Фредерик Копола

Национална болница проф. Алехандро Посадас, Буенос Айрес, Аржентина

сравнителен

Хуан Яконис Кембъл

Национална болница проф. Алехандро Посадас, Буенос Айрес, Аржентина

Хуан Мануел Ереро

Национална болница проф. Алехандро Посадас, Буенос Айрес, Аржентина

Емилио волпе

Национална болница проф. Алехандро Посадас, Буенос Айрес, Аржентина

Тит Керсосимо

Национална болница проф. Алехандро Посадас, Буенос Айрес, Аржентина

Обобщение

Въведение:

Менингиомите от степен II имат по-агресивно биологично поведение от степен I. Към 2007 г., с новите критерии за класификация, докладваната честота на атипични менингиоми се е увеличила до 35%.

Цел:

За установяване на различия между I и II степен на менингиоми от класификацията на СЗО по отношение на: степени на резекция на Симпсън, локализация на тумора, необходимост от повторна интервенция, адювантно лечение, развитие и смъртност.

Методи:

Ретроспективно проучване на 63 пациенти, оперирани между 2009-2015.

Анализирани променливи:

пол, възраст, хистологична степен, местоположение, степен на хирургична резекция, адювантна лъчетерапия, смъртност и еволюция.

Резултати:

Анализирани са 63 пациенти: 51 степен I и 12 степен II от класификацията на СЗО. Разпределението по пол не показва разлики между доброкачествените и атипичните менингиоми. Нито възрастовата група на представяне; средна възраст 57. 55% от доброкачествените менингиоми са разположени извън основата на черепа спрямо 91,6% от атипичните менингиоми (P = 0,02). При 74,5% от доброкачествените менингиоми е постигната обща резекция (Simpson I-II-III) срещу 58,3% при атипични (P = 0,3). 33,3% от атипичните менингиоми са били повторно оперирани в сравнение с 9,8% от доброкачествените (P = 0,03). 86.2% от доброкачествените срещу 53.8% от GII са имали добро развитие (P = 0.01). Адювантната лъчетерапия е извършила 33,3% от менингиоми от степен II срещу 1,9% от степен I.

Заключения:

Атипичните мозъчни менингиоми имат по-лоша еволюционна прогноза от тези на СЗО I степен. Те имат по-висока скорост на повторна операция и са по-често разположени извън основата на черепа. Мястото изглежда е рисков фактор за развитието на атипични менингиоми.

Резюме

Обективен:

Ние имахме за цел да демонстрираме разликите между степен I и II (OMS класификация) на интракраниалните менингиоми. Ние оценяваме тяхното местоположение, степен на резекция на Simpson, честота на повторните операции, адювантно лечение и резултати от пациентите.

Методи:

Провеждаме ретроспективен преглед на 63 клинични досиета на пациенти, които са били диагностицирани с менингиоми степен I и II (OMS) между 2009-2015 г. и са получили хирургично лечение в нашата болница. Оценихме различни променливи като възраст, пол, хистологичен тип, резекция по степен на Симпсън, местоположение, симптоми, лъчетерапия, проследяване, смъртност и резултат от пациента. Основната цел беше да се установят разликите между тези вътречерепни тумори.

Резултати:

Общо шестдесет и трима пациенти, диагностицирани с менингиоми и получили хирургично лечение; петдесет и един бяха клас I и тринадесет с клас II. Няма разлика в процента между мъжете и жените. Средната възраст за двата вида менингиоми е 57 години. Типичните менингиоми са локализирани в 55% от случаите извън черепната основа срещу. 91,6% от атипичните менингиоми (P = 0,03). Типичният менингиом е имал степен на резекция на Симпсън от I, II и III при 74,5% срещу 58,3% от атипичната (P = 0,2). Атипичният менингиом при 33% е имал повече от едностепенна операция срещу. 9,8% от типичното (P = 0,03). Пациентите с типичен менингиом показват добър резултат при 86,2% спрямо 53,8 от степен II (P = 0,01). Типичните менингиоми показват добър резултат в 82,2% от случаите срещу. 53,8% от нетипичните. Менингиомите от степен II са получили адювантно лечение при 33,3%, докато степен I само 1,9%.

Заключения:

Атипичните вътречерепни менингиоми имат по-лош резултат в сравнение с типичния вид и по-висока честота на повторни операции. Тези тумори имат предпочитание за местоположение извън черепната основа. Заключението, че местоположението може да бъде рисков фактор.

ВЪВЕДЕНИЕ

Менингиомите са най-често срещаните първични мозъчни тумори с неглиален произход. Те представляват приблизително 20% от всички мозъчни тумори. [4] Името "менингиом" е измислено от Кушинг през 1922 г., за да опише доброкачествено новообразувание, произхождащо от мозъчната обвивка. По-голямата част от менингиомите се срещат в зряла възраст и са редки в педиатричната възрастова група (1,4% до 4%). Те поддържат съотношение 2: 1 между жените и мъжете. Годишната честота на менингиомите е приблизително 6 на 100 000 население. [4]

Класифицирани са според Световната здравна организация (СЗО) в 3 степени: [9]

Доброкачествена (I степен).

Нетипично (степен II).

Злокачествен (степен III).

Атипичните менингиоми представляват подгрупа от тумори с хистологични и клинични характеристики, които предполагат по-агресивно поведение. Критериите за класификация на СЗО се промениха значително през 2007 г. въз основа на ретроспективни серии, които свързват резултатите, получени от пациенти, оперирани от менингиоми, с хистологичните критерии за класификация.

Тези нови критерии разшириха определението за атипичен менингиом, модифицирайки честотата от 5% на 20% -35% от общия брой. [1]

Това ефективно увеличаване на честотата на менингиоми от степен II подчертава значението на определянето на оптималната терапия за тези тумори, тъй като те имат по-лоша клинична еволюция в сравнение с тумори от степен I. Оцеляването без прогресия на тумора 5 години след лечението Окончателно се съобщава от 20 до 50%, когато атипичните и анапластичните менингиоми се разглеждат заедно, и от 38 до 62%, когато се оценяват само атипични менингиоми. 15-годишната преживяемост за атипични менингиоми е 57% в сравнение с 86% за менингиоми от степен I. [14]

Тази статия представя резултатите от изследването на ретроспективна поредица от 63 пациенти, оперирани от мозъчни менингиоми в болница Nac Проф. А. Посадас през периода 2009-2015 г.

Целете се

За установяване на разлики между менингиомите от степен I и II от класификацията на СЗО по отношение на еволюцията, смъртността, необходимостта от повторна интервенция, постигнатата степен на хирургична резекция, лъчелечение и локализация на тумора при серия от 63 оперирани пациенти.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

След одобрение от комисията по етика на Национална болница проф. А. Посадас, ретроспективно са анализирани клиничните записи на 63 последователни пациенти, оперирани от мозъчни менингиоми, между май 2009 г. и август 2015 г. Всички пациенти са оперирани от лекари-членове на неврохирургията Служба на болница Nac. Проф. А. Посадас. Следните променливи бяха събрани за анализ: пол, възраст, преди и след хирургичната скала на Karnofsky, патологична анатомия, локализация на тумора, степен на хирургична резекция, адювантно лъчелечение, еволюция и смъртност.

Бяха наети само пациенти с най-малко 12 месеца следоперативно проследяване.

Степента на туморна резекция е получена от оперативната част и е използвана класификацията на Симпсън, дихотомизирана до обща резекция на степента (I - II - III) и междинна оценка на степени (IV - V).