Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.

миокарден

Индексирано в:

Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт в развитите страни, особено исхемичната болест на сърцето, която е основната причина за смърт при мъжете и втората при жените. Исхемичната болест на сърцето е последвана по важност от мозъчно-съдови заболявания и артериална хипертония 1. Тези заболявания причиняват голям процент инвалидност и огромни финансови разходи. Следователно трябва да се насърчават интервенционни стратегии, които намаляват сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност, повишават качеството на живот, съкращават отсъствието от работа и насърчават връщането на работа, но също така имат адекватна ефективност, както за профилактика, така и за лечение на сърдечно-съдови заболявания.

В днешно време под сърдечна рехабилитация (RhC) се разбира набор от мултидисциплинарни мерки, тъй като тя обединява множество специалисти (кардиолози, лекари от първичната медицинска помощ, рехабилитатори, физиотерапевти, завършили медицински сестри, психолози, специалисти по хранене и диетология, социални работници), които, по координиран начин те се опитват да подобрят физическия капацитет на пациента със сърдечно заболяване чрез физически упражнения, да нормализират психологическата си ситуация, да повишат информираността за болестта, която страдат, за да могат да се грижат по-добре за себе си, да контролират сърдечно-съдовите рискови фактори и да ги реинтегрират в тяхната работа и вашата социална среда при условия, поне равни или по-добри от това, което сте имали преди сърдечни заболявания. Накратко, целта му е да модифицира начина на живот за цял живот.

Ефикасността на RhC е добре установена. Различни проучвания стигат до заключението, че изпълнението на тези програми подобрява заболеваемостта и смъртността след миокарден инфаркт с поне 25% 2,3. Освен това има подобрение в качеството на живот, увеличаване на реинтеграцията на труда, намаляване на употребата на наркотици и отлично съотношение цена/ефективност с икономически ползи 4, като данните у нас показват това 5-6. RhC е цялостна форма на сърдечно-съдова профилактика, особено вторична.

Въпреки това и въпреки гореспоменатото е трудно да се обясни, че в Испания броят на пациентите, включени в програмите за RhC, е около 2-4% от възможните кандидати, с по-малко от 20 центъра в цялата страна с активни програми; Тези данни са в контраст с тези на други страни на наше ниво, в които включването в тези програми е около 30-50% 7. Дадени са много обяснения: ниската увереност на лекаря в ползите от програмата, което на практика го кара да не ги препоръчва, или пациентът, който го кара да не ходи; Ниският брой пациенти, включени в програмите, също се дължи на липсата на ресурси или на малката подкрепа от администрацията за създаване и кондициониране на тези звена поради необходимостта да се решават непосредствени проблеми с краткосрочните бюджети и т.н.

Един от начините да стимулираме програмите за RhC и да рехабилитираме повече пациенти е да използваме всички средства, с които разполагаме. Тук първичната грижа придобива особено значение, тъй като трябва и може да бъде много активно интегрирана в нейното прилагане. Пациентите, които могат да бъдат рехабилитирани в здравни центрове, са тези с нисък риск (Таблица 1), където генералният координатор трябва да бъде кардиологът, а местният координатор семейният лекар, отговорен за сърдечно-съдовата област .

Възможно е да се прилагат програми от този тип в здравните центрове, без да е необходимо стриктно кардиологично наблюдение, тъй като проблемите, произтичащи от извършването на физически упражнения при тези пациенти, са практически нулеви, тъй като са пациенти с нисък риск. Следователно, ако вземем предвид, че по-голямата част от пациентите с инфаркт принадлежат към тази рискова група, броят на пациентите, които биха могли да се възползват от тези програми, може да бъде значително увеличен, което би имало материалния и човешки екип от първична помощ и те биха били координиран от специализирана кардиология. Това беше нашата цел: да оценим ефикасността на програма за пациенти с миокарден инфаркт с нисък риск, координирана от специализирана кардиология и в пряка връзка с първичната помощ, за да се рехабилитира по-голям брой пациенти.

ПАЦИЕНТИ И МЕТОД

Фаза II (възстановяване) започва в здравния център. Семейният лекар, местен координатор, представи целия екип (жители, физиотерапевт, медицинска сестра, психолог, социален работник, диетолог и диетолог) и беше проведена силната фаза на програмата. Това първо представяне на групата беше използвано, така че тя и професионалистите да се запознаят помежду си; Впоследствие се изследва опитът на процеса, преживяван от всеки пациент, отчитат се целите на програмата и се дава писмено разпределението и работният график, който се състои от физически упражнения 3 пъти седмично, с общо 24 сесии. по-късно месечна памет, програма от домашни разходки, образователни беседи, диетични и хранителни съвети и посещение при психолога.

Образователните беседи се състоеха от различни сесии, които започнаха с основните анатомични и функционални познания на сърцето, за да се разбере по-добре неговия процес. Отчетена е концепцията за рисков фактор, както и най-важните и как да ги предотвратим; По същия начин беше обяснено от какво се състои исхемичната болест на сърцето, както и нейните форми на представяне и лечение и бяха обсъдени теми като секс, диета и упражнения. Всяка теоретична брифинг сесия продължи около 20 минути и по-голямата част от времето беше оставена за дискусия. В последната сесия проведохме открит дебат по всички дискутирани преди това теми, за да могат пациентите открито да задават своите съмнения.

При психологическата оценка беше проведено описателно проучване на напречното сечение, в което социодемографските променливи бяха анализирани от полуструктурирано интервю, както и следните психологични променливи: тревожност-депресия, модел на поведение тип А, враждебност и реактивност на стрес измерено чрез тестове стандартизирани психометрични. Проведе се седмична групова сесия с продължителност час и половина, в която се преподаваха 7 модула, включващи теория, домашна работа на място и домашна работа. Пациентите бяха обучени да се отпускат и да дишат правилно. Ако бъде открит специфичен проблем, пациентът е насочен към психично здраве.

След като изпълнението в здравния център приключи, пациентите бяха насочени обратно към консултацията RhC, приблизително 3 месеца след първото посещение, и тя продължи ежегодно. Там бяха извършени клинична оценка и ергометрия, отново беше направен тест за качество на живот Velasco-Del Barrio и бяха оценени рисковите фактори, мониторинг на походката и психологически резултати. Ехокардиография се извършва само ако е имало някакво събитие от първоначалното посещение.

Фаза III (поддръжка) е започнала от този момент нататък и се предвижда пациентите да участват с новите групи, да присъстват на сесиите за отзоваване, като монитори и аниматори; За това действието на асоциациите на сърдечно болните е много полезно.

В нашето проучване резултатите от тази програма се сравняват след 3 месеца и след първата година на проследяване. За това сърдечно-съдовите рискови фактори (тютюнопушене, дислипидемия, артериална хипертония, диабет, наднормено тегло и фамилна анамнеза) бяха анализирани във всяка група на 3 месеца и на 1 година. Капацитетът за упражнение се оценява чрез метаболитните еквиваленти (MET), постигнати при тестовете за упражнения, ограничени до симптоми, проведени след фаза II (3 месеца) и на една година, и е сравнен с изходното ниво. Винаги се е спазвала една и съща процедура: бягаща пътека, стрес тест за упражнения, ограничен до симптоми и протоколът на Брус. Качеството на живот се оценява с теста на Velasco-Del Barrio. Този тест е специфичен за пациенти след инфаркт, валидиран е на испански и има 40 точки; това е отрицателен тест, т.е. по-ниският резултат показва по-добро качество на живот 9 .

Както се прави систематично в нашата служба, на всички пациенти от контролната група е казано при изписването, че трябва да спазват адекватна диета, да контролират сърдечно-съдовите рискови фактори и да се упражняват.

За анализ на данните беше използван статистическият пакет SPSS (Статистически пакет за социални науки, версия 8.0 за Windows). Количествените променливи се появяват като средно ± стандартно отклонение (SD). Качествените променливи се появяват като проценти. За сравнение на качествените променливи е използван χ² тест (или точен тест на Фишер, ако очакваните честоти са РЕЗУЛТАТИ

От 153 пациенти само 10 са жени. Средната възраст е 49,9 ± 8,4 години в активната група и 53,5 ± 9,5 години в контролната група, без да се наблюдават значителни разлики. Не се наблюдават разлики в останалите изходни характеристики на пациентите, като пол, местоположение на острия миокарден инфаркт, камерна функция, лекарства при изписване и функционална степен. Загубата при проследяване е 20% в активната група и 23% в контролната група, без значителни разлики. Базовата връзка на рисковите фактори (RF) между активната и контролната групи, както и тяхното поведение след проследяване, са показани в Таблици 2 и 3. Не е имало базови разлики между двете групи, нито при проследяване; Наблюдавано е, че пациентите от активната група са намалили навика си да пушат в по-голяма пропорция от контролите (6,5% на 3 месеца и 4,6% на 12 месеца в сравнение с 22,2% на 3 месеца и 15,5% на 12 месеца; p