причини

Вилозната атрофия се дефинира, според Испанската фондация за храносмилателна система, като "загуба или изравняване на чревни власинки", нишки, присъстващи в чревните стени, отговорни за усвояването на хранителните вещества, наред с други функции. Вилозната атрофия е много характерна лезия на цьолиакия, но не е изключителна за цьолиакия и затова е необходимо специалистът да разбере каква е причината за тази вилозна атрофия, за да предложи диагноза на пациента и адекватно лечение.

Целиакията се характеризира с наличие на чревни увреждания у пациента, увреждания, причинени от поглъщането на глутен. И то е, че съгласно настоящия Протокол за ранна диагностика на целиакия, това се определя като системно разстройство, имунологично основано, причинено от приема на глутен и сродни протеини, което засяга генетично податливи индивиди.

The диагностика на целиакия изисква набор от тестове и критерии, които понякога могат да доведат до неопределени резултати. Има много пациенти, които имат съмнителна диагноза и за които има няколко текущи разследвания, като това, проведено от болница Clínico de Madrid, водена от Д-р Нуниес.

Важно е да запомните, че за диагностициране на цьолиакия, този набор от диагностични тестове за цьолиакия трябва да се извърши и че нито един от тях не служи поотделно за потвърждаване на заболяването. С други думи, кръвният тест за цьолиакия сам по себе си не може да потвърди болестта, както генетичният тест за цьолиакия не може. The чревна биопсия Това е един от тестовете, който има най-голяма тежест, когато става въпрос за диагностициране на цьолиакия и в много случаи е решаващ, но „винаги, отбелязват експертите, тестовете трябва да се разглеждат като цяло, заедно с клиничната история на пациента, "казва той Д-р Луис Родриго.

Чревната биопсия ще покаже дали има увреждане и нивото на това чревно увреждане, следвайки така наречената Класификация на Марш.

И въпреки че това е тестът с най-голяма тежест, от съществено значение е резултатът да подсили диагнозата или да изключи заболяването без съмнение.

Ето защо е толкова важно да се извършат всички тестове, следвайки протокола за ранна диагностика на целиакия и през този период от време да продължите да консумирате глутен, както посочва д-р Farrais.

Понякога увреждането на червата може да доведе до a Резултат от Марш 1 което не винаги се причинява от цьолиакия, но проблеми като инфекция с Helicobacter Pilory, лезия на НСПВС, някои паразити или дори болест на Crohn.

Какво може да причини вилозна атрофия?

Нещо подобно се случва и с вилозна атрофия. Въпреки че е характерна лезия на цьолиакия, възможно е тя да се дължи на друга и затова е важно да се извършат останалите тестове, за да се потвърди диагнозата или да се изключи.

Вилозната атрофия се характеризира с изравняване или загуба на чревни власинки и следване на критериите на Класификация на блата, Това би била степен на нараняване 3, която от своя страна се подразделя на:

  • Марш 3-ти - частична вилозна атрофия
  • Марш 3 б - субтотална вилозна атрофия
  • Марш 3 c - тотална вилозна атрофия

Трябва да се помни, че независимо от степента на чревна травма, показана от чревната биопсия, ако диагнозата на цьолиакия е потвърдена, диетата без глутен трябва да бъде също толкова строга за всички целиакии, както сочи това интервю д-р Фаре. И то е, че при цьолиакия няма степени на „толерантност“ към глутена, нито връзка между количеството глутен в приема и увреждане на червата. Диетата е също толкова строга за всички пациенти с целиакия.

Протоколът за ранна диагностика на цьолиакия подчертава поредица от заболявания, които трябва да бъдат взети предвид при диференциалната диагноза на цьолиакия, когато има вилозна атрофия. Те са както следва:

-Тропически спру:

Тропическата спру се определя като „синдром на малабсорбция, който се развива при хора, които са или са живели преди в тропиците. Това е ендемично заболяване, присъстващо в Южна и Югоизточна Азия, Индия, Карибите, Южна и Централна Америка * ». Характеризира се с хронична диария, малабсорбция с хранителен дефицит и намалени серумни нива на витамини А, Е, В12, фолиева киселина, протеини, липиди, желязо и минерали. Той може да причини вилозна атрофия, оттук и важността да се вземе предвид при диагностицирането на цьолиакия, както е обяснено от д-р Ginno AAlessandro De Benedictis-Serrano от Университета на Карабобо във Венецуела.

-Чревен лимфом:

The чревен лимфом свързано с цьолиакия е рядко, но едно от най-сериозните последствия от него. За него ни разказва д-р Наталия Лопес от клиничната болница „Сан Карлос“ в Мадрид. Също така може да причини вилозна атрофия.

-Автоимунна ентеропатия

-Паразитоза на Giardia Lamblia:

Известен още като жиардиоза. Това е, посочват те от уебсайта на клиниката Майо, чревна инфекция, характеризираща се с подуване на корема, колики, гадене и епизоди на болезнена диария. Причинява се от микроскопичен паразит, който се среща по целия свят, но особено в райони с лоша хигиена и замърсена вода.

-Хранителна непоносимост при деца

В Протокола за ранна диагностика на цьолиакия те посочват в този раздел, че алергията към протеини от краве мляко (aplv) също може да причини вилозна атрофия.

-Присадка срещу гостоприемник

Това се случва, когато имунната система на донора (присадката) счита органите и тъканите на пациента (гостоприемника) за „непознати клетки, които трябва да бъдат унищожени“. Това е често усложнение на трансплантациите с донорски клетки (това не засяга пациенти, чиято трансплантация се извършва със собствени стволови клетки), обясняват от Bmtinfonet.org.

-Хронична исхемия на тънките черва

От клиниката Mayo те определят чревната исхемия като сериозно състояние, което може да причини болка и да затрудни функционирането на червата. Това се случва поради намаляване на кръвообращението в червата поради запушване на кръвоносен съд. Също така може да причини вилозна атрофия, както се посочва в документа на министерството.

-Дефицит на IgA, особено ако е свързан с бактериален свръхрастеж

Бактериалният свръхрастеж (SIBO) причинява подуване на корема, метеоризъм, диария, коремна болка. Най-тежките случаи могат да получат малабсорбция със загуба на тегло и дори недохранване. Следователно причинява недостиг на витамини като A, D, E, B12, а също и желязо. Това, добавено към факта, че може да причини и вилозна атрофия, налага да се разграничи от останалите тестове, от целиакия.

Тестове за целиакия

Следователно, чревната биопсия, макар и тест с голямо тегло при диагностицирането на цьолиакия, ще се нуждае от останалите тестове, за да потвърди диагнозата и да я разграничи от вече споменатите в случай, че резултатът е Марш 1 или атрофия вилозна, както е посочено в Протокола за ранна диагностика на цьолиакия.

  • Антитела срещу цьолиакия: кръвен тест, който не служи самостоятелно или за потвърждаване на целиакия или за изключване (когато съмнението е голямо, са необходими допълнителни изследвания, тъй като може да има серонегативна целиакия).
  • Генетично изследване на целиакияЦелиакията изисква генетично предразположение, но между 30 и 40% от населението има генетика на риска от целиакия. Следователно тестът може да помогне за потвърждаване на целиакия или да я изключи, когато е отрицателна (въпреки че има изключения); обаче само по себе си не може да диагностицира цьолиакия
  • Чревна биопсия: има за цел да разбере дали има чревно увреждане, което характеризира цьолиакия и да знае степента на нараняване (Класификация на Марш).
  • Отговор на безглутеновата диета: След поставяне на диагнозата, пациентът ще започне строга диета без глутен и ще бъде наблюдаван за целиакия, която е периодична и за цял живот.

От тези 5 теста и/или критерия, 4 трябва да са положителни за потвърждаване на диагнозата, въпреки че понякога 3 са достатъчни (винаги в зависимост от критериите на специалиста). Когато диагностичните критерии за цьолиакия не са изпълнени, но има подобни симптоми и отговор на безглутенова диета, би могло да бъде възможно да се диагностицира чувствителност към глутен без целиакия (винаги според критериите на специалиста).