Екип, ръководен от Фернандо Гонсалес дел Вале, от офталмологичната служба на здравната зона La Mancha-Centro de Alcázar de San Juan, в Сиудад Реал, е извършил първата ендоскопска очна операция на ъгъл на иридокорнеален ъгъл, извършена у нас.

иридокорнеалния ъгъл

Офталмологичната служба на здравната зона La Mancha-Centro, в Алкасар де Сан Хуан, в Сиудад Реал, е извършила първата ендоскопска операция на очите на иридокорнеалния ъгъл, интервенция, която е проведена за първи път в Испания за лечение на пигментни лезии в операционната зала, засягащи ъгъла на млад пациент.

По-конкретно, екипът, извършил операцията, е въвел микроендоскоп (20G от ImexClinic) в предната камера на окото, за да визуализира иридокорнеалния ъгъл, където пациентът е имал „иридийски меланом, който се простира до цилиарното тяло“, както е обяснено пред Medical Journal ръководителят на службата Фернандо Гонсалес дел Вале.

"Поради младостта му и трудностите при лечението на тези тумори при запазване на очната ябълка е показана иридоциклектомия, свързана с плоска витректомия от микросклеротомии." Гонсалес дел Вале посочи, че злокачественият очен тумор може да бъде лекуван с лъчетерапия - която може да предизвика значителна зрителна загуба поради промяна на макулата - или с операция - опитвайки се да запази зрителната функция и хирургично отстраняване на тумора-.

"В този конкретен случай имаше сателитни лезии в непосредствена близост до основния тумор и разположени в иридокорнеалния ъгъл и решихме да ги унищожим интраоперативно с лазер. Не можахме да ги изрежем хирургически, тъй като щяхме да преобразуваме операция с очаквания за визуално възстановяване в енуклеация. Хирургичните резултати са добри. ".

Той носи важни ползи за пациента, тъй като улеснява достъпа до окулиста на структура, която е скрита от директна визуализация. "Към днешна дата винаги е била необходима призма за достъп до нея. Офталмологичната хирургия се извършва главно с хирургичен микроскоп, а за визуализиране на иридокорнеалния ъгъл е необходимо да се постави специално огледало върху роговицата по време на операцията".

До въвеждането на тази нова индикация в ендоскопската очна хирургия, лечението на иридокорнеалния ъгъл преди това беше проведено в консултация чрез прилагане на лазер няколко дни преди операция или криотерапия в операционната зала без директна визуализация.

Според Гонсалес дел Вале, при консултация върху повърхността на роговицата на пациента се поставя леща с призми, които позволяват да се видят ъгловите структури. Ендоскопската хирургия осигурява незабавни и интраоперативни решения на случаи като този.

Показания
В момента и поради малкия брой показания, той се използва ограничено при патология на роговицата (ламеларни кератопластики), ревизия на глаукомна хирургия (трабекулектомия), хирургия на цилиарното тяло и слъзния канал.

„Имаме още една операция, при която можем да приложим същата техника. Трябва да се вземе предвид, че честотата на иридийския меланом (патология, при която е използвана тази техника) е около 0,03 до 0,9 процента от населението от 100 000 жители, според изследваната поредица ".

Офталмологичната служба на здравната зона La Mancha-Centro е получила научно влияние от много болници. Повечето от окулистите са обучени в големите болници в Мадрид. През Службата са преминали над четиридесет специалисти. В момента се състои от тринадесет окулисти. „Създаваме училище в Ла Манча и търсим различни решения“.