19 август 2020 г.

какво

Значителното наддаване на тегло е често срещан страничен ефект на повечето антидепресанти и за много хора теглото се губи, след като лекарството вече не се приема. Въпреки това, антидепресантът, бупропион, изглежда има обратен ефект. Често отслабвате, докато приемате лекарството, и наддавате, когато спрете да го приемате.

Бупропион е лекарство с рецепта за депресия, но също така ви помага да се откажете от пушенето. Един от най-атрактивните странични ефекти за тези, които оценяват наличието на няколко килограма по-малко, е загубата на тегло. На практика бупропионът сега се комбинира с друго лекарство, нелтрексон, и се продава като лекарство за отслабване.

Бупропион изглежда е чудно лекарство. Само си представете, че се чувствате потиснати и депресирани, ядете безспирно по време на зимния спад или поради трудна раздяла. Опитвате се да се подложите на диета, но емоциите ви продължават да ви пречат. Храната е утешителна, но има ограничение за броя торбички с пържени или консерви със сладолед, които можете да изядете, преди дрехите ви да спрат да се носят. По някое време търсите професионална помощ за вашата депресия и ви предписват бупропион. След кратко време не само сте в по-добро емоционално състояние, но и сте отслабнали. По-тънки сте и по-щастливи. Перфектно е!

Но в един момент вие и вашият терапевт се съгласявате, че е време да спрете да приемате лекарството. Процесът е бавен, защото има някои тежки странични ефекти, ако внезапно спрете. Но го правите правилно и изглежда всичко е наред, докато не откриете, че току-що сте качили десет килограма. И тогава може би 10 килограма дори се добавят към стандартното ви тегло. Вашият невероятен контрол върху храненето се стопява заедно с вашите дребни дънки. Как се случи това?

Причината е добре известна на тези, които работят с мозъчна химия. Бупропион увеличава силата на два свързани мозъчни химикала: допамин и норепинефрин, които имат стимулиращ ефект върху поведението. В резултат на това бавният, мъгляв мозък и летаргичните чувства на депресия изчезват и по-важното? Усещането за глад изчезва, така че е много лесно да се яде по-малко или дори да се пропускат хранения.

Проблемът е, че когато спрете да приемате антидепресанта, ефектите от отнемането могат да бъдат потискащи. Някои хора чувстват, че настроенията им отново се помрачават. Те изпитват умората, която сме склонни да свързваме с последствията от настинка и вече не изпитват щастливото, ефервесцентно настроение, което са имали, когато са приемали лекарствата. А за онези, които празнуваха почти магическата му способност да каже „не“ на угояване на храни, докато е на наркотици, сега с тъга се оказват „да“.

Това не означава, че бупропион не трябва да се приема. Всички антидепресанти изглежда имат някакъв страничен ефект при повечето хора и поне пациентите не трябва да се притесняват от напълняване, докато приемат това лекарство. Но помагат ли на пациентите в края на лечението с това лекарство, за да им се предотврати напълняване, понякога в значителни количества? Подозирам, че не.

Нека разгледаме това: ако пациентът приема бупропион като лекарство за отслабване, а не като антидепресант, той също ще се нуждае от помощ за подобряване на избора си на храна, като избягва задействащи фактори, които ги карат да преяждат, и остава да участва в режим на упражнения. Очевидно този тип подкрепа вероятно не се предлага от терапевта, лекуващ вашата депресия. В края на краищата терапевтът не е съветник за отслабване или личен треньор и пациентът не е ходил на терапия с цел отслабване.

Но, от друга страна, терапевтът знае, че пациентът е вероятно да напълнее, когато спре да приема бупропион. След като установихме това, няма ли смисъл да предлагаме на пациента подкрепата и напътствията на център за отслабване или на човек, който да им помогне да не наддават на тегло по време на прехода от употребата на наркотици към отнемането на наркотици? Всъщност, подкрепата трябва да започне, докато бупропионът все още се приема, така че подобренията в приема на храна и желанието за упражнения, подпомагани от лекарства, да се запазят, дори когато се прекрати.

Но тук трябва да вмъкнете бележка за реалистични очаквания. Дори с помощта на специалисти за отслабване, може да не е възможно да се избегне увеличаване на теглото, когато този стимулант антидепресант бъде прекратен. Пациентът ще се чувства по-гладен и ще се нуждае от сила на волята, за да избегне засядането на всичко, което му се вижда, поне за кратко. Силата на волята, съчетана с яденето на малки количества въглехидрати, ще работи по-добре, отколкото да разчитате единствено на воля. Яденето на въглехидрати ще увеличи активността на серотонина, мозъчния химикал, който ни спира да се храним. Серотонинът не ни пречи да ядем, но ни кара да се чувстваме сити и удовлетворени, преди да ядем твърде много.

Не всички странични ефекти на бупропион могат да бъдат предотвратени. Но със сигурност е възможно да се ограничи потенциалът му да предизвика увеличаване на теглото, когато вече не се приема поради депресия. Ако това може да се постигне, то наистина може да подобри настроението и теглото. И това е добър рекорд за всяко лекарство.

Версия на тази статия първоначално се появи на испански.