От Мариано Гарсия де Палау

Роден в Барселона на 17 февруари 1956 г. Завършва медицина и хирургия в Университета на Барселона през 1979 г. В продължение на 38 години работи като спешен лекар в областта на трудовата медицина. Интересът му към канабиса възниква случайно и от около 15 години той изучава терапевтичната употреба на канабис. В момента работи в клиника Калапа, където съветва за лечение с канабиноиди, извършва клинична работа с пациенти и си сътрудничи с различни организации и асоциации като Catfac. Той е член на испанската обсерватория за лечебен канабис. Редовен член на IACM.

аутистичния

Бихме могли да определим аутизма като невроразвиващо разстройство, което генерира промяна в социалното взаимодействие и с околната среда, в допълнение както към вербалните, така и към невербалните комуникационни проблеми и поведението в много ограничен обхват на моменти и обикновено повтарящо се.

Родителите обикновено показват тези черти през първите 2 години от живота, въпреки че това винаги зависи от степента на участие, която в някои случаи може да бъде лека или много тежка в други.

Тази променливост в степента на участие и други характеристики, които ще коментираме, доведе до създаването на концепцията за ASD, която обхваща 3 вида нарушения с диференцируеми характеристики, въпреки че диагнозата понякога е много трудна, почти винаги усложнена от степента на участието или връзката му с други патологии като рефрактерна епилепсия.

Следователно ASD обхваща самия аутизъм, синдром на Аспергер и генерализирано разстройство на развитието, което не е уточнено (PDD-NE).

В случая на самия аутизъм откриваме закъснения в когнитивното развитие, а при синдрома на Аспергер няма такива, дори има много описани случаи, при които пациентът представя когнитивно представяне над средното, а някои случаи на надарени хора с някои умствени способности.

Причините за това разстройство не са точно известни, има различни теории, въпреки че можем да кажем, че има доказано генетично предразположение. Той е свързан с така наречения синдром на крехка Х хромозома, но не знаем дали други хромозомни изменения също могат да бъдат причина за тази патология или да допринесат за нея.

Други описани причини биха били MMR ваксината, приемът на парацетамол, хранителни и екологични фактори, целиакия.

Невротрансмитери като допамин, серотонин, триптофан и окситоцин също могат да бъдат включени.

Знаем, че ендоканабиноидната система (SEC) участва в регулирането на тези променени процеси при тези нарушения и следователно можем да мислим, че фитоканабиноидите (канабиноиди, извлечени от растението) могат да ни помогнат да подобрим симптомите, които тези пациенти имат.

За да добием представа за това какво представлява ежедневието на дете аутист и хората около тях, ще опишем поведенческите и съпричастни характеристики на тези малки.

Те избягват физически контакт, зрителният контакт е кратък или никога не се поддържа, те не реагират на мимиките на родителите си, не сочат към предмети или събития, които да изискват внимание, не гледат предмети, към които сочат родителите, не изразяват адекватно чувствата си по лице, не проявяват загриженост към другите, обикновено не се сприятеляват или нямат интерес да създават приятелства.

Обикновено те не казват единични думи на 16 месеца, не посочват неща или предмети, от които може да се нуждаят, нито споделят с други, те често повтарят това, което казват другите, без да разбират тяхното значение или разбиране на смисъла, те не обикновено отговарят на името си, но понякога реагират на други звуци, изглежда не искат да общуват.

В много случаи откриваме повтарящи се движения, които се извършват с глава, с ръце, с ръце, смучат пръста.

Трябва да се позовем и на разочарованието, което изпитват, тъй като те не могат да предават емоции и да ги изразяват, в много случаи няма словесен език, но те вероятно искат да общуват. представете си да живеете така.

Много от тези деца или юноши, когато има тежка афектация, представят нестабилно и агресивно поведение, със самонараняване в много случаи, което поражда важен проблем за задържане на пациентите, в много случаи прибягват до невролептици или бензодиазепини за решаване на поведенческия проблем.

Перспективи за използването на фитоканабиноиди

Както споменахме по-рано, SEC участва в контрола на тези процеси, по време на феталния период той вече регулира основни процеси по отношение на невроналната диференциация и позиционирането на синапсите.

Има проучвания, които определят, че SEC CB1 рецепторите, най-често срещаните в централната нервна система, представят функционални промени в мозъчните области, участващи в аутизма, като хипокампуса и базалните ганглии.

Ако това е една от причините или определящ фактор при ASD, бихме могли да си помислим, че подходящият канабиноид би бил THC, тъй като има и проучвания, които включват CB2 рецептора на SEC в ASD.

THC е канабиноидът, който действа чрез тези 2 рецептора, CB1 и CB2.

Но канабидиолът или CBD е показан като много интересен канабиноид за намеса в ASD. Техните механизми на действие са различни от тези на THC, въпреки че те споделят своето действие върху GPR55 рецепторите, а също и върху преходните ванилоидни потенциални рецептори (TRPV). Всички тези рецептори се намират и в ЦНС.

Ефектът, който CBD ни дава, е много любопитен, тъй като много от тези деца, както казахме преди, имат агресивно поведение и се нараняват в много случаи, така че ефектът, който бихме могли да кажем "нормализиращо поведение" е много интересен, тъй като няма признаци на седация, бдителността е правилна и остава без проблеми, но поведението се стабилизира в много случаи и трябва да настоявам, че степента на ангажираност на пациента трябва винаги да се оценява.

Има пациенти, които придобиват умения, които са загубили или никога не са постигнали, облечени сами, взаимодействат с таблета, обръщат внимание на музиката, обръщат внимание на околната среда, когато ходят, избягват физическия контакт или дори прегръщането за първи път, може би след години, подобрява изражението на лицето, поддържа контакт с очите.

Много от тези деца изглеждат нещастни и изпитват болка или страдат непрекъснато и при започване на лечението изглежда се променя това обстоятелство или поне се подобрява, някои се усмихват, а други се смеят!

Тези малки промени, за много незначителни, представляват за родителите голяма стъпка и някои разумни очаквания, които не са съществували преди.

Все още липсват клинични проучвания, които окончателно да ни предоставят необходимите данни за ефективността му при ASD. Също така нямаме проучвания за продължителната употреба на CBD, за употребата му в средносрочен и дългосрочен план и възможните нежелани последици. Но за момента CBD е безопасен и много ниско токсичен, всъщност все още не знаем максималната доза.

Следователно знаем, че и двата канабиноида могат да бъдат ефективни в случаите на ASD, и мисля, че трябва да установим кои лечения са най-ефективни по отношение на съотношението THC/CBD, което трябва да използваме.

Пациентът не трябва да представя какъвто и да е вид психоактивен ефект от THC и трябва първоначално да използваме CBD и впоследствие да преценяваме необходимостта от добавяне на THC в различни пропорции, докато постигнем подобрение в различни области, винаги в зависимост от развитието и очевидно оценявайки ефективността и контролиране на възможната поява на странични ефекти.

Всеки случай трябва да бъде оценен, тъй като нито един не е същият като друг. Също така настоявайте за важността на провеждането на клинични изпитвания, за да се работи с научно доказани данни. Имаме много информация за канабиноидите, но основно чрез предклинични данни, които основно произтичат от експерименти с животни.

Използването на нашето съдържание за търговски цели не е разрешено.
Ако изтеглите и използвате нашето съдържание, то ще бъде изключително за образователни цели и винаги трябва да бъде надлежно акредитирано.