Хепарините са лекарства, които се прилагат интравенозно и то имат много мощен антикоагулантен ефект. Говорим за хепарини в множествено число, защото има два вида: хепарин с ниско молекулно тегло и стандартен или нефракциониран хепарин.
Те се прилагат парентерално, тъй като през устата те се абсорбират слабо. Също така, храносмилателните ензими ги дезактивират. Следователно те се прилагат само чрез инжектиране.
Сред различните начини на парентерално приложение, подкожно е класическата форма на приложение, както за хепарин с ниско молекулно тегло, така и за нефракциониран. Интравенозната линия се използва за прилагане на нефракциониран хепарин в спешни ситуации.
Нефракциониран хепарин или UFH
Този тип хепарин са съставени от хетерогенна смес от различни полизахариди. Тези биомолекули могат да варират както по размер, така и по тегло.
Теглото е между 6000 и 40 000 далтона, средното тегло е 15 000 далтона. Веригите, съставляващи този тип хепарин, съдържат глюкозамин и сулфатиран глюкуронид или идуронова киселина.
Хепарин с ниско молекулно тегло или LMWH
По отношение на хепарините с ниско молекулно тегло, те идват от фрактурата на предишните. Те също са изградени от полизахаридни вериги, но средното молекулно тегло е много по-ниско; е между 4000 и 5000 далтона.
Терапевтични показания
Хепарини, както вече знаем, се използват в ситуации, при които е необходимо бързо и краткосрочно антикоагулантно действие. Най-характерните случаи са превенцията и лечението на дълбока венозна тромбоза, както и при операции, както с висок, така и с нисък риск.
По отношение на лечението на дълбока венозна тромбоза, независимо дали се появява с белодробна емболия или не, това започна с хепарин, докато протромбиновото време се стабилизира. След това приложението на перорални антикоагуланти продължава. Освен това за тази цел може да се използва всеки от двата вида хепарини, които споменахме.
въпреки това, хепарин с ниско молекулно тегло има редица предимства, като по-малко нежелани ефекти и възможността за прилагането му в единична дневна доза. Тази доза се планира според телесното тегло на пациента, така че не е необходимо да се контролира антитромботичният ефект, тъй като той не взаимодейства с плазмените протеини.
Как хепарините оказват влияние върху организма?
Да може да изпълни терапевтичната си цел и да предизвика антитромботичния и антикоагулантния си ефект, хепарините са способни да инхибират фактор Ха и фактор IIа, съответно.
Тези фактори са тясно свързани с образуването на съсиреци и тромби. Следователно, като инхибират тяхното действие, хепарините предотвратяват образуването им.
Хепарините с ниско молекулно тегло имат по-ниска инхибиторна активност отколкото нефракционираните. Те обаче имат и по-малък риск от кървене.
Неблагоприятни ефекти на хепарините
Както всички лекарства, лечението с хепарин може да бъде придружено от поредица от неблагоприятни ефекти. Въпреки това, тези с ниско молекулно тегло имат по-малко нежелани реакции от нефракционираните.
Неблагоприятните ефекти са всички нежелани и нежелани събития, които се появяват по очакван начин при употребата на лекарство. В този смисъл, най-честите неблагоприятни ефекти при употребата на хепарини са:
- Кървене: те не са толкова чести, когато лечението е насочено към превенция, тъй като дозите са по-ниски. При пациенти с бъбречни проблеми дозата трябва да се коригира, тъй като благоприятства появата на този неблагоприятен ефект.
- Тромбоцитопения: не е свързано с дозата, какъвто е случаят с кървенето. Също така не е свързано с възрастта или начина на приложение. Това е отговор, който варира при отделните хора.
- Некроза на кожата.
- Реакции на свръхчувствителност.
- Хипоалдостеронизъм:ниски нива на хормона алдостерон.
И накрая, споменете това двата вида хепарини може да създаде картина на остеопороза. Въпреки това, когато лечението е дългосрочно, този ефект се намалява.
Завършеност
Хепарини, както нискомолекулни, така и нефракционирани, са лекарства, използвани за предотвратяване образуването на тромби и съсиреци. Преди всичко те са показани при операция и при лечение и профилактика на дълбока венозна тромбоза.
Те са лекарства с много мощно действие и те не са освободени от това да произвеждат неблагоприятни ефекти. Можете да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт по всякакви въпроси, свързани с този тип лекарства.
- Arone, K. M. B., Oliveira, C. Z. de, Garbin, L. M., Reis, P. E. D. dos, Galvão, C. M., & Silveira, R. C. de C. P. (2012). Тромботична обструкция на централния венозен катетър при пациенти, подложени на трансплантация на хематопоетични стволови клетки. Латиноамерикански вестник за медицински сестри. https://doi.org/10.1590/s0104-11692012000400022
- Родригес Морал, Н. Е. (1972). ВЕНОЗНА ТРОМБОЗА. Кубински вестник по хирургия.
- Rocha Hernando, E. (2014). История на хепарина. Ангиология. https://doi.org/10.1016/j.angio.2014.05.001
- Trejo I., C. (2004). Антикоагуланти: фармакология, механизми на действие и клинична употреба. Бележници за хирургия. https://doi.org/10.4206/cuad.cir.2004.v18n1-14
- Ricardo Sebastián Alba Posse., Erika Roxana Ctay., Roberto Alejandro Toledo., M. L. V. C. (2006). Хепарин с ниско молекулно тегло срещу хепарин № Завършил медицина на VI катедра по медицина.
Завършва фармация от университета в Саламанка (академична 2013-2018 г.). В момента Мария Виханде се е специализирала в областта на клиничните изследвания чрез Магистър по мониторинг на клинични изпитвания и медицински въпроси в CESIF (Център за висши изследвания на фармацевтичната индустрия). Той съчетава работата си с степен по психология преподава от UNED (Национален университет за дистанционно обучение). Мария Виханде направи извънкласни стажове в аптеката и е осъществил кариерния стаж в болница „Света София“ в Атина (Гърция), благодарение на програмата „Еразъм“. В момента работи като младши клиничен изследовател в групата за изследване на рака на гърдата GEICAM.