Кетогенната диета е подход за лечение на хранителна терапия в подкрепа на конвенционалната ракова терапия. Особеното при тази хранителна терапия е, че тя действа конкретно върху метаболитните особености на раковите клетки и се възползва от „слабостите“ на тези метаболитни промени.

→ Важна бележка в началото:

Концепциите на кетогенната диета служат само за подпомагане на терапия, предложена от лекуващия онколог. Избирайки храни, богати на калории и хранителни вещества, те трябва да допринесат за укрепване на физическото състояние на пациента и да подобрят съвместимостта и успеха на лечението на прилагания метод на терапия. За разлика от много съмнителни и често критикувани „ракови диети“, кетогенната диета за рак НЕ е предназначена да може да лекува самия рак и да прави ненужни конвенционалните терапии като химиотерапия или лъчева терапия.

Какво означава кетогенна диета?

Характерно за кетогенната диета е много високо съдържание на мазнини и много ниско съдържание на въглехидрати. Изразено в цифри, това означава, че приблизително 75-80% от доставената енергия идва от мазнини, 15-20% от протеини и само около 5% идва от въглехидрати.

Разпределение на хранителните вещества от различни диети
диета

Името "кетогенно" буквално означава ", което образува кетонни тела", което е съществен ефект от тази диета. Кетонните тела като ацетоацетат, β-хидроксимаслена киселина и ацетон се получават от мазнини, които някога са били жизненоважен енергиен източник за тялото. В периоди на недостиг на храна тялото започва да използва запасите си, съхранявани в мастната тъкан. Мазнините достигат до черния дроб, където се трансформират в кетонни тела и се отделят обратно в кръвния поток, за да осигурят по-специално мозъка. По този начин човек е успял да оцелее дори при условия на глад от известно време. Поради високото съдържание на въглехидрати в съвременната ни диета, здравите хора днес постигат този тип метаболитна ситуация, наречена кетоза, обикновено само по време на гладуване.

→ Кетоза чрез кетогенната диета

Използвайки кетогенна диета, обаче е възможно да се постигне и кетогенен метаболизъм, без да се отказвате от храна. Поради много ниския прием на въглехидрати и захар, нивото на кръвната захар не се повишава и следователно не се отделя допълнителен инсулин. Този хормон обикновено е този, който сигнализира за необходимостта от съхранение на приетите мазнини в мастните клетки на тялото. Без този сигнал обаче тялото е принудено да използва доставената мазнина директно и частично да я преобразува в кетонни тела.

→ Клинично доказано

От хипотезата до концепцията за храната

→ Влиятелният фактор на диетата

Днес е известно, че някои хранителни фактори, като нитрозамини в сушени меса или токсини от плесен в гранясали ядки, могат да причинят канцерогенно увреждане на ДНК. По същия начин лекарите са до голяма степен уверени, че специфични хранителни съставки като някои витамини, микроелементи и фитохимикали могат да противодействат на канцерогенезата. Въпреки това става все по-ясно, че освен генетичния компонент, ракът има и силен метаболитен компонент. Така че не само отделните вещества взаимодействат с генетичния материал, ДНК, играят роля. Също така диетата като цяло, която като цяло оказва силно влияние върху нашия метаболизъм, по този начин влияе върху генезиса, развитието и лечението на рака. От това знание произтичат аргументите, че чрез кетогенна диета, метаболитните процеси, които са важни за растежа и разпространението на раковите клетки, могат да бъдат специално повлияни.

Клетъчно дишане: Получаване на енергия с достатъчно кислород

Анаеробна гликолиза: Получаване на енергия при липса на кислород

При временна липса на кислород последната стъпка от производството на АТФ в митохондриите не може да бъде осъществена. Това се случва например в здрави мускулни клетки по време на интензивно физическо натоварване, когато за производството на енергия се изразходва повече кислород, отколкото се попълва чрез кръвния поток. За да продължат да поддържат производството на енергия, клетките използват АТФ-формиращата стъпка на гликолиза. Тъй като по-нататъшната обработка на пирувата в митохондриите не е възможна, вместо това той се трансформира в млечна киселина.

Тъй като тази форма на производство на енергия е изключително неефективна (на молекула захар се получават само 2 молекули АТФ), клетките бързо преминават обратно към клетъчно дишане, веднага щом е наличен кислород.

Аеробна гликолиза: производство на енергия от агресивни ракови клетки

Ферментиращите ракови клетки показват енергиен метаболизъм, подобен на този на анаеробната гликолиза, дори в присъствието на кислород (т.е. също при аеробни условия). Тъй като по време на разграждането на въглехидратите на единица глюкоза се образуват само 2 АТФ, раковата клетка зависи от високия прием на въглехидрати, за да отговори на огромното си енергийно търсене.
Едновременно с това се произвеждат огромни количества млечна киселина, която се транспортира в чужбина, за да защити раковите клетки. Част от лактата (млечнокисела сол) достига до черния дроб, където се превръща в глюкоза, която от своя страна може да служи като енергиен източник за раковата клетка. Друга част създава вредна кисела среда около туморната тъкан, която от една страна унищожава околната тъкан и в същото време предпазва раковите клетки от атака от имунни клетки.

Предимство за оцеляване от ферментацията на захар

Преминаването към ферментация на захар означава нисък енергиен добив от единица глюкоза, като по този начин се изискват големи количества захар, което прави раковите клетки зависими от един източник на енергия и в същото време произвежда големи количества млечна киселина, която уврежда клетките. Защо раковите клетки използват тази привидно неблагоприятна форма на производство на енергия въпреки това? Отговорът се крие в някои важни ползи за оцеляването, които аеробната гликолиза носи:

Фактор на растежа на инсулина

Кетогенна диета, вместо на гладно

Отделни съобщения за случаи на пациенти, които са гладували няколко дни преди химиотерапия или лъчение многократно показват, че има по-добра поносимост на терапията и например по-малко умора, гадене, стомашно-чревни разстройства и главоболие [бележка] Safdie, FM et al. (2009): Гладуване и лечение на рак при хора: Доклад от поредица от случаи. Стареене (Олбани, Ню Йорк) 1 (12): 988–1007. [Link zum Artikel]. [/ Бележка]. Въз основа на тестове върху мишки и клетки знаем, че ниските нива на кръвната захар и по-ниските нива на IGF-1 играят важна роля в това [бележка] Raffaghello, Lizzia et al. (2010): Защита на гладно и диференциална химиотерапия при пациенти. Клетъчен цикъл 9 (22): 4474-4476. [Link zum Artikel]. [/ Бележка].
Въпреки това, гладуването не е подходящо за всички пациенти с рак и носи риск от загуба на по-жизненоважно телесно вещество. Кетогенната диета е способна да понижи кръвната захар, както и нивата на IGF-1, за да адаптира здравите клетки към метаболизма на гладно и въпреки това да осигури на тялото необходимата енергия, протеини и микроелементи.

Какви доказателства за ефективност има засега?

Много критици на концепциите за кетогенната диета се оплакват, че има малко проучвания за ефикасността при хората. Всъщност много открития за ефектите от лишаването от захар или инхибирането на метаболизма на ферментацията върху растежа на рака и терапевтичната чувствителност са получени при животински и цитологични експерименти (някои от тези проучвания, ние обобщихме за вас: Библиография).

Основен проблем при изследванията върху хора обаче е, че те струват огромни пари. Но коя голяма компания би се заинтересувала да инвестира пари за изследване на хранителна концепция, която теоретично е осъществима и с прости храни? За съжаление няма, досега можем да разчитаме само на многобройните положителни доклади за случаи, получени на практика, и резултатите от клиники, използващи гладно или кетогенно хранене при своите пациенти. Но настоящата тенденция показва, че поради нарастващия брой обещаващи констатации в цитологията и експериментите с животни, все повече изследователски групи и болници са готови да проведат свои собствени дребни опити върху хора.

Първи проучвания за безопасност и ефикасност при пациенти:

Защо си заслужава теста?

Дори без да се отчита прекият противораков ефект, нисковъглехидратната диета носи редица предимства за пациента:

  • Достатъчно енергия за високо съдържание на мазнини,
  • Доставка на важни протеинови хранителни вещества за запазване на телесното вещество, имунната система и метаболитната активност,
  • Доставка на важни витамини и минерали, както и биоактивни растителни съставки чрез нисковъглехидратни зеленчуци, плодове, ядки, билки и подправки,
  • Доставка на противовъзпалителни есенциални мастни киселини чрез висококачествени растителни масла, ядки и студена вода мазни риби,
  • Намаляване на рисковите фактори, свързани с рака чрез намаляване на кръвната захар и нивата на инсулин, както и намаляване на затлъстяването или възпалителната мастна маса.

Тъй като тялото е еволюционно приспособено да може да живее с нисък прием на въглехидрати, дългосрочните странични ефекти от намаляването на въглехидратите са малко вероятни.
И не по-малко важен е вариантът да можете да подкрепите собствената си терапия, като използвате диета, адаптирана към особеностите на метаболизма на тумора, което дава на много пациенти с рак чувството, че могат активно да допринесат за тяхното възстановяване. Това има огромен психологически ефект, който не бива да се подценява в терапията.