Бременност
кърмене: избягвайте
Влияе върху способността за шофиране
Произвежда реакции на фоточувствителност.
Механизъм на действие Венлафаксин
Свързано е с усилването на моноаминергичната активност в ЦНС. В предклиничните проучвания е доказано, че венлафаксин и неговият основен метаболит, О-дезметилвенлафаксин, са мощни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин. Слабо инхибира обратното поемане на допамин.
Терапевтични показания Венлафаксин
Голяма депресия. Предотвратяване на рецидиви на големи депресивни епизоди. Също така формите с удължено освобождаване при генерализирано тревожно разстройство, социално тревожно разстройство и паническо разстройство със или без агорафобия.
Дозировка на венлафаксин
Устно.
- Незабавно освобождаване: 75 mg/ден в 2 или 3 дози. Ако не отговорят, увеличете до максимална доза: 375 mg/ден. Прирастванията ще се извършват на интервали от 2 седмици или повече, но не
Начин на приложение Венлафаксин
Устно.
Таблетки: приемайте с храна, приблизително по едно и също време всеки ден.
Таблетки с удължено освобождаване: прилагайте 1 път на ден по едно и също време (сутрин или вечер), поглъщайте цели с малко вода след хранене. Не смачквайте и не дъвчете.
Капсула с удължено освобождаване: Приемайте с храна, приблизително по едно и също време всеки ден. Поглъщайте цели с малко течност, без да чупите, смачквате, дъвчете или разтваряте.
Венлафаксин противопоказания
Свръхчувствителност; едновременно с MAOI, започнете да действате едва 14 дни след прекратяване на MAOI и прекъснете min. 7 дни преди започване на MAOI.
Венлафаксин Предупреждения и предпазни мерки
Венлафаксин чернодробна недостатъчност
Внимание. Намалете дозата. I.H. леко до умерено намаляване с 50%; в I.H. може да са необходими тежки намаления над 50%.
Венлафаксин бъбречна недостатъчност
Внимание. В I.R. тежко и на хемодиализа намалете 50%.
Взаимодействия с венлафаксин
Вижте Contr. и Prec. Какво още:
Потенциране на токсичност с риск от серотонинов синдром с: триптани, SSRIs, SNRIs, литий, сибутрамин, фентанил и неговите аналози, декстрометорфан, тапентадол, петидин, метадон, пентазоцин, жълт кантарион, лекарства, които влияят върху метаболизма или прекурсорите на серотонин.
Силов ефект на: варфарин.
Действието се увеличава от: циметидин.
Сила на действие и токсичност на: халоперидол.
Внимание при едновременно приложение с: имипрамин, метопролол.
Повишен риск от удължаване на QTc и/или камерни аритмии с: лекарства, които удължават QTc интервала (клас Ia и III антиаритмици: хинидин, амиодарон, соталол, дофетилид; някои антипсихотици като тиоридазин; някои макролидни антибиотици; някои антихистамини; някои хинидинови антибиотици като например моксифлоксацин)
Избягвайте консумацията на: алкохол
Lob.: False + в имуноанализи на урина за фенциклидин (PCP) и амфетамини.
Венлафаксинова бременност
Безопасността на употребата на венлафаксин по време на бременност не е установена. Венлафаксин трябва да се прилага на бременни жени само ако потенциалната полза надвишава възможния риск. Ако венлафаксин се използва по време на бременност или малко преди раждането, при новороденото могат да се появят реакции на отнемане. Новородените, изложени на венлафаксин след третия триместър, развиват усложнения, които изискват респираторна подкрепа или продължителна хоспитализация. Епидемиологичните данни показват, че употребата на SSRI по време на бременност, особено в края на бременността, може да увеличи риска от персистираща белодробна хипертония при новороденото, въпреки че няма проучвания, този потенциален риск не може да бъде изключен с венлафаксин, като се вземе предвид механизма действие (инхибиране на обратното поемане на серотонин).
При репродуктивни проучвания, проведени при животни с основния метаболит на венлафаксин, се наблюдава намаляване на плодовитостта. Значението на тази находка при хората е неизвестно.
Венлафаксин лактация
Венлафаксин и неговият активен метаболит, О-дезметилвенлафаксин, се екскретират в кърмата. Не може да се изключи риск за бебето. Следователно трябва да се вземе решение дали да се продължи/преустанови кърменето или да се продължи/прекрати терапията с венлафаксин, като се вземат предвид ползата от кърменето за детето и ползата от терапията с венлафаксин за жената. Има постмаркетингови съобщения за кърмачета, които изпитват плач, раздразнителност и ненормални модели на сън. Съобщени са симптоми, съответстващи на тези при отнемане на венлафаксин след спиране на кърменето.
Ефекти върху способността за шофиране на Венлафаксин
Венлафаксин може да причини седация, замаяност. Следователно, пациентите трябва да бъдат инструктирани, че ако изпитват седация или замаяност, те трябва да избягват да изпълняват потенциално опасни задачи като шофиране или работа с машини.
Нежелани реакции на венлафаксин
Астения, втрисане, умора; хипертония, вазодилатация, сърцебиене; намален апетит, запек, гадене, повръщане, ксеростомия, диспепсия; хиперхолестеролемия, загуба на тегло; необичайни сънища, намалено либидо, замаяност, сухота в устата, главоболие, хипертония, безсъние, нервност, парестезия, седация, сънливост, тремор, объркване, обезличаване; прозяване; изпотяване; аномалии на настаняването, мидриаза, зрителни нарушения; шум в ушите; необичайна еякулация/оргазми (мъжки), аноргазмия, еректилна дисфункция, нарушено уриниране, менструални нарушения, дизурия, честота. Постоянство на сексуалната дисфункция.