наличните

Включен в банката с въпроси на 12.12.2015 . Категории: Сестрински грижи, Отоларингология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Каква диета, според наличните доказателства, се препоръчва в следоперативния период на пациент с тонзилектомия?

Не са открити клинични проучвания, оценяващи различни видове диети при пациенти с тонзилектомия. Но 2 обобщени доказателства за доказателства (SE), 1 разказ за разказ и 1 протокол за сестрински грижи дават препоръки относно следоперативната диета, като се съгласяват относно важността на намаляването на болката за подобряване на поглъщането на храна.

Едно от тези (1), относно тонзилектомия при възрастни, посочва, че постоперативните диетични препоръки са различни. Много лекари се застъпват за мека диета до две седмици на основата, че твърдите храни могат да раздразнят хирургичната област и да предизвикат кървене. Киселите храни (цитрусови, домати) могат да причинят болка. Оптималната температура на храната е чисто предпочитание на пациента. Пиенето на много течности през първите 72 часа е важно за предотвратяване на дехидратация, а поддържането на мястото влажно също намалява болката. Аналгетиците трябва да се приемат 20 до 30 минути преди хранене, за да се намали болката при преглъщане, в противен случай намаляването на приема през устата може да доведе до хиповолемия. До 5% от пациентите след тонзилектомия отиват в спешното отделение за въпроси, свързани с хиповолемия и/или болка.

Другата SE (2), относно следоперативните грижи и усложненията при тонзилектомия (със или без аденоидектомия) при деца, по отношение на диетата, той посочва, че е доказано, че една интраоперативна доза дексаметазон подобрява приема през устата при деца след тонзилектомия.
Задължителният прием на орална течност преди изписването не е свързан с по-ниска честота на повръщане или следоперативни усложнения, включително дехидратация. Следователно, тест за орална течност не е задължителен за изписване от болница.
От друга страна, той не препоръчва по никакъв начин да се ограничава диетата, тъй като не е доказано, че влияе на постоперативното възстановяване. Въпреки това има голяма променливост в диетичните инструкции, дадени на пациенти след тонзилектомия (със или без аденоидектомия). Най-често срещаният съвет е децата да започват бавно поради риска от следоперативно гадене и повръщане на фона на анестезия.

Прегледът на разказа (3) относно периоперативните грижи за деца и юноши, претърпели тонзилектомия, той посочва, че по-голямата част от УНГ специалистите ограничават диетата и активността след тонзилектомия с надеждата да намалят риска от кървене след тонзилектомия поради възможността децата храна или извършване на прекомерна дейност, която причинява кървене. Но проспективни проучвания, които сравняват ограничение или никакво ограничение на диетата и активността, не показват значителна разлика в честотата на кървене. Това не означава, че тези дейности са безрискови, тъй като повечето пациенти доброволно избягват суровите храни и енергичните дейности.

Протоколът за медицински сестри (4) в болничния процес на тонзилектомия и аденоидектомия при деца, това показва, че след като детето се качи в отделението, медицинската сестра прави първоначална оценка на общото състояние на същото (с акцент върху 5 точки: кървене, болка, Скитащо дете, толерантност и диуреза). Толерантността започва след 2 часа надигане, с вода, ако се понася добре и не повръща, се дава студена течна диета на 3 часа.

Референции (4):

  1. Марк Джей Гибър. Тонзилектомия при възрастни. Последната актуализация на тази тема: 20 април 2015 г. В: Uptodate Marvin P Fried (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  2. Ана Х Меснер. Тонзилектомия (със или без аденоидектомия) при деца: Следоперативни грижи и усложнения. Последната актуализация на тази тема: 28 октомври 2015 г. В: Uptodate, Glenn C Isaacson (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  3. Isaacson G. Тонзилектомия грижи за педиатър. Педиатрия. 2012 август; 130 (2): 324-34. [DOI 10.1542/peds.2011-3857] [Консултация: 01.12.2015]
  4. Ларес Корея, Мерцедес; Санчо Поррас, Долорес; Valcárcel Araque, Ana Mª. Сестрински грижи в процеса на грижа за тонзилектомия и аденоидектомия при деца. Болница с висока резолюция в Еция. Hygy. 2011 XVIII (78): 46-52 [http://www.colegioenfermeriasevilla.es/Publicaciones/Hygia/Hygia78.pdf] [Консултация: 01.12.2015]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Преглед на разказа: 1 справка
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Протокол: 1 справка
  10. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta