какво

Spina bifida е наследствена вродена малформация, която причинява увреждане на гръбначния мозък и в нервите на плода.

По същия начин, той е включен в дефектите на затварянето на нервната тръба, т.е. набор от малформации на нервната система (мозък, гръбначен мозък или менинги).

Под термина менинги познаваме тип тъкан, която покрива цялата централна нервна система (ЦНС) като защитни мембрани. Аненцефалията и спина бифида са най-честите промени в групата на дефектите на затваряне на нервната тръба.

В случай на спина бифида, не настъпва нормално развитие на гръбначния стълб тъй като нервната тръба не се затваря правилно. Като общо правило тези промени се появяват през първия месец на бременността.

Според Ръководството за MSD, въпреки че причината не е известна, ниските концентрации на фолиева киселина по време на бременност увеличават риска детето да се роди със спина бифида.

Видове спина бифида

Можем да разграничим различни видове спина бифида според техните характеристики:

  • Скрити: Това е подтипът, който се появява най-често и обикновено не проявява симптоми или увреждания. Отварянето или малформацията на гръбначния стълб изглежда покрито от слой кожа, който го предпазва.
  • Затворени дефекти на нервната тръба: в гръбначния стълб се появяват малформации на мастната и костната тъкан. Ефектите се различават поразително при пациентите. Има хора, които нямат симптоми, а други страдат от частична парализа и промени в пикочната система и храносмилателната система.
  • Менингоцеле: менингите са разположени извън гръбначния отвор. Някои пациенти имат слой кожа, който ги заобикаля. Клиничните случаи варират подобно на подтипа на затворени дефекти на нервната тръба.
  • Миеломенингоцеле: Гръбначният мозък е изложен, като гръбначното пространство е изпъкнало. Това е най-сериозният подтип на спина бифида, тъй като често причинява парализа. Тези изменения могат да бъдат частични или пълни и да засегнат долните крайници. Плодът може да представи и нарушения на пикочните или храносмилателните органи.

Диагностика на спина бифида

Ако няма симптоми или промени, това заболяване може да остане незабелязано в най-леките му варианти. Разграничаваме предимно два вида диагностика.

1. Пренатална диагностика

Когато медицинският екип подозира наличието на това заболяване, те търсят ненормални нива на алфа-фетопротеин (AFP). Този протеин се развива от плода и високите нива могат да показват някои промени в нервната тръба.

Да знаеш стойностите Извършват се два основни теста: амниоцентеза и серумния алфа фетопротеин на майката (MSAFP). При амниоцентезата се отстраняват и анализират проби от околоплодната течност, която обгражда плода. MSAFP се състои от кръвен тест от майката, тъй като този протеин достига до майчиния кръвен поток през плацентарната мембрана.

И двата теста не са изключителни за спина бифида, Те се използват и за диагностика на други заболявания (пренатален скрининг).

2. Постнатална диагностика

Използват се образни тестове, които могат да бъдат получени както чрез магнитен резонанс (MRI), така и чрез компютърна аксиална томография (CT).

Тези тестове позволяват да се види дали детето има спина бифида или не. Както споменахме, това заболяване може да остане незабелязано, но ранната диагностика може да промени.

Лечение на спина бифида

Няма лечение за това заболяване но може да се лекува чрез палиативни операции:

  • Пренатална хирургия: прави се в матката на майката. Невронната тръба е изкуствено затворена, предотвратявайки по-нататъшно увреждане на плода. Въпреки това може да има определени странични ефекти, като преждевременно раждане и дори смърт на плода.
  • Постнатална хирургия- Обикновено се извършва за лечение на заболявания на долните крайници, тазобедрената става или гръбначния стълб.

Има хора, които не се нуждаят от тази операция, тъй като тяхното заболяване е леко и не променя състоянието им на живот. въпреки това, повечето субекти се нуждаят от помощни устройства (патерици, инвалидни колички и др.) в зависимост от увреждането на гръбначния мозък.

Етиология и мерки за превенция

Що се отнася до причините за спина бифида, проучвания се провеждат в това отношение, но досега етиологията му е неизвестна. Някои експерти потвърждават, че хранителни, екологични и особено генетични фактори могат да повлияят на развитието му.

Като превенция можем да споменем това Затлъстелите хора с припадъци или зле лекуван диабет са изложени на по-голям риск от развитие на тези видове заболявания. Семействата, които представят промени в тези характеристики в някои от техните поколения, имат много по-висок риск от предаване на малформацията.

Доказано е, че фолиевата киселина (известна още като витамин В9) участва в процеса на затваряне на гръбначния стълб. Следователно диета, богата на това хранително вещество, намалява риска от страдание от това заболяване.

Някои от най-добрите естествени източници на фолиева киселина са телешки черен дроб, тъмнозелени листни зеленчуци (като спанак), бобови растения, авокадо и някои ядки като кестен, орех, лешник и бадем.

  • Mitchell, L. E., Scott Adzick, N., Melchionne, J., Pasquariello, P. S., Sutton, L. N., & Whitehead, A. S. (2004). Спина бифида. В Лансет. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17445-X
  • Liptak, G. S., Garver, K., & Dosa, N. P. (2013). Spina bifida порасна. Списание за педиатрия за развитие и поведение. https://doi.org/10.1097/DBP.0b013e31828c5f88
  • Jashi, I. Al, Al Jashi, G. C., Chirvase, A. G., & Nanu, D. T. (2016). Спина бифида. Архиви на Балканския медицински съюз. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.7. Спина
  • Copp, A. J., Adzick, N. S., Chitty, L. S., Fletcher, J. M., Holmbeck, G. N., & Shaw, G. M. (2015). Спина бифида. Отзиви за природата. Грундове за болести. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.7

Завършва медицина в Universidad de los Andes (ULA), Мерида, Венецуела, през 1993 г. Повече от 25 години д-р Нелтън Абдон Рамос Рохас работи като Хирург. Дълго време тя беше резидент по гинекологични и акушерски грижи в болницата Sor Juana Inés de la Cruz в Мерида. През 1999 г. той влезе в Следдипломна анестезиология от Universidad de los Andes, където е завършил през 2002 г. Той е богат опит в управлението на периоперативна болка. Бариатричен анестезиолог. Освен това д-р Нелтън Рамос е съосновател на болница Materno Infantil Самуел Дарио Малдонадо де Баринас (Венецуела): той работи като ръководител на операционната зала от 4 години. В момента е на частна практика.