състава

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.V vol.36В no.5В МадридВ септември/октомври, 2019В EpubВ 24-февруари-2020

http://dx.doi.org/10.20960/nh.02604В

Загуба на тегло и промени в телесния състав чрез кетогенна диета и физическа активност: методологичен и систематичен преглед

1 Изследователска група на PAFS. Университет Кастилия-Ла Манча. Толедо, Испания.

2 Катедра по биология и хранене. Karolinska Institutet. НОВУМ. Huddinge, Швеция.

3 Факултет по спортни науки. Университет в Естремадура. CГceres, Испания.

подборът на проучванията се основава на следните критерии: експериментални изследвания; а) експериментални изследвания (рандомизирани контролирани проекти) и квази-експериментални (например: преди тест/след тест); б) изследвания с диета с ниско съдържание на въглехидрати (35%); в) проучвания са допуснати изключително с лица, страдащи от наднормено тегло или затлъстяване (ИТМ> 25 и/или свързано метаболитно заболяване; и г) с измервания на телесния състав и/или липидния профил в началото и в края на интервенцията.

практикуването на физическа активност и наблюдението на кетогенната диета могат да имат двоен ефект, като помагат в процесите на отслабване и подобряване на телесния състав и липидния профил.

целта на този преглед е да изследва работата, извършена с пациенти със затлъстяване, които са се подложили на кетогенна диета и програма за физически упражнения, както и да изчисли общия размер на ефекта по отношение на подобренията в мастната маса, чрез мета-анализ.

подборът на проучванията се основава на следните критерии: експериментални изследвания; а) експериментални проучвания (рандомизирани контролирани проекти) и квази-експериментални (напр. преди тест/след тест); б) проучвания с нисковъглехидратна диета (35%); в) проучвания са допуснати изключително с лица, които имат наднормено тегло или затлъстяване (ИТМ> 25; и г) с измервания на телесния състав и/или липидния профил в началото и в края на интервенцията.

за методологичния преглед бяха анализирани 7 статии и 3 рецензии. Всички проучвания, независимо дали чрез установяване на аеробни или силови тренировки и показват значителна загуба на тегло при всички резултати.

сравнявайки различни видове упражнения, бихме могли да кажем, че интервенциите, базирани на упражнения за издръжливост, съобщават за намаляване на мускулната маса, но е имало поддържане и дори увеличение в проучванията с упражнения за съпротива. Мета-анализът показа значителни резултати на глобално ниво със средна хетерогенност, следователно ще има по-голямо намаляване на мастната маса в групи, които реализират диети с ниско съдържание на въглехидрати и упражняват това при тези, които не се подлагат на този тип диета, и само тези изпълнявайте упражнение.

Ключови думи: В Кетогенна диета; Физическа дейност; Издръжливост; Съпротива; Отслабване; Мастна маса

В допълнение беше проведен мета-анализ, за ​​да се определи размерът на ефекта върху промяната в телесния състав (мастната маса) между участниците на диета с ниско съдържание на въглехидрати и упражнения.

КРИТЕРИИ ЗА ВКЛЮЧВАНЕ И ИЗКЛЮЧВАНЕ

Настоящият преглед беше извършен в съответствие с насоките на протокола PRISMA (Предпочитани елементи за докладване за систематични прегледи и насоки за мета-анализи) 4 .

Изборът на научни изследвания се основава на следните критерии за включване: а) експериментални изследвания (рандомизирани контролирани проекти) и квази-експериментални (например: преди тест/след тест); б) изследвания с диета с ниско съдържание на въглехидрати (35%); в) проучвания са допускани изключително с лица, страдащи от наднормено тегло или затлъстяване (ИТМ> 25); г) с измервания на телесния състав и/или липидния профил в началото и в края на интервенцията; д) проучвания, при които се извършва какъвто и да е вид упражнения: съпротива или сила; е) статии с лица, страдащи от наднормено тегло, затлъстяване и някои свързани метаболитни заболявания; ж) извършва се при хора; з) продължителност от 2 или повече седмици; и i) възрастни субекти (> 18 години).

БИБЛИОГРАФСКА СТРАТЕГИЯ ЗА ТЪРСЕНЕ

Местоположението на статиите се извършва в двете най-важни онлайн компютърни бази данни в областта на спортните науки до 2017 г .:

За търсенето бяха използвани думите "кетогенна диета" и "диета с ниско съдържание на въглехидрати", разделени от оператора "или". Освен това бяха добавени поредица от ключови думи, отделни от предишните две, но операторът „и“. Тези ключови думи бяха „упражнения“, „тренировки за упражнения“, „аеробни“, „аеробни тренировки“, „тренировки за издръжливост“, „тренировки“, „хийт“, „затлъстяване“, „мазнини“, „състав на тялото“, „физическа активност ',' отслабване'. Всяка от тези ключови думи включваше оператора „или“.

ИЗВЪРШВАНЕ НА ДАННИ

ИЗБОР НА ИЗСЛЕДВАНИЯ

И накрая, общо седем статии и три рецензии отговарят на предварително установените критерии за включване и изключване.

ОЦЕНКА НА МЕТОДОЛОГИЧНОТО КАЧЕСТВО

Скалата PEDro представя общо единадесет елемента. Точка 1 се отнася до външната валидност на изследването, докато точки 2-9 се отнасят до вътрешната валидност, като точки 10 и 11 указват дали предоставената от авторите статистическа информация позволява резултатите да бъдат тълкувани правилно. Всички елементи в този списък са разделени като „да“, „не“ или „няма отчет“. Всеки елемент, отговорен като "да", добавя една точка, докато елементите, отговорени като "не" или "не информира", не получават никакъв резултат.

Общо 285 души бяха включени в различните анализирани проучвания (Таблица I). По този начин, четири от проучванията използват мъже и жени 7, 8, 9, 13 като проби за проучване, едно проучване включва само мъже 12, две само жени 10, 11 .

Таблица I. В Резюме на анализа на изследванията

Възрастта на участниците в избраните изследвания има много широк диапазон, тъй като могат да бъдат намерени субекти от 23 до 68 години.

Трябва да се отбележи, че разпределението на ИТМ между различните групи от проучванията е много сходно, което придава методологично значение на този преглед.

След това е изложен анализ на предходната таблица I, целта е да се задълбочим по-конкретно в използваната методология, вече посочена в раздели на това:

- Позовавайки се на частта от физическата активност, в проучванията, в които е установено аеробно обучение, интервенцията е 3 дни в седмицата с непрекъснато упражнение 9, 10 или интервал 8. В която се установява силова тренировка, интервенцията е 2 дни 11 и 3 дни 12, 13 седмично с повишени натоварвания, използвани в упражненията.

- Състав на тялото. Що се отнася до параметъра маса на мазнините, той е намалял във всички показани изследвания. В мускулната маса обаче има повече противоречия, тъй като в две проучвания стойностите се увеличават, в три те намаляват и в едно от тях няма промени.

- Липиден профил. Общият холестерол е един от показателите, които показват по-голяма стабилност на липидния профил, той намалява във всички изследвания, с изключение на един от тях.

LDL намалява в две проучвания 9, 13 и се увеличава в две други 8, 11 .

HDL се увеличава в три проучвания 8, 9, 13, в друго остава 10 и намалява само в едно 11 .

Що се отнася до TG, те намаляват във всички анализирани изследвания, с изключение на едно, което се увеличава.

Таблица II.В Графична таблица на обобщените резултати

По отношение на системата GRADE, ние започнахме с ниско качество на доказателствата, защото бяха включени проучвания, които не бяха рандомизирани контролирани проучвания. Освен това, качеството на доказателствата веднъж беше понижено поради потенциална непоследователност или неточност, доказвано от средна хетерогенност и относително малка извадка. Следователно качеството на окончателните доказателства беше много ниско, което предполага, че истинският ефект най-вероятно се различава от този, който се оценява, и отразява необходимостта от по-голям брой качествени проучвания (рандомизирани контролирани проучвания) за подобряване на доказателствата.

Таблица III.В Анализ на методологичното качество на окончателно избраните изследвания (n = 7) В

Числата в колоните съответстват на следните елементи по скалата PEDro. Посочени са критерии за допустимост (не се броят общо). Субектите бяха разпределени на случаен принцип в групи. Разпределението на групите беше скрито. Групите имаха подобна базова линия по най-важния водещ показател. Имаше заслепяване за всички групи. Имаше ослепително за всички терапевти, които администрираха интервенцията. Имаше заслепяване на всички оценители, които измериха поне един ключов резултат. Измервания на поне един ключов резултат са получени при повече от 85% от субектите, първоначално поставени в групите. Всички субекти, измерени в резултатите, са получили лечението или контролното състояние по назначение, или ако не, данните за поне един от ключовите резултати са анализирани с цел лечение. Резултатите от статистическите сравнения между групите са докладвани в поне един ключов резултат. Статистиката предоставя точки и мерки за променливост за поне един ключов резултат.

Крайният резултат се определя от сумата на елементите, които отговарят на установените критерии, с изключение на това, че точка 1 не е взета под внимание. + показва, че артикулът е изпълнен ясно, - показва, че елементът не е изпълнен, В? показва, че не е ясно дали артикулът е изпълнен или не, във всеки случай не добавя.

Фигура 1. В Графика за мета-анализ на подобряването на измерванията на мастната маса

Резултати от измерването

Мета-анализът включва статии, които се фокусират върху подобряване на измерванията на мастната маса с намеса на диета с ниско съдържание на въглехидрати и физически упражнения в сравнение с група, която прави друг вид диета или само упражнения.

Що се отнася до размера на ефекта, има по-голямо намаляване на мастната маса в групата с нисковъглехидратна диета с упражнения в сравнение с тези, които са изпълнявали друг тип диета 7, 12, 13 или са правили само упражнения 11 .

С получените данни не може да се твърди, че при един или друг вид упражнения се губи по-голямо количество тегло, тъй като времето за интервенция е много различно между проучванията.

Мускулната маса е много важна променлива при хората с наднормено тегло и затлъстяване, поради нейното значение за нейното поддържане или увеличаване за повишаване на основния метаболизъм на тези хора. Резултатите не показват яснота по този параметър, но това може да се дължи на факта, че диетите, предвидени на субектите, не достигат минималните базални калории и поради това мускулната маса в някои случаи е загубена.

Има противоречия в резултатите относно липидния профил, тъй като те са много различни.

Би било интересно да се измерват други биохимични параметри, фактор максмакс и т.н. в бъдещи приложения.

От друга страна, много е важно да бъдат създадени контролни групи, тъй като това ще даде на изследването по-високо качество.

Мета-анализът ни показва значителни резултати на глобално ниво след анализа на 4 статии, следователно ще има по-голямо намаляване на мастната маса в групи, които провеждат нисковъглехидратна диета и упражнения, отколкото при тези, които не са на диета или само упражнение. Въпреки това, поради разликите в проучванията и докладваните данни, бяха включени само 4 от 7-те статии, така че тези резултати трябва да се тълкуват с повишено внимание.

Средната степен на хетерогенност, малкият брой статии и различните видове контролна група ни показват, че тези заключения трябва да се вземат с повишено внимание.

В заключение са необходими повече изследвания, за да се анализират ползите от провеждането на диета с ниско съдържание на въглехидрати заедно с упражнения, като се контролират всички точки, изложени в тези параграфи.

В седем статии и три рецензии, включително диета с ниско съдържание на въглехидрати и протокол за обучение при хора с наднормено тегло и затлъстяване, е установено, че:

- Намаляването на мастната маса е ефективно във всички проучвания.

Необходимо е да се извършат повече изследвания в тази област, които включват диета и упражнения и с по-добро методологично качество.

1. Sumithran P, Proietto J. Кетогенни диети за отслабване: преглед на техните принципи, безопасност и ефикасност. Obes Res & Clin Pract 200; 2 (1): 1-13. [В Връзки]

2. Benoit FL, Martin RL, Watten RH. Промени в телесния състав по време на проучванията за баланс на затлъстяването при намаляване на теглото, сравняващи ефектите от гладуването и кетогенната диета. Ann Intern Med 1965; 63 (4): 604-12. [В Връзки]

3. Benito PJ, Bermejo LM, Peinado AB, López-Plaza B, Cupeiro R, Szendrei B, et al. Промяна в теглото и телесния състав при затлъстели лица след хипокалорична диета плюс различни тренировъчни програми или препоръки за физическа активност. J Appl Physiol 2015; 118 (8): 1006-13. [В Връзки]

4. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, GГёtzsche PC, Ioannidis JP, et al. Декларацията на PRISMA за докладване на систематични прегледи и метаанализи на проучвания, които оценяват здравните интервенции: обяснение и разработка. PLoS Med 2009; 6 (7): e1000100. DOI: 10.1371/journal.pmed.1000100 [В линкове]

5. Van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L и редакционната колегия на Cochrane Collaboration Back Review Group. Актуализирани насоки за методи за систематични прегледи в групата за преглед на Cochrane Collaboration Back. Гръбначен стълб 2003; 28 (12): 1290-9. [В Връзки]

6. Balshem H, Helfand M, Schnenemann HJ, Oxman AD, Kunz R, Brozek J, et al. УКАЗАНИЯ ЗА ОЦЕНКА: 3. Оценка на качеството на доказателствата J Clin Epidemiol 2011; 64 (4): 401-6. [В Връзки]

7. Brinkworth GD, Noakes M, Buckley JD, Keogh JB, Clifton PM. Дългосрочни ефекти от диета за отслабване с много ниско съдържание на въглехидрати в сравнение с изокалорична диета с ниско съдържание на мазнини след 12 месеца. Am J Clin Nutr 2009; 90 (1): 23-32. [В Връзки]

8. Sartor F, de Morree HM, Matschke V, Marcora SM, Milousis A, Thom JM, et al. Упражнения с висока интензивност и диета с ограничено потребление на енергия при затлъстели индивиди. Eur J Appl Physiol 2010; 110 (5): 893-903. [В Връзки]

9. Tay J, Luscombe-Marsh ND, Thompson CH, Noakes M, Buckley JD, Wittert GA, et al. Сравнение на диети с ниско и високо съдържание на въглехидрати за лечение на диабет тип 2: рандомизирано проучване. Am J Clin Nutr 2015; 102 (4): 780-90. [В Връзки]

10. Walberg JL, Ruiz VK, Tarlton SL, Hinkle DE, Thye FW. Капацитет за упражнения и загуба на азот по време на диета с високо или ниско съдържание на въглехидрати. Med Sci Sports Exerc 1988; 20 (1): 34-43. [В Връзки]

11. Jabekk PT, Moe IA, Meen HD, Tomten SE, HГёstmark AT. Обучението за устойчивост при жени с наднормено тегло на кетогенна диета запазва чистата телесна маса, като същевременно намалява телесните мазнини. Хранене и метаболизъм 2010; 7 (1): 1. [В Връзки]

12. Wood RJ, Gregory SM, Sawyer J, Milch CM, Matthews TD, Headley SA. Запазване на маса без мазнини след две различни диети за отслабване със и без упражнения за прогресивно съпротивление. Метаболитен синдром и свързани нарушения. 2012; 10 (3): 167-74. [В Връзки]

13. Meirelles CM, Gomes PSC. Комбинирани ефекти от тренировките за резистентност и въглехидратно-рестриктивните или конвенционални диети върху загуба на тегло, кръвни променливи и ендотелна функция. Rev Nut 2016; 29 (4): 543-54. [В Връзки]

14. Volek JS, Jaci LV, Cassandra EF. Диета и упражнения за отслабване. Спортна медицина 200; 35 (1): 1-9. [В Връзки]

15. Noakes T, Volek JS, Phinney SD. Нисковъглехидратни диети за спортисти: какви доказателства? Британски вестник по спортна медицина 2014: 1077-8. [В Връзки]

16. Paoli A, Bosco G, Camporesi EM, Mangar D. Кетоза, кетогенна диета и контрол на приема на храна: сложна връзка. Front Psychol 2015; 6:27. [В Връзки]

17. Stern L, Iqbal N, Seshadri P, Chicano KL, Daily DA, McGrory J, et al. Ефектите от нисковъглехидратните диети спрямо конвенционалните диети за отслабване при възрастни със силно затлъстяване: едногодишно проследяване на рандомизирано проучване. Ann Intern Med 2004; 140 (10): 778-85. [В Връзки]

Получено: 09 април 2019 г .; Одобрен: 16 юни 2019 г.

Кореспонденция: Сусана Аснар. Изследователска група на PAFS. Университет на Кастилия Ла-Манча, Толедо e-mail: [email protected]

В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons