В обичайната кардиологична практика следният въпрос не е необичаен:

Доктор Какво е STEACS? Знаех, че съществуват ангина пекторис и миокарден инфаркт. Баща ми е приет в коронарно отделение поради силна болка в гърдите и когато е изписан, диагнозата казва, че е имал STEACS и не знам какво е това.

Класическата диагноза на миокарден инфаркт е поставена, ако са изпълнени две от тези три условия: 1. Типична ангинална болка с продължителна продължителност, по-голяма от 30-40 минути; 2. Сугестивни промени в електрокардиограмата; 3. Повишаване на ензимите в кръвта (GOT, CPK-MB) при напускане на мъртвите миокардни клетки. Инфарктите са класифицирани като трансмурални (засягат цялата дебелина на вентрикуларната стена) или субендокардиални (част)

инфаркт

Нормално електрокардиографско проследяване: Р вълната съответства на стимулацията на предсърдията. Комплексът QRS към този на вентрикулите и T към възстановяването на вентрикулите.

В началната фаза на миокарден инфаркт линията между QRS комплекса и Т вълната (ST сегмент) се издига. През следващите часове или дни Q вълната се задълбочава, ST сегментът се връща в първоначалното си положение, а T вълната се обръща (трансмурален или Q инфаркт).

Възможно е да има инфаркти без задълбочаване на Q вълната (субендокардиални инфаркти или не Q инфаркти).

Понастоящем терминът остър коронарен синдром (ОКС) се използва за описване на комплекс от симптоми в резултат на миокардна исхемия (потискаща ретростернална болка, излъчваща се в челюстта, гърба и левия горен крайник, със студено изпотяване и интензивен дискомфорт) с остър или без инфаркт ( MI). Терминът миокарден инфаркт се използва за описание на епизод на исхемия, който завършва с некроза (смърт) на миокардни клетки.

ACS включва диагнозите на нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт без ST-елевация (STEMI) и миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмент (STEMI).

Може да ви заинтересува.

Това са най-новите статии на нашия уебсайт.

STEACS STEACS

Първият термин, STEACS, съответства на остър трансмурален инфаркт на миокарда (AMI); вторият термин, NSTEACS, обхваща две много различни клинични единици: нестабилна стенокардия (LA) и остър миокарден инфаркт без Q вълна (non-Q AMI) с различни последици както за прогнозата, клиничното, епидемиологичното и социално-икономическото управление.

Настоящата класификация на острите коронарни синдроми (ACS) позволява на пациентите да бъдат групирани в два диференцирани блока с определено лечение: реперфузия (ангиопластика, стент или коронарна хирургия) за възможно най-кратко време при ACS с елевация на ST сегмента и антитромботична терапия и анти- исхемичен при ACS без кота на ST-сегмента (NSTEACS).

Докато при STEACS се наблюдават руптура на плака и тотален оклузивен тромб, поради което е необходимо да се направи коронарна ангиография и да се отвори оклузията възможно най-скоро, при NSTEACS основният патофизиологичен факт е руптурата на плаката и образуването на не-оклузивен тромб. При тези пациенти, в допълнение към описаното лечение, е необходима ранна диагноза, за да се избегне рискът от смърт или трансмурален инфаркт.

Въпреки това, коронарната артериална болест не е нищо повече от „континуум“ от стабилна ангина до Q остър миокарден инфаркт (AMI), чрез нестабилна ангина и non-Q AMI, които са двата компонента на NSTEACS. Понастоящем диагностиката на миокарден инфаркт (трансмурален или без Q вълна) следва същите параметри като в миналото, въпреки че има по-чувствителни ензимни маркери, като тропонини.

Хосе Мария Марото Монтеро

Доктор по медицина. Кардиолог

Координатор на отделението за сърдечна рехабилитация на IRF La Salle