Хавиер Товар | БЛОГ четвъртък 07.11.2019
Експертите от блога "Здраве и профилактика" в нова публикация анализират как, кога и при какви обстоятелства трябва да се оперират случаи на камъни в жлъчката, медицинска честота, наречена холелитиаза, и засяга 10 процента в Европа от възрастното население
Холелитиазата или камъните в жлъчката, известни като „камъни в жлъчния мехур“, обикновено възникват от утаяването и кристализацията на жлъчните соли в жлъчния мехур. Смята се, че в Европа 10% от възрастното население има холелитиаза.
Според Испанската асоциация по гастроентерология, това е много често срещано заболяване. Всъщност се откроява, че е 3 пъти по-често при жените през детеродната си година, отколкото при мъжете. Освен това като цяло разпространението при жените е два пъти по-голямо от това при мъжете .
Тази научна единица обаче подчертава, че при повечето пациенти (60-80%) холелитиазата протича безсимптомно и се диагностицира случайно, когато е показан ултразвук по други причини.
„The средният годишен риск от развитие на симптоми е 2% а годишната честота на усложнения и рак на жлъчния мехур е съответно 0,3% и 0,02%. Поради тази причина не е необходимо да се прави профилактична холецистектомия при всички пациенти, въпреки че винаги има изключения ”, казва той.
По този начин, наличието на камъни в жлъчката може да бъде открито случайно при пациенти, които не показват никакви коремни симптоми или които имат симптоми, които не се тълкуват като причинени от литиаза. „Диагнозата се поставя по повод рутинна ехография в търсене на други коремни състояния или от време на време чрез палпация на жлъчния мехур по време на операция“, пояснява д-р Хуан П. Марин Калахорано, специалист по обща хирургия в болница Quirónsalud Сарагоса.
„Предполага се, че 70% от случаите реагират на фактори на околната среда и а 30% имат генетичен компонент”, Посочва Испанската асоциация по гастроентерология, която посочва сред другите рискови фактори, свързани с появата на холелитиаза: да бъдеш жена, многоплодна бременност, прием на орални контрацептиви, затлъстяване, бърза загуба на тегло, повишени нива на плазмата на триглицериди, диета богата на животни мазнини, диабет, генетични фактори, продължително гладуване, общо парентерално хранене, цироза, билиарни стриктури, вродени кисти или хроничен панкреатит.
„Холелитиазата обикновено е свързана с някои хранителни навици, но реалността е, че ние лекуваме пациенти с всякакви диети и предотвратяването или разтварянето на камъни в жлъчката не е ефективно“, обяснява д-р Хуан П. Марин Калахорано.
Освен това той посочва, че когато няма никакви симптоми, хирургическа намеса не е напълно необходима при пациенти с асимптоматични камъни в жлъчката и дори при пациенти с епизод на неусложнена болка в камъните.
„Въпреки това, ако пациентът е асимптоматичен, няма консенсус за това как да действа и за това ще направим индивидуална оценка. Главно, ако пациентът няма риск от анестезия, операцията ще бъде предварително планирана и ще бъде извършена лапароскопска холецистектомия. По този начин избягваме проблеми по-късно, като се има предвид, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е вероятността да имат колики на жлъчния мехур, тъй като този болен жлъчен мехур ще функционира още години “, казва д-р Марин.
По отношение на операцията за отстраняване на жлъчния мехур (лапароскопска холецистектомия), този експерт потвърждава, че малко инвазивен (лапароскопски), много чести и много добре поносими.
Консервативното лечение, като модифициране на диетата, обикновено не пречи на камъните в жлъчката да се върнат. Към днешна дата са изследвани различни лекарства за разтваряне на камъни, но те не са били ефективни. Холецистектомията е единственият начин за предотвратяване и лечение на камъни в жлъчката, жлъчният мехур е болен и той трябва да бъде отстранен, защото има предразположение да генерира камъни ”, подчертава хирургът.
Какво е холецистектомия?
Според специалиста от болница Quirónsalud Сарагоса е проста операция, която обикновено се извършва чрез лапароскопия (99% от случаите), с малки разрези и с малко последици за пациента.
За да направите това, имате нужда от обща анестезия, операцията обикновено отнема по-малко от час, и след него пациентът става и яде същия следобед на интервенцията и се прибира вкъщи на следващия ден.
„Повечето хора нямат проблеми с храносмилането след холецистектомия. Жлъчният мехур не е от съществено значение за здравословното храносмилане. Понякога някои хора могат да имат разхлабени изпражнения след процедурата, което обикновено отзвучава с времето “, казва хирургът.
Разбира се, подчертава, че хората, подложени на лапароскопска холецистектомия, могат да ходят и да водят нормален живот от първия ден, без да полагат усилия, за да се върнат към обичайната си дейност след около 15 дни-1 месец.