Гонартроза и физически упражнения. Рехабилитационна гледна точка

Както посочихме в статията „Физиотерапевтично лечение на остеоартрит на коляното или гонартроза“, написана от Марина И. Гаридо, физиотерапевт в Гранада от нашия център, публикувана на нашия уебсайт, някои от аналгетичните техники за лечение на този остеоартрит на коляното могат да бъдат термотерапия, криотерапия, електротерапия или мануална терапия, които са особено фокусирани в областта на физиотерапията.

В тази статия ще лекуваме остеоартрит на коляното или гонартроза от гледна точка на Личния треньор в Гранада или рехабилитация, в рамките на самото обучение извън ръцете на физиотерапевта.

Въведение

Според Кралската испанска академия остеоартритът е патологична промяна на ставите, с дегенеративен и невъзпалителен характер, обикновено произвежда много видими деформации на ставата, която засяга. Патологията започва пред 40-годишна възраст и около 80% от тези над 55-годишна възраст, най-високата честота на остеоартрит се проявява в коляното

Гонартрозата включва хронична болка в ставите, мускулен хипотон и ставна нестабилност, засягаща ежедневните ни задачи, като по този начин може да се намеси в качеството ни на сън, наддаване на тегло, заседнал начин на живот или дори депресивни симптоми.

Физически упражнения и артроза на коляното

Ролята на физиотерапията в Гранада при лечението на остеоартрит на коляното е фундаментална, но също така трябва да се каже, че тренировките влияят пряко и върху рехабилитационния процес, подобрявайки мускулната сила и намалявайки риска от падания.

Хората с остеоартрит се страхуват да увеличат физическата си активност от страх от влошаване на патологията, въз основа на всички налични научни доказателства, практиката на контролирана физическа активност при хора с гонартроза е добре обоснована.

Както е посочено добре (Espejo Antúnez, Cardero Durán, Caro Puértolas и Téllez de Peralta, 2012), редовното упражняване на физическа активност влияе пряко и благоприятно върху подобряването както на функционални аспекти като болка, скованост и основна функция, така и на психологически битие (жизненост и психично здраве) при възрастни хора, способност за предотвратяване или забавяне на различни нарушения на стареенето.

Обучението за рехабилитация се основава на изометрични и изокинетични упражнения за тонизиране на пряко свързани мускули (квадрицепс, подколенни сухожилия, трицепс сурае, тензорна фасция лата и тазобедрени мускули) с цел увеличаване на мускулната сила, запазване и набиране на обхват на ставното движение (ROM), предотвратяване на деформации и намаляват болката и възможното възпаление (Friol Gonzalez, Porro Novo, Rodriguez Boza и Rodriguez Blanco, 2002).

Вид упражнения

Американският колеж по спортна медицина класифицира упражненията на няколко вида: сила/обхват на движение; аеробни/издръжливост; устойчивост/укрепване; и баланс/проприоцепция.

Доказано е, че практикуването на аеробни упражнения намалява симптомите на остеоартрит и подобрява функционалността, по-конкретно тези дисциплини, при които няма голямо въздействие върху засегнатата става, се препоръчват като аеробни упражнения, като ходене, колоездене (статично или пътно движение) ), елипсовидна. наред с други (Negrín V. & Olavarría M., 2014). Тази работа трябва да напредва във времето, докато се постигне общо поне 30 последователни минути (Morgado, Pérez, Moguel, Pérez Bustamante, & M, 2005), интензивността ще се адаптира към нивото на болката, намалявайки я с течение на времето (Subirats Bayego, Subirats Vila, & Soteras Martínez, 2012)

Упражненията, насочени към областта на мускулната издръжливост/сила също са показали положителни ефекти за подобряване на функционалния капацитет при остеоартрит на коляното и намаляване на болката, сред тях са домашните упражнения или ежедневните упражнения като тези, дадени в тренировъчни сесии. програма, за предпочитане под наблюдението на личен треньор и/или рехабилитатор. За тази група силовите тренировки са препоръчителни между 2 и 3 дни в седмицата, като се правят упражненията без болка и без умора. По-долу има таблица/ръководство за упражнения за съпротива при остеоартрит на коляното:

физически упражнения

Източник: д-р Кевин Р. Винсент, д-р Хедър К. Винсент. Упражнение за съпротива при артроза на коляното. Американска академия по физикална медицина и рехабилитация, том 4, S45-S52, май 2012 г. (извлечено от Negrín V. & Olavarría M., 2014)

Имате ли нужда от личен треньор в Гранада?

Бързо постигане на вашите цели по безопасен и ефективен начин, без загуба на време.

Подходящ и персонализиран според вашите нужди.

Що се отнася до работата на мускулната сила, за предпочитане е да се изберат по-сложни движения от аналитичните, които засягат мускула, който трябва да се работи, по-специално това се отнася до квадрицепсите, тъй като това зависи от подравняването на крайника или отпуснатостта на ставата че в случай, че не е в оптималното си състояние, това е свързано с прогресия на артрозата. Поради тази причина съвместната работа със спортни лекари или физиотерапевти е от решаващо значение за перфектното подобряване на патологията. (Negrín V. & Olavarría M., 2014)

Други полезни практики за лечение на остеоартрит на коляното включват водни терапии в случаи, които не понасят упражнения на сушата поради въздействието върху ставата, дисциплини като Тай-Чи или китайски Бадунджин, за да бъдат нежни до умерени упражнения, които подобряват усещането за болка, баланс, увереност и функционални способности.

Важно е да се заключи, че няма практика или упражнения като "най-добрите", тъй като всеки от тях носи своите ползи, комбинацията от положителните аспекти на всички тях с добро програмиране, изпълнение и контрол от обучител ще има благоприятни последици за лекуват остеоартрит на коляното.

Изокинетични упражнения срещу изометрични упражнения

При изотонични упражнения се създава сила, която води до движение (концентрично или ексцентрично), което ни позволява свиване с постоянна скорост (изокинетично) и контролирано през ROM. От друга страна, изометрични упражнения, създадената сила не произтича от никакво движение, тя все още остава дори създаваща големи степени на сила.

В много изследвания практиката на изометричните упражнения върху изокинетичните упражнения е представена като основен вариант, но. това е толкова?

В едно проучване (Hernández Rosa, et al., 2012) той сравнява двата вида упражнения с диференцирани групи, стационарен велосипед за групата на изокинетични упражнения и упражнения за удължаване на коляното, докато стои и седи на пода с изправени крака, отвличания на стоящи разширения на тазобедрената става и глезена за изометричната група упражнения, с цел да се провери коя опция е най-жизнеспособна за облекчаване на болката, увеличаване на мускулната сила и увеличаване на ROM. Сред заключенията му не е показано, че едното или другото е по-добро за лечение на съвместен обхват, но при пациенти с тези случаи не възнамеряваме да постигнем 100% възстановяване на обхвата на движение, а по-скоро да увеличим функционалността. Що се отнася до печалбата в мускулната сила, беше наблюдавано как и двете групи получават подобни печалби до седмица 4, но след 8 седмици лечение се наблюдава, че групата с изокинетични упражнения получава по-големи печалби (33,3%) от групата с изометрични упражнения (15,2 %). И по отношение на болката, тя следва същата динамика като при мускулна печалба, като има по-голямо въздействие в групата с изокинетични упражнения.

Открихме друго проучване (Delgado Virgen & Adame Treviño, 2010), където той направи същото сравнение на изокинетични упражнения с изотонични упражнения, но с различни упражнения от предишното, първата група получи сесии с упражнения за удължаване на коляното, седнали при 90 cm/s (1-10 седмици) и при 70 cm/s (11-20 седмици), в сравнение със същото упражнение, вариращо% на MR за мобилизиране. Като заключение не се наблюдават значителни разлики между двата метода на тренировка, и двата подобряват максималния въртящ момент, средната мощност, общата работа и умората в мускулите на флексорите и екстензорите на коляното.

С резултатите от тези проучвания не трябва да заключаваме, че изометричното упражнение е по-лошо от изокинетичното, но че поради мултиартикуларния си характер позволява на пациента по-голямо облекчение, но трябва да комбинираме и двете и да се възползваме от предимствата, които те осигуряват за по-голямо и бързо възстановяване на нашите пациенти с гонартроза.

Заключения

  1. Практиката на контролирана и предписана физическа активност носи преки ползи за патологията.
  2. Целите срещу остеоартроза на коляното са: увеличаване на мускулната сила, запазване и придобиване на съвместен обхват на движение (ROM), предотвратяване на деформации и намаляване на болката и възможното възпаление.
  3. Аеробните упражнения с нулево или малко въздействие намаляват симптомите на остеоартрит и подобряват функционалността.
  4. Упражнението за съпротива подобрява функционалния капацитет при остеоартрит на коляното и намалява болката. За предпочитане функционални упражнения.
  5. Други практики като водни терапии, Тай-Чи или Бадунджин помагат за подобряване на усещането за болка, баланс, увереност и функционален капацитет.
  6. Няма доказателства, че изокинетичните упражнения са по-полезни от изометричните упражнения. И при двата вида подобренията при остеоартрит на коляното се подобряват.

Библиография

Delgado Virgen, H. G., & Adame Treviño, J. H. (2010). Изокинетични упражнения при пациенти с остеоартрит на коляното. Мексикански вестник по физикална медицина и рехабилитация, 12-20.

Espejo Antúnez, L., Cardero Durán, M. A., Caro Puértolas, B., & Téllez de Peralta, G. (2012). Ефекти от физическите упражнения върху функционалността и качеството на живот при институционализирани възрастни хора с диагноза остеоартрит на коляното. Испански вестник за гериатрия и геронтология, 262-265.

Friol Gonzalez, J. E., Porro Novo, J. N., Rodriguez Boza, E. M., & Rodriguez Blanco, C. (2002). Мултидисциплинарен подход на гонартроза. Кубински вестник по ревматология, 9-22.

Hernández Rosa, U., Velásquez Tlapanco, J., Lara Maya, C., Villarreal Ríos, E., Martínez González, L., Vargas Daza, E. R., и Galicia Rodríguez, L. (2012). Сравнение на ефективността на изокинетичната и изометричната терапевтична тренировка при пациенти с остеоартрит на коляното. Клинична ревматология, 10-14.

Morgado, I., Pérez, A. C., Moguel, M., Pérez Bustamante, F. J., & M, T. L. (2005). Ръководство за клинично лечение на артроза на тазобедрената става и коляното. Rev. Soc. Esp. Pain, 289-302.

Negrín V., R., & Olavarría M., F. (2014). Артроза и физически упражнения. Rev. Med. Clin. Графове, 805-811.

Subirats Bayego, E., Subirats Vila, G., & Soteras Martínez, I. (2012). Предписване на физически упражнения: показания, дозировка и неблагоприятни ефекти. Клинична медицина, 18-24.