Испанските калциеви добавки, въпреки че са класифицирани най-вече като лекарства и финансирани, не са разрешени със стандартна оценка като такава: те не са представили проучвания за титриране на дозата или клинични изпитвания в различните им фази, за да потвърдят неговата ефикасност и безопасност. Използването на експериментални данни („научни доказателства“) изглежда все още далеч от разглеждането при установяването на хранителните параметри, дори за Американския медицински институт (IOM).
Ако няма проучвания за титриране на дозата, как се установяват нуждите от калций? И дозите на добавките?
Докато не се докаже обратното, счита се, че необходимите количества калций за хора с костни проблеми (напр. Остеопороза) са същите като тези на общата популационна група, в която попадат.
Има различни варианти за даване на препоръки относно количествата препоръчителен дневен прием на Ca, с големи несъответствия между тях. В нашата среда се използват епидемиологични данни за здравословното население, от които се определят различни хранителни параметри, като референтният дневен прием (RDI), който ръководи целта, която трябва да се постигне, и който варира значително в зависимост от страната.
Трябва да се има предвид, че RDI се определя като количество хранително вещество, достатъчно да осигури изискванията на 97,5% от индивидите в група или популация (97,5 процентила от хистограмата на хранителната честота). RDI е референтен параметър за популацията, не е индивидуален минимален принос.
Нашето тяло саморегулира употребата на погълнат калций според неговите нужди; Много фактори оказват влияние върху този механизъм, някои обстоятелства, като например състоянието на витамин D, а други структурно и коренно различни между страните, като раса и хранителна среда на индивида. Въпреки факта, че расовият състав и хранителните навици на населението на Северна Америка са много различни от тези на испанското население, обичайно е испанските ръководства и изследвания да вземат параметрите, установени за населението на Северна Америка, за справка, без да се обсъждат правилно възможни пристрастия и грешки.
СЗО счита, че като се има предвид хранителната и епидемиологичната вариабилност между популациите, логичното е да се разчита на данните, специфични за всяка популация. По този начин данните за испанските RDI, съгласувани от диетолози и диетолози, създадени през 2010 г., се различават от американските и са тези, които трябва да се приемат за справка, както е направено в консенсуса на Испанското общество по ревматология при хора с остеопороза.
The добавка за конкретен индивид, Логично, тя ще бъде изчислена чрез разликата между IDR, която съответства на групата от население, в която попада, по държава, възраст, пол и дневното количество, погълнато от индивида.
Количественото определяне на погълнатото количество при всички случаи обикновено не е просто или точно, тъй като стандартните въпросници, използвани за тази цел, не отчитат приема на обогатени храни, като по този начин подценяват изяденото количество. Испанско проучване включва опростено предложение за изчисляване на диетата, като се отчита тази диетична особеност.
Но ... кога трябва да обмислим приема на калциеви добавки?
Няма адекватна информация, за да се знае стойността на приема на калций, която да маркира прага на костния риск в кохортите на испанското население: не е възможно да се докаже рискът от фрактури на крехкост с прием по-нисък от 500 mg/d в кохорта на жени испанки, нито с нисък прием на мляко (по-малко от две чаши на ден).
Някои автори предлагат граници: в метаанализата на Танг те показват костен риск за хора над 50-годишна възраст с прием по-малък от 700 mg/ден (с ограничение за анализ на тази стойност, но без проучване на разликите, например с по-ниски дози), комисия от експерти на СЗО предлага да се определи границата от 400-500 mg/ден за страни с висок риск от остеопороза (Внимавайте! Испания е в зона със среден риск).
Диетолозите предлагат да се постави прагът за разглеждане на приема на добавки в точката, изчислена от данните за RDI минус две стандартни отклонения в пирамидата на приема на съответната група популация, което предполага, че трябва да се направи конкретно изчисление за различни групи от населението.
Като практичен, Заключението, получено в проучване, проведено в Астурия с жени, които приемат антирезорбтивни средства, е, че приемът на калций под 700 mg/d се идентифицира чрез отрицателен отговор на простия въпрос „Приемате ли някакви млечни продукти ежедневно?“.
Как трябва да приемаме калциеви добавки?
Докато не се докаже противното, за да се максимизира абсорбцията и да се сведе до минимум стомашният дискомфорт: при хранене и на разделени дози, колкото по-ниско, толкова по-добре, без да надвишава 500 mg калциев йон на доза, количество, което се приема като точка на максимална ефективност при абсорбция (виж графика ), с всички резерви, разбира се, тъй като абсорбцията е предимно активен наситен процес и с много фактори за обуславяне.
За осигуряване на калциев йон се предлагат различни търговски соли. Превъзнасянето на разликите между солите обикновено отговаря на търговските интереси, които използват фармакокинетични проучвания като основа, без наистина да имат сериозни научни доказателства (полза с твърди променливи спрямо риск), което позволява да се ръководи предпочитаният избор на някоя от тях. Възможната разлика в ефикасността между някои калциеви соли и други не си струва да се коментира, защото има само спекулации без сериозни научни доказателства за преглед.
Въпросът за милиони долари: дали употребата на калциеви добавки е толкова необходима на испанското население поради ниския прием на калций?
На този отговор се отговаря с изображение, а не с думи, това, което се вижда на слайд 3 на презентацията, което затваря тази публикация.
Според нашето проучване за жените с остеопороза ползите биха надвишили рисковете само при жени, които не приемат млечни продукти ежедневно.
[слайдшър твърдо #CCC; широчина на границата: 1px 1px 0; margin-bottom: 5px; максимална ширина: 100%; & sc = не]
Записът е подготвен от Ана Изабел Ригуейра Гарсия
- Безопасни ли са калциевите добавки за сърцето Медицински новини - IntraMed
- Препоръки за хранителна и метаболитна подкрепа; специализиран ликьор на пациента с cr; етичен;
- Препоръки за хранително обогатяване при хора със загуба на апетит поради COVID-19 -
- Програми за подобряване на хранителното съдържание на кутии за обяд (кутии за обяд) систематичен преглед
- Свойства на крушата за здраве и хранителна маса