18 февруари 2020 г. от Хулио Бласкес

Кога е a операция заместване на коляното за протеза?

Обикновено се налага протезна операция, когато колянната става е износена или повредена и има намалена подвижност и болка дори в покой.

Най-честата причина за операция за смяна на коляното е артрозата. Други състояния, които причиняват увреждане на коляното, включват:
- Ревматоиден артрит
- Изпускайте
- Костна дисплазия (заболяване, което причинява деформация)
- Аваскуларна некроза (смърт на костта в колянната става след проблеми с кръвоснабдяването)
- Травма

Какво представлява заместването на коляното?

Коленната протеза е механичен елемент, съставен от различни метални и пластмасови компоненти, които заместват колянната става, образувана от пищяла, бедрената кост и пателата.

Ако имам артроза в коляното, трябва ли да нося протеза?

Не винаги е така. Трябва да се разбере, че артрозата е дегенерация на ставата поради употреба. С течение на годините всички ние имаме остеоартрит в по-голяма или по-малка степен. Точно както имаме сива коса или бръчки в кожата, в ставите, особено в носещите (като коляното, бедрата, глезените), се появява износване и се появява остеоартрит. Остеоартритът не е показание за поставяне на протеза, показанието за поставяне на протеза се дава от болката и/или функционалните ограничения, които този остеоартрит произвежда в нашето ежедневие.

Имам ли болка и функционални ограничения в коляното, трябва ли да нося протеза?

Болката при остеоартрит преминава през пикове на болка, понякога е повече, други по-малко. Поради тази причина болката трябва да се лекува с консервативни методи (рехабилитация, противовъзпалително, настинка, здравословен начин на живот, инфилтрация с кортикостероиди и/или хиалуронова киселина - в зависимост от възрастта, състоянието на ставата). Ако с консервативно лечение овладеем болката и постигнем добра функция на коляното, можем да изчакаме да поставим протезата. Ако всички тези мерки се провалят и болката и ограничението продължават, ще е необходимо да се помисли за подмяна на ставата с подмяна на коляното.

Какво направете преди протезна операция коляно

Един добър начин да се подготвите за операция за смяна на коляното е да бъдете възможно най-активни. Укрепването на мускулите около коляното (квадрицепси, подколенни сухожилия, глутеуси) ще помогне за възстановяване. Ако се задържите, можете да изпълнявате нежни упражнения, като ходене и плуване, в седмиците и месеците преди операцията. Би било хубаво да бъдете наблюдавани от физиотерапевт, който ще ви даде полезни упражнения.

Възстановяване след операция за смяна на коляното или смяна на коляното

Обикновено пациентът ще бъде в болница от три до пет дни, но времето за възстановяване може да варира в зависимост от човека и вида на операцията, която се извършва.

При изписване болницата ще ви даде съвет за грижа за коляното у дома. Първоначално ще трябва да използвате проходилка или патерици, а физиотерапевтът ще ви научи на упражнения за укрепване на коляното.

Повечето хора могат да спрат да използват ходещи патерици около шест седмици след операцията и да започнат други дейности като шофиране след около осем до 12 седмици. Много малък брой хора могат да изпитат известна болка след две години.

Колко трае подмяната на коляното?

Трудно е да се даде конкретен отговор. Трайността на колянна протеза зависи от характеристиките на пациента, тяхното ниво на активност, вида на импланта. Като цяло и ако не се появят преждевременни проблеми, можем да очакваме времето на полуживот на заместване на коляното да бъде около 15 години.

Някои от факторите, които изглежда оказват влияние върху трайността на заместителите на коляното:

-Възраст на пациента. По-младите пациенти са склонни да бъдат по-активни. Следователно пациентите с подмяна на коляното на възраст под 50 години може да имат операция за ревизия.

-Дейности на пациента. Някои дейности може да не са подходящи за пациенти с подмяна на коляното. Въпреки че тези дейности може да не са болезнени или трудни, те могат да поставят неоправдан стрес върху протезата, причинявайки по-бързо износване на частите.

-Тегло на пациента. Колкото повече човек тежи, толкова повече стрес се поставя върху протезните компоненти. Поддържането на нормално телесно тегло е жизненоважно, когато става въпрос за подмяна на ставите.

-Избягване на усложнения. Пациентите, които имат инвазивни медицински процедури (включително стоматологична работа), може да се нуждаят от антибиотично лечение, за да се предотврати навлизането на бактерии в протезата. Пациентите с остеопороза трябва да гарантират, че се лекуват по подходящ начин, тъй като фрактура в костта около протезата може да повлияе на функцията на импланта.

Ранни упражнения за рехабилитация на коляното

Важно е да направите следните упражнения:

трябва

Движение на глезена

В легнало положение и с удължено коляно. Целта на упражнението е да се извърши сгъване-разгъване на глезена.

Изометрични квадрицепс

Легнал по гръб и с удължено коляно. Целта е да свиете квадрицепсите си за няколко секунди. Можем да притиснем задната част на коляното към масата, за да увеличим работата и да принудим удължаването на коляното, необходимо за рехабилитация.

Право повдигане на крака (блок)

В легнало положение и с удължено коляно. Целта е да се направи лека флексия на тазобедрената става с блокиран крак: коляно през цялото време. След това кракът трябва да се спусне внимателно в изходна позиция.

Сгъване на коляното с влачене

В легнало положение и с удължено коляно. Целта е постепенно да огъвате коляното, като влачите петата през масата. След като коляното е огънато, през първата седмица се нуждаем от някой, който да ни помогне да удължим коляното, тъй като движението може да се извърши рязко и с болка.

Удължение на коляното последни градуси

В легнало положение и с леко огънато коляно (поддържано от голяма възглавница или възглавница). Целта е да се извърши пълно удължаване на коляното. Обратното движение (флексия) трябва да се извършва по контролиран начин.

Рехабилитацията на коляното не завършва до тук. Трябва да отидете в рехабилитационен/физиотерапевтичен център, за да получите обяснения и да изпълнявате други малко по-сложни упражнения, схеми, укрепващи програми, програми за електростимулация и насоки за всеки ден.

Може да се потвърди, че започването на лечение при гериатрични пациенти преди операцията подобрява тяхното мускулно състояние при MMII и MMSS, като постоперативната терапия е много по-ефективна, ускорявайки възстановяването на мускулния и функционалния баланс.

Според Лизаур, Миралес и Елиас (4), ако адаптираме и специфично лечение към всеки пациент, това ще подобри качеството им на живот по-рано, а заедно с това и способността да извършват ежедневни дейности като обличане, измиване или изкачване и слизане. Стълби на Хърли и Скот (5).

И накрая, по отношение на състоянията на депресия и тревожност, може да се установи отношение на ползата чрез прилагане на лечението от предоперативната фаза и намаляване на приема на лекарства.

Препратки

  1. Nicholls MA, Selby JB, Hartford JM. Атлетична активност след тотална подмяна на ставите. Ортопедия 2002; 25: 1283-7.
  2. https://www.researchgate.net/publication/319424516_Early_Clinical_Outcomes_of_a_New_Posteriorly_Stabilized_Total_Knee_Arthroplasty_Prosthesis_Comparisons_with_Two_Established_Prostheses
  3. Healy WL, Iorio R, Lemos MJ. Атлетична активност след подмяна на ставите. Am J Sports Med 2001; 29: 377-88 https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/03635465010290032301?journalCode=ajsb
  4. Lizaur, A., Miralles, F. и Elias, R. (2002). Качество на живот след пълни артропластики на тазобедрената става и коляното. Rev Ortop Traumatol, 1: 31-5
  5. Хърли, М. В. и Скот, Д. Л. (1997). Подобрения в сензомоторната функция на квадрицепсите и увреждане на пациенти с остеоартрит на коляното след клинично изпълним режим на упражнения. Br J Ревматол, 37: 1181-7.
-->

Относно Хулио Бласкес

Степен по физиотерапия в университета „Антонио Небрия“
Колегиален № 13686 • Вижте профила