Дифтерията е животозастрашаваща бактериална инфекция, която засяга предимно носа и гърлото, а понякога и кожата.
Дифтерията е силно заразна. Причинява се от бактерия, наречена Corynebacterium diphtheriae.
Инфекцията обикновено се придобива след близък или продължителен контакт с човек, който е в състояние или носи инфекцията.
Бактериите произвеждат токсини, които водят до развитието на дебела сива мембрана, която покрива гърлото и сливиците и може да доведе до задушаване.
Други опасни усложнения включват парализа и сърдечна недостатъчност, ако токсините се разпространят в тялото.
В напреднал стадий дифтерията може да увреди сърцето, бъбреците и нервната система.
Дори и при лечение, дифтерията може да бъде фатална - до 10 процента от хората с дифтерия умират от нея.
Смъртността е най-висока при деца под 15-годишна възраст.
През октомври 2020 г. Министерството на здравеопазването на Перу потвърди първия случай на дифтерия от 20 години насам. Пациентът е 5-годишно момиче, което живее в много беден район в центъра на Лима. Момичето беше получило ваксини само при раждането, но не и последващите бустер дози, необходими за поддържане на имунитета срещу това заболяване.
Причини за дифтерия
Дифтерията е инфекция, причинена от бактериите Corynebacterium diphtheriae.
Дифтерията се разпространява от човек на човек, обикновено чрез дихателни капчици, като кашлица или кихане.
В редки случаи хората могат да се разболеят от докосване на отворени рани или дрехи, докоснали раните на болен от дифтерия.
Човек може също да получи дифтерия, като влезе в контакт с предмет, например играчка, който е замърсен с бактериите, причиняващи дифтерия.
Симптоми на дифтерия
Признаците и симптомите на дифтерия обикновено започват два до пет дни след заразяване на човек и могат да включват:
- Дебела, сива мембрана, която покрива гърлото и сливиците
- Възпалено гърло и пресипналост
- Увеличени лимфни възли на врата
- Затруднено дишане или учестено дишане
- Хрема
- Треска и студени тръпки
- Дискомфорт
При някои хора инфекцията с бактерии, причиняващи дифтерия, причинява само леко заболяване или никакви очевидни признаци и симптоми.
Заразените хора, които остават в неведение за заболяването си, са известни като носители, тъй като могат да разпространят инфекцията, без да са болни.
Кожна дифтерия (кожна)
Втори тип дифтерия може да засегне кожата, причинявайки типичната болка, зачервяване и подуване, свързани с други бактериални кожни инфекции.
Язви, покрити със сива мембрана, могат да се развият и при кожна дифтерия.
Въпреки че е по-често в тропически климат, кожната дифтерия се среща и в други страни, особено сред хора с лоша хигиена, живеещи в претъпкани условия.
Дифтерични усложнения
Дихателни проблеми
Бактериите, които причиняват дифтерия, произвеждат токсин, който уврежда тъканите в непосредствена близост до инфекцията - обикновено носа и гърлото.
На това място инфекцията произвежда твърда сива мембрана, съставена от мъртви клетки, бактерии и други вещества.
Тази мембрана може да възпрепятства дишането.
Боли сърцето
Дифтерийният токсин може да се разпространи през кръвния поток и да увреди други тъкани на тялото, като сърдечния мускул, причинявайки усложнения като възпаление на сърдечния мускул (миокардит).
Сърдечните увреждания от миокардит могат да бъдат леки, представящи се като незначителни отклонения на електрокардиограмата или тежки, водещи до застойна сърдечна недостатъчност и внезапна смърт.
Боли нервите
Токсинът също може да причини увреждане на нервите.
Типични мишени са нервите в гърлото, където лошата проводимост на нервите може да причини затруднено преглъщане.
Нервите на ръцете и краката също могат да се възпалят, причинявайки мускулна слабост.
Ако токсинът C. diphtheria уврежда нервите, които помагат да се контролират мускулите, използвани при дишането, тези мускули могат да се парализират.
Тогава дишането може да бъде невъзможно без респиратор или друго устройство за подпомагане на дишането.
Лечение на дифтерия
Ако има съмнение за дифтерия, ще бъдете незабавно приети в изолационна стая в болницата, за да спрете разпространението на инфекцията сред другите.
Ако сиво-бялата мембрана затруднява дишането, част или цялата тя ще бъде премахната.
Инфекцията с дифтерия се лекува с два вида лекарства:
- Антибиотици за унищожаване на дифтерийните бактерии. Пеницилинът или еритромицинът се използват за лечение на дифтерия.
- Дифтерийни антитоксини за неутрализиране на въздействието на токсина, произведен от бактериите.
Повечето хора с дифтерия се нуждаят от 14-дневен курс на антибиотици.
След това време те ще направят тестове, за да установят дали всички бактерии са изчезнали.
Ако дифтерийните бактерии все още присъстват, може да се наложи да продължите да приемате антибиотици още 10 дни.
След като завършите лечението, то няма да бъде заразно за други хора.
Въпреки това няма да можете да напуснете изолационната стая, докато тестовете не покажат, че сте напълно свободни от инфекция.
Пациентът трябва да получи дифтерийна ваксина, след като е бил лекуван, тъй като дифтерията не винаги ви пречи да получите инфекцията отново.
Кожна дифтерия
Кожната дифтерия е дифтерия, която засяга кожата повече от гърлото.
Третирайте добре заразените рани със сапун и вода.
Две седмици по-късно ще бъдете изследвани, за да сте сигурни, че всички бактерии са изчезнали.
Тестване и лечение на близки контакти
Всеки, който е имал близък контакт с пациента, като членове на семейството или домакинството, посетители и всеки, който се е целувал или е правил секс с пациента, трябва незабавно да посети лекаря си за признаци на дифтерия.
Тестът за дифтерия включва вземане на проба от клетки от носа за изследване на дифтерийни бактерии.
При близки контакти на пациента ще бъдат предписани антибиотици.
Много е важно те да попълнят целия план за лечение.
Ако е необходимо, те също ще получат бустер доза дифтерийна ваксина.
Всеки медицински работник, който се е грижил за някой с дифтерия, може също да се нуждае от разследване и лечение.
Рискът от дифтерия от колеги или училищни приятели е много нисък.
Ваксинация срещу дифтерия
Всички деца трябва да бъдат ваксинирани срещу дифтерия като част от рутинната програма за детска имунизация.
Възрастните трябва да помислят да получат бустер, когато пътуват до части на света, където дифтерията е широко разпространена.