детското

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten PrimariaВ vol.14В supl.22В Madrid Madrid юни В. 2012

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322012000200003В

КРЪГЛА МАСА

Карти за дефицити и активи в превенцията на детското затлъстяване

R. Cofià ± o a, B. Botello b, S. Palacio c, M. Garcáa, M. Margolles a, F. FernÃЎndez a, L.M. López a, C. Gontán c, P. Remington d, J. Nieto b

здравна обсерватория в Астурия. Главна дирекция "Обществено здраве". Министерство на здравеопазването на правителството на Княжество Астурия. Астурия. Испания.
b Андалузско училище за обществено здраве. Здравен съвет. Хунта де Андалусия. Севиля. Испания.
c Асоциация Partycipa.
d Катедра по здравни науки за населението. Университет на Уисконсин (САЩ).

Въведение

През 2010 г. Главната дирекция за обществено здраве и участие на Департамента по здравеопазване и здравни услуги в Астурия започна развитието на Здравната обсерватория в Астурия в сътрудничество с Института по здравеопазване на населението на Университета в Уисконсин.

Цели на здравната обсерватория в Астурия

1. Генерирайте пространство за групиране на информацията от различните информационни системи за резултатите и детерминантите на здравето в Астурия.

3. Подгответе проучвания за здравните резултати или детерминанти в сътрудничество с други органи на Министерството на здравеопазването и здравните служби или други съвети или институции на Княжество Астурия на национално или международно ниво.

5. Свържете споменатата информация с действията и развитието на мрежа от общностни действия в областта на здравеопазването, наречена "Asturias Actá".

6. Разработете мрежа от опит на общностни програми и действия в здравеопазването, знайте тяхното въздействие върху свързаните с тяхната намеса върху детерминантите на здравето и знайте нивата на ефективност.

Методология за разработка

Получатели: общо население на Астурия. Социални агенти, които работят в различните области на здравеопазването в Астурия.

За изграждането на географското класиране от съветите, моделът, предложен от Окръжна здравна класация. Разработен е корелационен анализ между стойностите на показателите за резултата и детерминантите, за да се определи валидността на използвания модел.

Разширеният документ за показатели е разработен в съответствие с предложенията на Мониторинг на здравните показатели на Европейската общност.

В регистъра на всяка от дейностите на общността е извършена работа по предложение на модела на Какво работи за здравето: Политики и програми за подобряване на здравето на Уисконсин, добавяне на инструмент за включване на оценката на наличните доказателства във всяка от дейностите на общността.

Разработени са два доклада:

1. Разширен доклад за здравните показатели в Астурия (www.obsaludasturias.com/obsa/quees-el-obsa-2/informes/). Това е документ със 100 показателя, следващ схемата, предложена от Мониторинг на здравните показатели на Европейската общност и групирани според методологията на работа, предложена от екипа на Окръжна здравна класация както следва:

• Показатели за здравни резултати: смъртност (7 показателя), заболеваемост (19 показателя).

• Индикатори за детерминанти на здравето: здравеопазване (13 показателя), здравно поведение (25 показателя), социално-икономически фактори (23 показателя), физическа среда (13 показателя).

Следвайте схемата, предложена от опита на Класиране на здравето на окръг Уисконсин (от 2003 г.) се разширява до всички Съединени щати през 2010 г. и след работна група от експерти по обществено здраве се предлагат общо 26 показателя.

Теглата, присвоени на всеки компонент, могат да бъдат намерени на страницата на Обсерваторията (www.obsaludasturias.com/obsa/wp-content/uploads/Tabla-indicadores2012.jpg) и се основават на библиографски преглед и на мнението на експерти, въпреки че представлява само един от многото различни подходи към феномена и който може да бъде преработен в по-късните издания на класация за Астурия.

С тази информация се установява оценка за всички показатели за всеки от 78-те астурски съвета.

Информацията е представена на карти, показващи разпределението на съветите, подредени според здравното им положение в квартили. По-меките цветове показват по-добър резултат в съответните обобщения на позициите.

Представени са различни видове карти: карта за здравните резултати, карта за стойностите на детерминантите и карта за всеки от 26-те показателя, избрани в класацията.

Благодарение на това визуално представяне на резултатите и детерминантите, картите помагат да се идентифицират модели на пространствено разпределение. Освен това улеснява визуализирането на връзките между резултатите и детерминантите.

Информацията е представена за различните съвети, обобщаващи информацията в квартили. Средната стойност за Астурия е 4,13% (1,4 - 9,00%). За достъп до повече информация относно индикатора за детско затлъстяване можете да се консултирате със следната връзка: http://goo.gl/ZJTiN

Както моделът възнамерява да предскаже, позициите в здравните резултати и детерминантите на здравето са тясно свързани. Това може да се види на следващата графика, където всяка от позициите на резултатите на всеки съвет е представена графично по отношение на позициите на техните детерминанти за здравето. Корелацията между резултатите и детерминантите е силна както по стойности (коефициент на корелация на Пиърсън, 0.72), така и по техните позиции (коефициент на корелация на Спиърман, 0.76).

Никой съвет не се класира най-високо по резултати и най-ниско по детерминанти и обратно, но в някои изолирани случаи има известни вариации. В тези няколко примера може да има лоши здравни резултати с добри определящи показатели. Тъй като детерминантите на здравето са индикатори за бъдещо здраве, съветите с добри индикатори на детерминанти могат да очакват бъдещи подобрения в резултатите си. Тези различия може да са резултат от скорошни здравни програми и политики, които все още не са довели до подобрения в общото здраве. По същия начин съветите с лоши показатели за здравословни детерминанти могат да изпитат обедняване на своите здравни резултати в бъдеще при липса на адекватни програми или политики за подобряване на детерминантите за здравето.

"Астурийски действия"

Моделът, представен от базата данни "Астурийски акт" (www.obsaludasturias.com/obsa/asturias-actua/), е ориентиран към здравен модел на населението. В този модел това, което дава възможност на населението да се развива в здравословна среда, за да расте, работи, учи и има способността да функционира, се влияе от различни детерминанти: социално-икономически фактори, условия на живот, поведение, качество на околната среда и качество на грижите санитарни.

В контекста на Стратегията за участие на общността в здравеопазването в Астурия през 2009 г. и 2010 г. бяха проведени две работни сесии. През първия ден беше събран първият списък на здравните дейности в общността (ACS), който беше разширен през 2010 г. По времето на това проучване, базата данни включва общо 101 дейности, които са били геолокирани и характеризирани по отношение на целевата популация, методология на интервенция, включване на оценка и ниво на участие на общността в процеса. Ориентацията на тези ACS включва здравно образование, промоция на здравето и развитие на общността.

Базата данни на ACS, наречена "Asturias Actá", е разработена, за да улесни нейното разпространение и знания в различни сфери (образователна, здравна, общинска и асоциативна), свързвайки ги по-късно с развитието на проекта на Обсерваторията за здраве в Астурия.

В този смисъл, за да се подобри информацията, която те ще получат, беше предложено да се прегледат доказателствата и ефективността на споменатите ACS (в допълнение към включването на други полета в описанието на всяка дейност).

За целта е разработен методологически инструмент, който комбинира аспекти на Какво работи за здравето. Политики и програми за подобряване на здравето на Уисконсин и от прегледите на доказателства за общественото здраве на Националния институт за здраве и клинични постижения, съчетаващи се със стратегии за определяне на приложимостта и преносимостта.

В този проект ние се опитваме да включим методологически инструмент за преглед на доказателствата за ACS, с цел насочване на задачата към професионалисти, отдадени или заинтересовани в тази област.

Следвайки модела за картографиране на здравни активи, е разработена интерактивна карта, където самите граждани могат да добавят тези здравословни ресурси (формални или неформални) в района, където живеят: здрави ресурси в Астурия (http://goo.gl/bL6sG).

• Разпространението на OBSA във всички тези автономни органи за управление и участие, включително: Съвет на директорите, Областни съвети, органи за участие на граждани, форуми за публични презентации, областно управление, Здравни съвети и основни групировки общини, общински съвети, други органи, които произвежда информация на регионално ниво.

• Създаване на канали в социалните мрежи за улесняване на разпространението им: в Twitter (http://twitter.com/#!/obsaludasturias), във Facebook (www.facebook.com/ObservatorioSalud.Asturias) и в YouTube (www.youtube. com/user/obsaludasturias).

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси във връзка с подготовката и публикуването на тази статия.

Съкращения

ACS: обществени здравни дейности.

Библиография

2. Антоновски А. Салутогенният модел като теория за насочване на промоцията на здравето. Health Promot Int.1996; 11: 11-8. [Връзки]

3. Cofià ± o R, Pasarán MI, Segura A. Как да подходим към колективното измерение на здравето на хората? Доклад на SESPAS. 2012. Gac Sanit. 2012. doi: 10.1016/j. Gaceta. 2011.07.030 [Връзки]

4. Dahlgren G, Whitehead M. Политики и стратегии за насърчаване на социалната справедливост в здравеопазването. Копенхаген: Световна здравна организация; 199 [онлайн] [консултиран на 02/02/2011]. Достъпно на http://goo.gl/sAx2d [Връзки]

5. Главна дирекция "Обществено здраве и участие". Министерство на здравеопазването и санитарните услуги на Астурия. Salutasturias2010 [Интернет]. Хихон 2010: Главна дирекция за обществено здраве и участие. Министерство на здравеопазването и санитарните услуги на Астурия. [онлайн] [консултиран на 27.03.2012 г.]. Достъпно на https://sites.google.com/site/saludasturias2010/home [Връзки]

6. Hernán M, Lineros C. Активи за здравето. Промоция на здравето в личен, семеен и социален контекст. Rev Fundesfam. 2010. [онлайн]. Достъпно на www.fundesfam.org/REVISTA%20FUNDES FAM% 201/007revisiones.htm [Връзки]

7. Агенция за подобрения и развитие. Стъклена халфа: как подходът на активите може да подобри здравето и благосъстоянието на общността [Интернет]. Лондон 2010: Агенция за подобрения и развитие [онлайн] [достъп до 20.12.2010]. Достъпно на www.idea.gov.uk/idk/aio/18410498 [Връзки]

8. McKnight J. Картографиране на активи в общностите. В: Morgan A, Davies M, Ziglio E. Здравни активи в глобален контекст: теория, методи, действие. Ню Йорк: Спрингър; 2010. стр. 59-76. [Връзки]

9. Minkler M. Базирано на общността изследване за здравето. Сан Франциско, Калифорния: Джоси-Бас; 2003. [онлайн]. Достъпно на www.qualitativeresearch.net/fqs-texte/2-05/05-2-43-s.htm [Връзки]

10. Morgan A, Ziglio E. Съживяване на доказателствената база за общественото здраве: модел на активи. Promot Educ.2007; Suppl 2: 17-22. [Връзки]

11. Здравна обсерватория в Астурия. Генерална дирекция "Обществено здраве и участие". Департамент по здравни и санитарни услуги. Правителството на Астурия; 2011 г. [онлайн] [достъп до 5/5/2011]. Достъпно на www.obsaludasturias.com/ [Връзки]

12. Университет в Уисконсин, Фондация Робърт Ууд Джонсън. Здравни фактори. Окръжна здравна класация. [онлайн] [консултиран на 02/02/2011]. Достъпно на http://goo.gl/qp1X [Връзки]

13. Wilkinson R, Marmot M. Социални детерминанти на здравето. Доказаните факти. 2003. [онлайн] [консултиран на 14.02.2011 г.]. Достъпно на: http://goo.gl/mtC9t [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Рафаел Кофио
[email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons