Клиничен случай: Абдоминопластика заедно с корекция на пъпна херния и значителна диастаза ректи
Отново клиничен случай за илюстриране на операция. Често ме питате дали можем да ремонтираме херния едновременно с прибирането на корема. Разбира се, това е много често срещана практика, много честа оттогава Повечето от пациентите, които се подлагат на абдоминопластика, се консултират с нас именно защото коремната им стена е била много отслабена или повредена след една или повече бременности. Експозицията на коремната стена при тази операция е оптимална, за да може да се възстанови диастаза или пъпна или епигастрална аернис до херния.
Преглед на този случай, моят пациент е имал анамнеза за близначна бременност, която изисква цезарово сечение, и както обикновено при многоплодна бременност, свръхразтягането, причинено от тази бременност, сериозно уврежда стената, оставяйки като следствие важна диастаза или отделяне на ректусните мускули, пъпната или епигастралната херния, заедно с голяма отпуснатост на кожата поради трудността за добра адаптация или прибиране на кожата след разтягане на размера. Тази ситуация на огромно увреждане на кожата и мускулно-апоневротичната стена е често срещана и при много тънки и тесни пациенти, при които кожата и стената са разтегнати при бременност напред и само леко отстрани благодарение на тяхната стеснение, като по този начин остават повече лезии или слаби области, отколкото при по-широките жени, които страдат по-малко от увреждане на кожата и мускулите.
Няма физическа подготовка или диета, които да коригират тази ситуация, невъзможно е без операция. Така че в този случай, Със съдействието на общ хирург, който ремонтира пъпната херния, бяха извършени абдоминопластика, хернирафия и възстановяване на важната диастаза с помощта на двойно плоско плакиране на ректус апоневроза, без да се изисква използването на каквато и да е мрежа за подсилване. Това не беше направено без по-голяма конфронтация на мускулите в средната линия, а много принудително имбрикация или пликация, за да се стесни кръста на пациента до максимум и да се остави добре подсилена и здрава стена. По отношение на техниката на абдоминопластика, за да се определят максимално контурите и linea alba, Прибягнах до превъзходната техника на високо напрежение, опъвайки и фиксирайки отделените тъкани отгоре към мускулната равнина.
Промяната е очевидна, можем да видим раздуване на корема на предоперативните снимки поради отсъствието на поясния ефект на мускулите, толкова отслабена, удължена и отделена. Като толкова слаб пациент мускулната диастаза и важната пъпна херния бяха ясно очевидни. Той не се нуждае от липосукция, а само стягане и функционален ремонт на мускулната му стена и адекватна и внимателна дермолипектомия за коригиране на излишъка от кожата. Плътно прикрепеният цезарово сечение изчезва, когато цялата белезна тъкан се отстрани и разрезът се планира под цезаровото сечение.
Очевидно е, че пациентите с такава повредена стена имат затруднения в нормалния живот, тъй като херния и диастаза от този калибър предотвратяват практикуването на почти всякакви физически упражнения, без да навлизате в очевидната необходимост от коригиране на такава важна херния поради усложненията, които биха могли да причинят в бъдеще, извън дискомфорта от наличието на толкова слаба стена. Мускулната слабост на корема се възприема по-нататък, в други области на тялото, като гърба, който също е отслабен поради липсата на баланс на коремните мускули. Следоперативните изображения показват как, без да се насилва или не го прави съзнателно, ремонтираната и здрава стена също води до постурална промяна, чрез сътрудничество с мускулите на гърба за поддържане на стойката ни. По отношение на физическата активност, тези пациенти имат право да практикуват спорт, включително коремни преси, три месеца след операцията. Това е отвъд естетиката (което при този пациент беше много второстепенно искане), ремонт на конструкции, сериозно повредени от бременността, възстановяване на загубената функционалност.
Надявам се тази публикация да е била интересна за вас. Препоръчвам ви също да прочетете тези свързани публикации:
Оставам на ваше разположение, но НЯМА ДА УЧАСТВАМ ИЛИ НА ЛИНИЯ ИЛИ ПО ТЕЛЕФОННИ ЗАПИТВАНИЯ ЗА:
- Интервенции, извършвани от други специалисти
- Нито тези, които изискват оценка на пациента лично.