диета
Кетогенната диета е допълнителен начин на лечение към традиционната, приета и удължена с години при лечението на детска епилепсия. Възможната му употреба при възрастни обаче е по-малко проучена и следователно създава повече несигурност и все още нерешени въпроси. Успехът на тази терапия при деца предизвика интерес за възможното й приложение при възрастни.

Неотдавнашен преглед, публикуван в Неврология посочва, че кетогенната диета и нейният вариант (модифицираната диета на Аткинс) могат да бъдат умерено ефективна терапия, макар и трудна за поддържане при възрастни с рефрактерна епилепсия и винаги като помощ за конвенционалното фармакологично лечение. За приблизително 30% от пациентите с епилепсия, които не реагират на лекарства, кетогенната диета може да бъде терапевтичен вариант, който си струва да се обмисли.

Д-р Клайн и колеги прегледаха 5 проучвания, които оценяват кетогенната диета при възрастни и пет, които изследват модифицираната диета на Аткинс. Всички те са били отворени, неконтролирани и силно хетерогенни изследвания, така че обичайната техника на мета-анализи не може да бъде приложена. От глобалния анализ на тези проучвания се установява, че във всички проучвания 32% от пациентите, лекувани с кетогенна диета, и 29% от тези, лекувани с модифицирана диета на Аткинс, са получили намаляване на пристъпите с поне 50%, включително 5% до 10% от пациентите с отличен отговор, получавайки повече от 90% намаляване на честотата на пристъпите. Изглежда, че пациентите с генерализирани епилепсии могат да имат по-добри отговори от тези с фокални епилепсии, но броят на пациентите, при които се съобщават тези данни, е твърде малък, за да се направят заключения. Само 14 пациенти са опитвали диетата в ситуация на епилептичен статус, така че използването й в тази ситуация не може да бъде оценено.

Следователно, наличните до момента доказателства подкрепят ефикасността на тези диети при възрастни с епилепсия, въпреки че всичко това е клас III и са необходими повече проучвания за по-добро определяне на популациите, при които тази терапия може да бъде особено ефективна и по-добре поносима. В момента нямаме клинични или биохимични предиктори за реакция към диетата.

Klein P et al. Диетично лечение при възрастни с рефрактерна епилепсия: Преглед. Неврология. 2014 октомври 29. pii: 10.1212/WNL.0000000000001004. [Epub преди печат]