| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански вестник за храносмилателни заболявания
версия В отпечатана ISSN 1130-0108
Rev. esp. болен копае.V.101В бр.6В МадридВ юниВ 2009
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА
Секция, координирана от:
V.F. Морейра и А. Лопес Роман
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид
Кисти на панкреаса
Кисти на панкреаса
Кистата е затворена, изпълнена с течност кухина, обикновено заобиколена от мембрана или капсула. Кистите на панкреаса могат да бъдат доброкачествени, потенциално злокачествени или злокачествени. Те са необичайни. Най-често срещаната (90%) е панкреатичната псевдокиста, локализирано натрупване на течност, секретирана от панкреаса, заобиколена от фиброзна стена, без обвивка, обикновено като усложнение на остър или хроничен панкреатит или след травма. По-рядко (10%) са истинските панкреатични кистозни тумори. Основните са серозен цистаденом (винаги доброкачествен), муцинозен цистаденом (потенциално злокачествен), муцинозен цистаденокарцином (злокачествен) и интрадуктален папиларен муцинозен тумор (IMTD) (с различен злокачествен капацитет в зависимост от местоположението му).
Повечето пациенти нямат дискомфорт и кистата се диагностицира случайно по време на образен тест.
Ако има симптоми, те са много разнообразни. Най-чести са болки в горната част на корема и повръщане или жълтеница, вторични при компресията на други органи от кистата, главно стомаха, дванадесетопръстника и жлъчните пътища.
Някои характеристики могат да помогнат да се разграничат истинските кистозни тумори от псевдокистите на панкреаса. Пациентите с кистозни тумори са по-често жени, без релевантна клинична анамнеза и имат неспецифични симптоми с продължителна еволюция или дори са асимптоматични. Объркването обикновено се появява при IMTD, тъй като те обикновено показват симптоми, предполагащи остър или хроничен панкреатит.
Други симптоми могат да се появят по-късно, като загуба на тегло, анорексия или жълтеница. Дори може да се наблюдава истинска ендокринна (захарен диабет) и екзокринна (малдигестия) панкреатична недостатъчност.
ДИАГНОСТИКА
Медицинската история е от съществено значение. Рутинните лабораторни тестове не са много полезни. Серумните нива на туморни маркери като CA19.9 и CEA могат да бъдат повишени както при доброкачествени, така и при злокачествени лезии и не са полезни за разграничаване на някои кисти от други.
ЛЕЧЕНИЕ
Псевдокистите на панкреаса обикновено изчезват сами и трябва да се лекуват само ако предизвикват симптоми или се усложняват (инфекция, руптура). Това лечение е дренаж (изпразване), или ендоскопски, или чрез пункция през стомаха или дванадесетопръстника, ръководено от EUS. Ако дренажът по този начин не успее или не е наличен, се използва перкутанен или дори хирургичен дренаж.
Лечението на панкреатични кистозни тумори зависи от техния тип, техния злокачествен капацитет и характеристиките на пациентите. Серозният цистаденом, тумор без риск от злокачествено заболяване, изисква лечение само ако причинява симптоми. Туморите с риск от злокачествено заболяване, като муцинозни тумори (главно муцинозен цистаденом и TPMI), обикновено изискват хирургично лечение с пълна резекция на тумора. Въпреки това, при пациенти в напреднала възраст или при тези с висок хирургичен риск, и в случаите на малки лезии и без данни за риск, приемлива възможност е извършването на клинични проследяващи и образни тестове (главно MRCP и EUS). И накрая, в случай на злокачествени кистозни тумори (главно муцинозен цистаденокарцином), лечението по избор е хирургична резекция, когато е възможно. Ако не, лечението се състои от палиативна химиотерапия.
J. Iglesias García и J. E. Domínguez Muñoz
Услуга на храносмилателната система. Фондация за изследване на заболяванията
на храносмилателната система (FIENAD). Университетска клинична болница в Сантяго де Компостела.
Коруна
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons