БОЛЕСТИ

Възпаление на кръвоносните съдове

Левкоцитокластичен или свръхчувствителен васкулит, възпалителна реакция в кръвоносните съдове.

васкулит

Васкулит, ангит или артериит е термин, който обхваща поредица от редки ревматични заболявания, които могат да бъдат леки до много сериозни, остри или хронични, чиято основна характеристика е възпалението на кръвоносните съдове (артерии, артериоли, капиляри, венули и вени).

Това възпаление може да причини стесняване на стените на кръвоносните съдове, което затруднява изтичането на кръв; Той може напълно да затвори кръвоносните съдове, предотвратявайки преминаването на кръв или да се разтегне и отслаби, докато поникнат и може да се спука, причинявайки опасно вътрешно кървене. Всички тези проблеми могат да доведат до увреждане на тъканите и органите.

Причини за васкулит

Възможна генетична или инфекциозна причина

Не е известно какво точно причинява васкулит. Посочва се възможна генетична причина, също автоимунна, на лекарствена реакция или инфекция като хепатит В или С вирус.

Васкулитът също може да бъде част от клиничната картина на други ревматични заболявания като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия и синдром на Sjögren, който атакува жлезите, които произвеждат слюнка и сълзи.

Видове васкулит:

- Полиартериит нодоза (PAN). Системен некротизиращ васкулит, който обикновено засяга средните артерии. Той е рядък и се появява при възрастни на средна възраст с връх между 50 и 60 години. Обикновено засяга бъбреците, кожата, мускулите, периферните нерви и храносмилателния тракт. Обикновено не засяга белите дробове. Диагнозата изисква биопсия или артериография.

- Микроскопски полиангиит (PAM). Системен некротизиращ васкулит без отлагания на имуноглобулин, който обикновено засяга малки съдове. Обикновено се появява на възраст между 50 и 60 години. Диагностициран чрез изследване на симптомите и потвърден с биопсия.

- Пурпура на Henoch-Schönlein. Възпаление и кървене в малките кръвоносни съдове на кожата, ставите, червата и бъбреците. Обикновено засяга деца на възраст между две и шест години. Изпъква лилавият кожен обрив по краката и дупето. Може да засегне бъбреците. Той се диагностицира с изследвания на кръв и урина, образни тестове и кожни биопсии. Обикновено изчезва сам, препоръчва се почивка и пиене на много течности.

- Грануломатозен и алергичен васкулит на Churg-Strauss. Може да причини алергичен ринит и един от симптомите му е астма. Той е рядък, появява се на възраст между 30 и 50 години.

- Свръхчувствителен васкулит или кожен васкулит. Засяга малките или средните съдове на кожата и подкожните тъкани. Може да се развият лилави петна, кървящи капиляри (петехии) или кожни лезии (язви). Диагнозата изисква биопсия.

- Грануломатоза на Вегенер (GPA). Грануломатоза с полиангиит Засяга малките и средните кръвоносни съдове в тялото, предотвратявайки правилната циркулация на кръвта и че клетките не получават достатъчно кислород в синусите, белите дробове, бъбреците, очите, ушите, кожата, нервите, ставите и други органи. Засяга както мъжете, така и жените. Може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при хора на възраст между 40 и 65 години. Изисква физически преглед, изследвания на кръв и урина, образни изследвания и биопсия на засегнатите тъкани.

- Takayasu артериит. Той засяга големи кръвоносни съдове като аортата и основните й клонове. Обикновено засяга жени на възраст между 20 и 40 години. Диагнозата се основава на няколко образни теста, включително позитронно-емисионна томография.

- Болест на Буергер или облитериращ тромбоангит. Това е сегментен васкулит на артериите и вените с тромбоза и реканализация на засегнатите съдове. Той включва артерии и вени с малък и среден размер на крайниците (долни и горни). Обикновено се появява преди 45-годишна възраст и въпреки че причината му е неизвестна, излагането на тютюнопушене, активно или пасивно, е от решаващо значение за появата и прогресирането му.

- Болест на Бехчет. Наличие на орални и генитални афти в допълнение към очни, ставни, съдови, кожни и централна нервна система прояви Многосистемни, хронични и рецидивиращи васкулити, които могат да се появят в зряла възраст, особено между 20 и 30 години, но също и в юношеството или детството. Той се диагностицира чрез физически преглед, офталмологичен преглед, за да се установи дали има възпаление в очите (увеит) и положителния тест за патергия, за да се провери дали имунната система реагира прекомерно на леко нараняване.

- Първичен васкулит на централната нервна система. Спектър от заболявания, произведени от възпаление и разрушаване на кръвоносните съдове на гръбначния мозък, мозъка и мозъчните обвивки. Те засягат малки и средни вени и артерии. Това е много рядко и засяга, с минимална разлика, повече жени, отколкото мъже и особено около 50-годишна възраст. За поставяне на диагнозата се извършват кръвни тестове, цереброспинална течност, образни тестове и в някои случаи мозъчна биопсия.

Симптоми на васкулит

Общи и специфични

Общите симптоми на васкулит обикновено са:

- Нервни проблеми, като изтръпване или слабост.

Специфичните симптоми са:

- Полиартериит нодоза (PAN). Обрив, неразположение, загуба на тегло, болки в мускулите и ставите, болки в корема след хранене, високо кръвно налягане, мускулна слабост и бъбречни проблеми.

- Микроскопски полиангиит (PAM). Коремна болка и кожен обрив, треска, мускулни болки и загуба на тегло. Може да кашляте кръв.

- Пурпура на Henoch-Schönlein. Коремна болка, кръв в урината, болки в ставите и обрив по седалището или долната част на краката.

- Грануломатозен и алергичен васкулит на Churg-Strauss. Астма, кожни промени, остра болка в нервите на лицето, черепа или шията (невралгия) и назални алергии.

- Свръхчувствителен васкулит или кожен васкулит. Кожен обрив с меки лилави или кафяви петна на големи площи, кожни лезии, които могат да станат некротични (язви) по краката, седалището или багажника, и уртикария.

- Грануломатоза на Вегенер (GPA). Грануломатоза с полиангиит, назална конгестия, инфекции на синусите, кървене от носа и евентуално кашляне на кръв. Но при повечето хора не се забелязват симптоми, докато пораженията не станат по-напреднали.

- Гигантски клетъчен артериит, темпорален артериит или болест на Хортън. Двойно виждане и/или частична слепота.

- Takayasu артериит. Болки в ставите, загуба на пулс, високо кръвно налягане, нощно изпотяване, треска, неразположение, загуба на апетит, главоболие и зрителни нарушения.

- Болест на Буергер или облитериращ тромбоангит. Подуване и съсиреци, с болка и кожни лезии (язви) в кръвоносните съдове на ръцете и краката.

- Болест на Бехчет. Язви на рака и гениталиите, възпаление на очите и кожни лезии, подобни на акне.

- Болест на Кавасаки. Треска, обрив и зачервени очи.

- Първичен васкулит на централната нервна система. Симптомите варират от инсулти, постоянни главоболия, когнитивен спад, нарушение на характера, промени в поведението или гърчове.

Диагностика на васкулит

Физически преглед, анамнеза, анализи и образни тестове

За диагнозата се извършва физически преглед, отбелязва се описанието на симптомите и се поръчват различни тестове като:

- Кръвни тестове за търсене на признаци на възпаление.

- Анализ на урината за разкриване на излишък от протеин или наличие на червени кръвни клетки.

- Компютърна томография (КТ).

- Магнитни резонанси (ЯМР).

- Позитронно-емисионна томография (PET).

- Ангиография (рентгенова снимка на кръвоносните съдове.

Лечение и лечение на васкулит

Контролирайте възпалението и предотвратявайте рецидиви

Лечението на васкулит е специфично за всеки тип, но като цяло се фокусира върху контролирането на възпалението и избягването на рецидив.

- Полиартериит нодоза (PAN). Обикновено се лекува с кортикостероиди и имуносупресори.

- Микроскопски полиангиит (PAM). Лечението включва кортикостероиди и имуносупресори.

- Пурпура на Henoch-Schönlein. На фармакологично ниво обикновено се предписват аналгетици.

- Грануломатозен и алергичен васкулит на Churg-Strauss. Няма лечение, но някои симптоми се облекчават с кортикостероиди и имуносупресори.

- Свръхчувствителен васкулит или кожен васкулит. Лечението зависи от причината, ако не се установи, се избира консервативно лечение. Чорапи под налягане и антихистамини може да са достатъчни.

- Грануломатоза на Вегенер (GPA). Ако е активен и тежък, се прилагат глюкокортикоиди като преднизон, комбиниран с циклофосфамид. Друг вариант е интравенозното инжектиране, болничен път, на ритуксимаб, комбиниран с глюкокортикоиди.

- Гигантски клетъчен артериит, темпорален артериит или болест на Хортън. Лечението се основава на масивно приложение на кортикостероиди.

- Takayasu артериит. Лечението се основава на кортикостеродии. Ендоваскуларната дилатация (перкутанна транслуминална ангиопластика) и съдовата хирургия могат да бъдат терапевтичен вариант, ако съществува риск от аневризма или исхемия.

- Болест на Буергер или облитериращ тромбоангит. Първата стъпка към излекуването е да се откажете от тютюна, ако сте пушач или пасивно изложени на него. Останалите терапевтични възможности се проучват в зависимост от случая, но могат да включват антикоагуланти или вазодилататори.

- Болест на Бехчет. Лечението е насочено към облекчаване на болката с кортикостероиди и противовъзпалителни лекарства.

- Болест на Кавасаки. Обичайното лечение е даване на високи дози аспирин.

- Първичен васкулит на централната нервна система. Първата линия на лечение е кортикостероиди.

Понякога васкулитът образува балоновидна издутина (аневризма) в стената на кръвоносен съд, която изисква операция. Ако има запушени артерии, може да се помисли и за хирургично решение.

Профилактика на васкулит

Мониторинг и контрол

Няма описани мерки за превенция на васкулит, освен в случаите, когато пушенето е рисков фактор. Отказът от тютюнопушене е първата превантивна мярка в този случай.

Ако страдате от васкулит, ревматолог трябва да проследи и ако има влошаване, е важно да отидете в спешното отделение или да отидете при специалист без уговорка.

Също така е от решаващо значение да се поддържа здравословна и балансирана диета; модел на умерено и редовно упражнение (въпреки че по време на активност на заболяването не се препоръчва, тъй като е препоръчително да се почива) и останете позитивни.