Експертна медицинска статия.

Коагулограмата по време на бременност е необходим тест за наблюдение на здравето на женското тяло. Процесът на носене на плод е специален период, през който настъпват различни промени в психо-емоционалния и физическия план на бременната жена.

приемате

През целия период жената трябва постоянно да провежда различни тестове, за да установи състоянието на двата организма. Благодарение на тях можете да разберете6 дали има нещо, което застрашава плода и бременността като цяло и дали всичко е наред с плода.

Списъкът с анализи е достатъчно дълъг, включва контрол за инфекциозни патогени, наличие на антитела срещу различни заболявания, както и възпалителния процес в организма. Освен това е необходимо да се знае състоянието на кръвната система. За тази цел се назначават различни изследвания на кръвта и урината (клинични, общи биохимични анализи), един от които е коагулограма за изследване на системата за кръвосъсирване.

[12]

Показания за назначаването на коагулограма при бременност

Физиологично е установено, че по време на бременност женският организъм претърпява глобални промени с образуването на допълнителен кръвен канал, който оказва натиск върху сърцето, съдовата, дихателната и други важни системи.

Също така с увеличаване на теглото на плода се наблюдава увеличение на матката в размер, което води до намаляване на приливния обем на белите дробове, което означава "подпрян" отваряне на матката, както и подобрен кръвоток в бъбреците и венозните съдове на крака, който е нарушен от наличието на препятствия по вашия начин във формата на матката.

Показанията за назначаване на коагулограма при бременност се дължат на наличието на съпътстваща патология при бременна жена. Това се отнася за варикозно заболяване, чернодробно заболяване, кръвоносни съдове и автоимунни заболявания. Освен това е необходимо да се вземе предвид наличието на извършени хирургични интервенции и приема на лекарства, които влияят на системата за съсирване на кръвта.

Към кого да се свържете?

Коагулограма при планиране на бременността

Преди двойката да реши да напълни семейството си с мъж, трябва да се подготви за това. Поради това партньорите трябва да представят тестове за съвместимост на кръвните групи и Rh фактори, наличието на инфекции, системна патология и възпалително заболяване.

Тялото на жената се наблюдава със специално внимание, тъй като то трябва да осигурява адекватно хранене и растеж на плода в продължение на 9 месеца. За това жената трябва да е готова, укрепвайки здравето си.

Освен това, след раждането младата майка също ще трябва да наблюдава храненето и здравето си, ако бебето е кърмено. Като цяло вашите анализи ще се извършват дълго време.

Коагулограма при планиране на бременността е необходима, за да се определят свойствата на системата за съсирване на кръвта. Това е необходимо, тъй като включва риск от образуване на кръвни съсиреци, което може да причини евентуална тромбоза на коронарните артерии на сърцето с развитието на инфаркт, клони на белите дробове, както и мозъчни съдове и други кръвоносни съдове.

Повишеното образуване на тромби може да доведе до спонтанен аборт и преждевременно раждане. За плода това заплашва риска от развитие на вродена мозъчна патология.

Изследването на системата за кръвосъсирване е много важно в етапа на планиране на бременността, тъй като ако има някакво нарушение, лекарят ще може да предпише курс на профилактика или терапия, за да помогне за зачеването. Освен това бременността с нормално съсирване ще протече по-стабилно и без усложнения.

Силно се препоръчва това проучване да се проведе за жени, които:

  • имат наследствена предразположеност към нарушения на съсирващата система;
  • имали анамнеза за замразена бременност, спонтанни аборти или аборти;
  • претърпите обичайни спонтанни аборти (различни случаи на загуба на бременност или спонтанни аборти);
  • имате наследствен риск от инсулт, инфаркт, тромбоемболия, разширени вени;
  • ангажирайте се с тежък физически труд.

Както знаете, всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Следователно, своевременното откриване на проблеми със съсирването на кръвта и елиминирането им по-късно ще зачене, ще породи и ще роди здраво дете.

[3], [4], [5], [6]

Как да приемате коагулограма по време на бременност?

Всяка бъдеща майка е длъжна да премине анализ на коагулограма, тъй като стойностите и резултатите от това проучване са много важни за успешната бременност и раждане.

В случай на нормална бременност и липса на аномалии в тялото, жените съветват това проучване да се прави поне веднъж на всеки триместър на бременността. В някои случаи анализът се извършва по-често; може да се случи например, ако жената страда от сърдечно-съдови заболявания.

Преди да продължите с анализа, се препоръчва да спрете да ядете приблизително 10-12 часа преди началото на проучването. Освен храна, сокове, компоти, алкохол, кафе и чай също са забранени. Допуска се само използването на чиста негазирана вода без добавки.

Ако приемате някакви лекарства или ги приемате ден или два преди теста, не забравяйте да уведомите лаборанта и да напишете всички имена на лекарствата във формуляра за изследване.

Преди да вземете теста, се препоръчва да седнете на стол, да се успокоите, да не изпадате в паника, тъй като стресът и мускулното напрежение могат да повлияят на крайния резултат от изследването.

Много от показателите се препоръчват непосредствено преди даването на кръв, за да се изпият 150-200 ml чиста вода със стайна температура.

Като общо правило формулярът с резултатите от коагулограмата може да бъде събран на следващия ден.

Показатели за коагулация по време на бременност

Анализът на състоянието на системата за хемостаза е необходим, за да се оцени взаимодействието на факторите на коагулацията, фибринолизата и тромбоцитите, които в сложен контрол контролират баланса на коагулационната и антикоагулационната системи.

Дори малка промяна в една от тези системи може да има сериозни последици, например DIC синдром. Въз основа на развитието на това патологично състояние е нарушение на процесите на кръвосъсирване и разтваряне на фибрин.

Индикаторите на коагулограмата по време на бременност могат също да показват развитието на антифосфолипиден синдром, който може да доведе до прекъсване на бременността по всяко време. Характерна проява на тази патология е повишен риск от тромбоза във вените и артериите.

Сред всички параметри, необходими за определяне на APTT, нивото на фибриноген, наличието или отсъствието на лупус антикоагуланти, броя на тромбоцитите, нивото на протромбина, тромбиновото време, D-димера, отговорен за процеса на образуване на тромби в тялото, както и като антитромбин III.

Нека да разберем какви трябва да бъдат показателите за съсирване по време на бременност.

Дешифрирането на съсирването по време на бременност трябва да се извършва от лекар, така че никакви резултати не могат да имат грешки, като тези, свързани с недостиг на витамини, грешки в диетата, хронични заболявания, употреба на наркотици и т.н. Всичко това медицинско, не забравяйте да вземете предвид, когато тълкувате резултатите от проучването.

Декодиране на коагулограма при бременност

Тези коагулограми дават на лекаря представа за състоянието на кръвта на жената. По този начин, с помощта на този анализ можете да разберете за нивото на съдържанието на фибриноген, което с течение на бременността непрекъснато се увеличава, до раждането. Може да достигне нормално ниво от 6 g/l.

Активираните частични индекси на време на тромбопластин по време на бременност се различават леко и възлизат на 20 секунди, което е с 10-15 секунди по-малко, отколкото преди бременността.

Декодирането на коагулограмата по време на бременност също има индикатори за лутеален антикоагулант, което показва група антитела, които допринасят за повишаването на нивото на APTT. При нормална бременност те не трябва да са в кръвта. В случай на появата му трябва да се подозира системно заболяване с автоимунен характер, включително гестоза.

Тромбиновото време често е леко повишено при бременни жени, но не трябва да бъде много по-голямо от нормалните стойности, до 18 секунди.

Анализът на оценката на хемостатичната система има доста важен показател, протромбин, който показва заплаха от преждевременно отлепване на плацентата. Обикновено трябва да варира в рамките на 80-140%.

Разширена коагулограма при бременност

Изследването на кръвосъсирването може да бъде рутинно и подробно. Най-често лекарите се обръщат към обичайната коагулограма, която се състои от четири показателя: протромбинов индекс, APTT (стойността на активираното частично тромбопластиново време), количеството фибриноген и тромбоцитите. Ако лекарят подозира някакво нарушение на коагулационната система, той може да предпише разширена коагулограма, която показва пълната картина на съсирването на кръвта в тялото. В този случай ще бъде възможно да се оцени не само състоянието на самата коагулационна система, но и да се предскаже нейната функционалност в бъдеще.

Подробен анализ се препоръчва за тези, които имат семейно натоварена наследственост (например има пациенти с тромбоемболия, инсулт, инфаркт), както и жени с разширени вени или тромбофлебит или след продължителна употреба на препаратите от хормонални контрацептиви.

[7], [8], [9]

RFMC по време на бременност

Индикаторите за хемостаза (разтворими фибрин-мономерни комплекси, RFMK) позволяват да се оцени нивото и процентът на елементите в кръвните съсиреци, чийто брой може да се увеличи с масова тромбогенеза в кръвоносната система. Например това състояние може да се наблюдава при тромбоза на големите магистрални съдове, при тромбоемболия на белодробната артерия.

Повишени нива на RFMC могат да се видят в кръвта на пациенти със синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, при които има внезапно и нарастващо нарушение на всички етапи на съсирване. Това се случва например при шоково състояние, при сериозни наранявания, обширни изгаряния, системна тромбоза и т.н.

RMPC коагулограмата се характеризира с по-висока чувствителност, за разлика от теста за етанол например.

Увеличението на RFMC индексите показва повишен риск от образуване на вътресъдови тромби.

Коагулограма в RFMC декодиране на бременност изглежда така:

  • при здрав човек нормалният резултат за RFMC е 3,38-4,0 mg/dL;
  • по време на бременност е позволено да се увеличи тази стойност приблизително 3 пъти.

D-димер

Както споменахме по-рано, D-димерът е продукт на фибринолиза, разпадане на тромб. Оценката на този показател трябва да се извършва както преди бременността, така и по време на гестационния процес.

Преди бременността нивото на продукта на фибринолиза трябва да бъде 248 ng/ml и не трябва да бъде повече от 500 ng/ml.

Нормалните показатели по време на бременността варират в зависимост от срока.

  • I триместър - нивото може да се увеличи с 1,5 пъти (не повече от 750 ng/ml);
  • II триместър: не повече от 1000 ng/ml;
  • Трети триместър: не повече от 1500 ng/ml.

Следователно, по физиологични причини, нивото на D-димера при бременни жени се увеличава. Превишаването на тази стойност над допустимите граници обаче може да означава развитие:

  • Захарен диабет;
  • бъбречна патология;
  • късна токсикоза;
  • чернодробна патология;
  • преждевременно отлепване на плацентата.

Намаляването на нивото на D-димера се наблюдава много по-рядко. Такова намаляване не е показател за някаква патология, но в повечето случаи служи като причина за по-цялостни изследвания на функционалната съсирваща способност на кръвта. В такива случаи консултацията с хематолога е задължителна.

[10], [11], [12], [13], [14]

INR: показатели съгласно нормите на международното нормализирано съотношение: те представляват изчислената стойност на коагулограмата, която показва съотношението на протромбиновото време на конкретно лице и нормалното осреднено протромбиново време. Оценката на INR е необходима, за да се наблюдава състоянието на коагулационната система по време на лечение с антикоагуланти, индиректно действащи антикоагуланти (напр. Фенилин, Валфарин). Ако се провежда такова лечение, INR трябва да се наблюдава поне веднъж на всеки три месеца.

Прекомерното излишък на INR може да показва риск от кървене, включително вътрешно кървене.

Намаляването на индексите показва недостатъчната ефективност на антикоагулантното лечение, потвърждавайки продължаващата опасност от образуване на тромби.

Нормалните съотношения на INR са 0.8-1.2. В периода на лечение с антикоагуланти допустимата норма е около 2,5.