тази диета

Докато някои диети произвеждат кетоза като „страничен ефект“, тази диета има за цел да култивира и поддържа това метаболитно състояние. За първи път се използва като лечение на епилепсия през 20-те години, но едва през 90-те години става широко известна, благодарение на холивудския продуцент Джим Ейбрахамс. Нейният син Чарли претърпява ежедневно множество атаки, които не реагират на никакви лекарства. Момчето е било подложено на мозъчна операция, без резултат. Те обаче успяха да спрат епилепсията на Чарли на кетогенната диета, което накара Абрахамс да заснеме филм за диетата, наречен „Първо, не вреди“, с участието на Мерил Стрийп. Освен това той създаде „Фондация Чарли“, организация с нестопанска цел с мисия да повиши осведомеността за кетогенната диета и която финансира нови изследвания по въпроса.

В обобщение, кетогенната диета е с високо съдържание на мазнини, осигурява достатъчно протеини за предотвратяване на недохранване с протеинова енергия и радикално ограничава приема на въглехидрати. Поради малкото видове храни, които са разрешени в тази диета, почти всички пациенти се съветват да приемат витаминни и минерални добавки (регистриран диетолог трябва да установи необходимите добавки за всеки пациент). За да се осигури постоянна кетоза, приемът на мазнини - в грамове - трябва да бъде три до четири пъти по-голям от количеството - в грамове - на въглехидрати и протеини, взети заедно. Всички храни и повечето напитки трябва да се претеглят в грамове, за да се гарантира точност, а приемът на протеини също трябва да се следи внимателно.

Кетогенната връзка
Кетогенното съотношение е сравнение между количеството мазнини и количеството протеини и въглехидрати в диетата. Съотношението се измерва в тегло (грамове), а не в калории и при средна кетогенна диета има три грама мазнини за всеки грам протеин и/или въглехидрати (3: 1). Колкото по-високо е съотношението, толкова повече кетонни тела ще бъдат произведени и диетата ще бъде по-„кетогенна“. По принцип съотношението може да бъде от 2: 1 до 5: 1, въпреки че е много трудно да се постигне съотношение, по-голямо от 4: 1 (с изключение на тръбата), тъй като разнообразието от храни е твърде ограничено.

Има ентерална формула (за захранваща сонда), наречена Ketocal, която се предлага в течна и прахообразна форма, която има съотношение 4: 1. Формулата на прах, която се използва както за консумация през устата, така и за тръби, трябва да се претегли в грамове. Може да се използва и като бакпулвер за приготвяне на палачинки, кифли, сладкиши и смутита.

За тази диета трябва да се вземат предвид и нехранителните продукти. Вярвате или не, някои лекарства, шампоани, лосиони, слънцезащитни продукти и много други ежедневни продукти съдържат въглехидрати, които могат да се абсорбират през кожата или чрез храносмилателния тракт! Лекарствата трябва да се приготвят без въглехидрати и могат да се използват само определени видове продукти (списък на одобрените ежедневни потребителски продукти може да се намери на www.charliefoundation.org).

Да започна
Ако обмисляте да започнете кетогенната диета, първо трябва да направите консултация с епилептолог и проверка, за да определите здравословното си състояние. Ако всичко е наред, следващата стъпка е консултация с регистриран диетолог, специалист по тези диети, който ще обясни основните принципи, като пропорции на храна, калорични нужди и консумация на напитки. Преди да започнете, трябва да се направят проучвания, за да се уверите, че нямате високи нива на холестерол или триглицериди, тъй като диетата може да влоши тези състояния. С кръвни тестове може да се провери дали имате някакъв конкретен метаболитен проблем, за който този тип диета може да е противопоказан. Освен това първите резултати от тези параметри се сравняват с други изследвания, направени по време на диетата. Когато започнете, може да е изгодно за вас да се подложите на кратък болничен престой, за да сте сигурни, че нивата на глюкозата са адекватни, че кръвните тестове са стабилни и че членовете на вашето семейство или медицински сестри знаят повече и се чувстват по-сигурни с диетата.

Началният метод варира във всеки център. Някои може да ви помолят да гладувате за един ден, за да улесните кетозата, или други могат постепенно да увеличат съотношението на мазнините към въглехидратите и протеините в продължение на два до четири дни, без да е необходимо на гладно. Последните изследвания показват, че не е полезно да се спре напълно храненето, особено при деца.

По принцип кетогенната диета продължава, докато пациентът не е без гърчове, и продължава една година или повече след това. В повечето случаи се прави опит пациентът да напусне след година и половина или две. Резултатите след тази промяна се различават при всеки човек: някои имат същия положителен резултат, който имат при диетата, при други подобрението леко намалява, а при други подобрението е обратно. За проследяване грижата включва редовни посещения и повиквания към диетолога, ежедневно изчисляване на кетони в урината и посещения при епилептолог за проверка на резултатите от теста и параметрите на растежа.

Ефективна ли е диетата?
Въпреки че цифрите варират, някои проучвания показват, че кетогенната диета е ефективна при около две трети от пациентите, които я опитват, независимо от възрастта, но качеството на резултатите се променя при всички. Възможно е при един човек припадъците да спрат напълно, докато при друг те могат да бъдат намалени с 50%, а при трети само с 25%. Когато изглежда, че няма непосредствени ползи, обичайната процедура е да се спазва диетата поне осем до дванадесет седмици, преди да се заключи, че тя не е ефективна. Но не забравяйте, че въпреки че диетата не помага за изкореняване на атаките, тя може да помогне достатъчно, за да намали дозата на AED и по този начин да намали шансовете за страдание от странични ефекти.

Кой може да спазва тази диета?
В повечето случаи кетогенната диета се използва при деца, които не реагират на никакви лекарства (ако две или три лекарства не са били полезни), или когато пациентите или родителите предпочитат да прибягват до нея. По отношение на детските епилептични синдроми, като синдрома на Дравет, диетата се оказа много ефективна и може да се счита за най-доброто лечение. И въпреки че се използва главно при деца, диетата може да бъде полезна за възрастни.

Кой не може да спазва тази диета?
Тези, които трябва да избягват тази диета, са тези, които имат дефицит на пируват карбоксилаза, порфирия или заболявания, свързани с метаболизма на мазнините. Също така, всеки, който няма време, отдаденост или дисциплина да спазва диетата (или деца, които нямат силно мотивирани и дисциплинирани родители), трябва да потърси други нехранителни методи за контрол на епилепсията. За това състояние хранителната терапия трябва да се спазва стриктно и да се разглежда толкова сериозно, колкото и лекарствата. Трябва да зададете правилното съотношение на мазнини към протеини и въглехидрати последователно, без никакви изключения. Само едно приплъзване на отдаване на малко въглехидратно отпускане или неспособност за претегляне на храната може да бъде достатъчно, за да наруши целия процес и да насърчи криза.

Храни, съдържащи въглехидрати

Тъй като консумирането на малко въглехидрати може внезапно да забави кетозата и нейните превантивни ефекти, струва си да научите какво включва тази група храни.

- Нишестени храни - Хляб, кифлички, гевреци, зърнени храни, ориз, тестени изделия, гевреци, пържени картофи, бисквитки, вафли, палачинки, картофи, царевица, грах и боб.

- Плодове/плодови сокове - Всички видове плодове или пресни, замразени или консервирани плодови сокове.

- Зеленчуци - Всички видове пресни, замразени или консервирани зеленчуци или зеленчуков сок.

- Мляко/кисело мляко/сладолед - Всички видове мляко, кисело мляко, сирена и сладоледи, включително цели, 2%, 1% и обезмаслено.

- Бонбони/прости захари - Захар, мед, конфитюр, желе, сиропи, сос за барбекю, кетчуп, сладки туршии, сладък сос, сладкиши, бисквитки, сладкиши, пайове, брауни, дъвка, съдържаща захар, безалкохолни напитки със захар.

В http://www.lowcarb.com можете да намерите много добри варианти с ниско съдържание на въглехидрати, като сладкиши, хляб и сосове.
Не забравяйте, че всички тези храни трябва да се консумират заедно със значително количество мазнини.

Странични ефекти от кетогенната диета
Въпреки че може да бъде много полезно за предотвратяване на гърчове, кетогенната диета може да има странични ефекти както при възрастни, така и при деца; Те включват високи нива на холестерол или триглицериди, камъни в бъбреците (обикновено в резултат на дехидратация) и ацидоза (прекомерни количества киселина в телесните течности). При възрастни могат да се появят нарушения на менструацията, панкреатит, фрактури на костите или проблеми с очите.

Много хора са загрижени за голямото количество мазнини, консумирани по тази диета, чудейки се дали това може да допринесе за увеличаване на теглото и повишени нива на холестерол и триглицериди. Въпреки че това е възможно, особено ако диетата се спазва за дълги периоди от време, резултатите варират за всеки индивид. За да наблюдавате страничните ефекти, е важно да посещавате Вашия лекар на всеки един до три месеца за кръвни тестове за измерване на холестерол, триглицериди, електролити и панкреатични ензими и чернодробната функция. Растежът при децата на диета също трябва да се проверява редовно.