какви

Включен в банката с въпроси на 12/07/2012 . Категории: Бременност, Здраве на жените, Здраве на детето. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор. Има по-скорошна ревизия на този отговор (30.12.2016 г.)

Какви научни доказателства понастоящем съществуват относно употребата на фолиеви добавки през цялата бременност?

По отношение на добавките с фолиева киселина по време на бременност, има няколко предишни въпроса, включени в Банката с въпроси (вж. По-долу). Ето актуализираното търсене:

Актуализацията от 2012 г. на консенсусен документ на Програмата за превантивни дейности и насърчаване на здравето (PAPPS) (1), в раздела за превантивни дейности, които трябва да се приемат по време на бременност, относно добавките с фолиева киселина за профилактика на дефекти на нервната тръба (NTD), поддържа предишните препоръки, посочващи че се препоръчва:

  • При жени с висок риск (анамнеза за бременност с NTD) с желание за бременност: 4 mg/ден фолиева киселина, 3 месеца преди зачеването и през първите 3 месеца от бременността (препоръка А) *.
  • При жени с нисък риск (без анамнеза за бременност с NTD) с желание за бременност: 0,4 до 0,8 mg фолиева киселина дневно, един месец преди зачеването и през първите 3 месеца от бременността (препоръка А) *.
  • Жени в детеродна възраст с възможност за нежелана бременност: 0,4 mg фолиева киселина дневно (препоръка Б) *.

Подобни препоръки се намират в актуализацията на ръководство за клинична практика (CPG) на Института за подобряване на клиничните системи при пренатални грижи (2) и в консенсусен документ относно превантивните дейности на "Американската академия на семейните лекари", също актуализирана през 2012 г. (3) .

В тези два документа, в допълнение към жените с предишна бременност, засегнати от NTD, популацията също се счита за изложена на по-голям риск от NTD и следователно изисква по-високи дози фолиева киселина (4 mg/ден):

  • Чернокожи, испанци, тихоокеански острови или азиатски жени, много млади жени и жени с наднормено тегло или затлъстяване .
  • Жени с фамилна анамнеза за бременност, засегната от NTD, жени на определени антиконвулсанти, жени с ензимни мутации, свързани с фолиева киселина, и жени с диабет или затлъстяване (3) .

Подобни препоръки относно дозировката и времето на приложение на добавката са отразени в GPC на Prodigy, публикувано през 2011 г. относно предродилна помощ (4) и в три обобщения на доказателства, всички актуализирани през ноември 2012 г. (5,6,7) .

По отношение на индикацията за добавяне на фолиева киселина през цялата бременност (след 3 месеца, както се препоръчва в останалите документи), откриваме, че:

Също така, в един от обобщения на доказателствата упоменат (6) предполага, че при жени с епилепсия, лекувани с антиконвулсанти, добавянето на фолиева киселина трябва да продължи през цялата бременност с дози от 4 mg/ден, въпреки че някои експерти предлагат проследяване на нивата на фолиева киселина в плазмата и корекция на дозата за постигане на концентрация над 4 ng/ml (9 nmol/L).

Референции (8):

  1. A. López García-Franco, L. Arribas Mir, E. Bailón Muñoz, M.J. Иглесиас Пинейро, Й. Ожуел Солсона, Б. Гутиерес Тейра, М. Фуентес Пуйол, И. дел Кура Гонсалес, Й. Ланда Гони и П. Алонсо-Коело. Група жени на PAPPS. Превантивни дейности при жените. Превантивни дейности по време на бременност. Програма за превантивни дейности и насърчаване на здравето, semFYC-PAPPS 2012. [http://www.papps.es/upload/file/Grupo_Expertos_PAPPS_7.pdf] [Консултация: 12/07/2012]
  2. Рутинни пренатални грижи. Институт за подобряване на клиничните системи (ICSI). Петнадесето издание, юли 2012 г.
  3. Обобщение на препоръките за клинично превантивни услуги. Американска академия на семейните лекари, октомври 2012 г. [http://www.aafp.org/online/etc/medialib/aafp_org/documents/clinical/CPS/rcps08-2005.Par.0001.File.tmp/O October2012SCPS.pdf] [ Консултация: 07/12/2012]
  4. Предродилна помощ - неусложнена бременност. Prodigy, март 2011 г. (Необходим е безплатен абонамент за достъп до пълния текст)
  5. Gillen-Goldstein J, Funai EF, Roque H, Ruvel JM. Хранене по време на бременност. Последната актуализация на тази тема: 30 ноември 2012 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012. (Консултирано на www.uptodate.com на 5/5/2012)
  6. Hochberg L, Stone J. Фолиева киселина за предотвратяване на дефекти на нервната тръба. Тази тема е актуализирана последно: 27 ноември 2012 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012. (Консултирано на www.uptodate .com на 5.12.2012 г.)
  7. Сакей JA. Оценка и консултиране на предубеждението. Последната актуализация на тази тема: 5 ноември 2012 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012. (Консултирано на www.uptodate.com на 5/5/2012)
  8. Wilson RD, Johnson JA, Wyatt P, Allen V, Gagnon A, Langlois S, Blight C, Audibert F, Désilets V, Brock JA, Koren G, Goh YI, Nguyen P, Kapur B; Комитет по генетика към Обществото на акушер-гинеколозите на Канада и програмата The Motherrisk. Предконцептуална добавка на витамин/фолиева киселина 2007: използването на фолиева киселина в комбинация с мултивитаминна добавка за профилактика на дефекти на нервната тръба и други вродени аномалии. J Obstet Gynaecol Can. 2007 декември; 29 (12): 1003-26. [DOI 10.1016/S1701-2163 (16) 32685-8] [Консултация: 07/12/2012]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 2 препоръки
  5. Насоки за клинична практика: 3 литератури
  6. Обобщение на доказателствата: 3 препратки
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Надстройте до

Повече актуална информация на

Повече информация

  • Има ли някаква научна основа за препоръчване на добавки с фолиева киселина на всички кърмещи жени? [16.02.2017]
  • Добавките с фолиева киселина по време на бременност намаляват ли честотата на аутизъм? [19.09.2016]
  • Планиране на бременността след отстраняване на медно вътрематочно устройство (IUD). [19.12.2012]

Свързани въпроси

  • Защо се препоръчва приложението на фолиева киселина при бременни жени през първите 12 гестационни седмици, ако нервната тръба се затвори 28 дни след зачеването? [05/11/2012]
  • Препоръчва ли се добавяне на фолиева киселина и витамин В12 по време на бременност за профилактика на сърдечно-съдови малформации на плода? [25.09.2009]
  • Неблагоприятни ефекти на фолиевата киселина при дози по-високи от препоръчаните при бременната жена. [31.05.2007]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta