- Рефлуксът е много често срещан, засягащ всеки десет души поне веднъж седмично.
- Ако се появява редовно, ще говорим за гастроесфагеална рефлуксна болест или ГЕРБ.
Като киселини, рефлукс или киселини е доста често, особено след ядене на определени храни или тежки или мазни ястия. И рефлуксът от стомаха към хранопровода е нещо нормално, което се случва няколко пъти на ден при здрави хора, без да причинява симптоми. Всъщност се изчислява, че един на всеки десет възрастни има симптоми, свързани с рефлукса поне веднъж седмично.
Когато този рефлукс причинява редовно симптоми, като киселини, парене, натиск в гърдите, болки в стомаха или затруднено преглъщане, наред с други, ние бихме говорили за Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). За щастие, по-голямата част от пациентите с ГЕРБ никога няма да развият усложнения. Малка част ще страда от това, което е известно като Езофагът на Барет е усложнение свързани с ГЕРБ и които в много редки случаи могат да доведат до рак на хранопровода.
Защо възниква ГЕРБ
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) се появява, когато сфинктерът, който свързва стомаха с хранопровода, се отпуска повече, отколкото би трябвало, позволявайки на стомашните киселини да изтекат в хранопровода. Една от основните причини за този често срещан рефлукс е хиаталната херния, която кара този сфинктер да губи сила и да не работи правилно. Може да се предизвика и от някои лекарства, лоша диета, затлъстяване или редовна употреба на алкохол и тютюн. Това поражда редица симптоми като:
- Киселини, усещане за парене или киселини в ямата на стомаха или в центъра на гърдите или кисел вкус в гърлото. Това е най-честият симптом.
- Стомашни болки, при преглъщане или върху гърдите.
- Дисфагия или затруднено преглъщане
- Фарингит или хронична дрезгавост.
- Регургитация
- Други по-сериозни симптоми, като пневмония, усещане за задушаване или синузит.
Как се диагностицира и как се лекува
ГЕРБ се диагностицира чрез симптомите и обикновено се лекува с Инхибитори на протонната помпа (PPI) (като омепразол), Въпреки че може да се предписва, прокинетиката - която подобрява изпразването на стомаха - или Анти-Н2, когато симптомите са леки. Най-често срещаният е ранитидин. Антиацидите не се предписват при ГЕРБ, тъй като са посочени само когато киселинността е точна.
Освен това те се препоръчват поредица от мерки за хигиена на храните, напомнени от Испанската федерация на храносмилателната система:
Хранопровод на Барет, рядко, но опасно усложнение
В случаите, когато диагнозата е съмнителна или има по-сложни симптоми, често се прави ендоскопия, за да се определи дали има усложнения. Най-често срещаните са езофагит (рани или лезии в лигавицата на хранопровода), стриктура (стесняване на хранопровода) и хранопровод на Барет, много рядко усложнение, което възниква, когато нормалните клетки на преходната линия между хранопровода и стомаха се заменят с различни клетки, по-подобни на клетките на червата. Тази трансформация е следствие от многократно увреждане, което стомашната киселина причинява в лигавицата на хранопровода. За да се предпази от това увреждане, лигавицата на хранопровода „става“ нещо по-подобно на чревната лигавица, по-устойчива на киселини. Недостатъкът е, че тези клетки са по-склонни да се трансформират в злокачествени клетки.
Езофагусът на Барет не предизвиква симптоми сам по себе си, но симптомите му са тези на ГЕРБ, ето защо за диагностицирането му са необходими ендоскопия и биопсия. Този тест също така ще определи дали има дисплазия - необичайно развитие на тъканите - и до каква степен.
Как се лекува? Има ли риск от рак на хранопровода?
В зависимост от това дали има или не дисплазия и степента на нея, хранопроводът на Barret ще бъде лекуван по един или друг начин, но във всеки случай ще бъдат препоръчани хигиенно лечение и мерки препоръчва се при ГЕРБ и проследяване с редовни гастроскопии и биопсии, обикновено на всеки три години, ако няма дисплазия.
В случай на дисплазия може да се извърши хирургическа или ендоскопска интервенция за отстраняване на увредената тъкан. Колкото по-висока е степента на дисплазия, толкова по-голяма е възможността за развитие на рак на хранопровода. Въпреки това не е необходимо да се тревожите, тъй като рискът все още е доста нисък, приблизително 0,5% годишно, особено ако се спазват медицинските показания относно лекарствата, навиците и периодичните прегледи.
Съгласно критериите за повече информация