колко

Включен в банката с въпроси на 10/08/2009 . Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор. Има по-скорошна ревизия на този отговор (15.11.2017 г.)

ow Колко дълго трябва да продължи антикоагулантната терапия след епизод на тромбоза на септична портална вена, вторична за холецистит?

A Ръководство за клинична практика, публикувано през май 2009 г. (1), установява сред препоръките за антикоагулация при пациенти с диагноза портална венозна тромбоза в острата фаза:

  • Това антикоагулантно лечение трябва останете поне три месеца(Препоръка от клас I, ниво Б) *.
    • Започнете с хепарин с ниско молекулно тегло, докато се постигне бърза антикоагулация.
    • Модифицирайте до перорална антикоагулация, след като пациентът е стабилен и когато не се планират инвазивни процедури.
  • Продължавайте антикоагулантното лечение за дълго време при пациенти с тромбоза на порталната вена и постоянни рискови фактори, които не могат да бъдат модифицирани (клас I, ниво В) *
  • Помислете за дългосрочна антикоагулационна терапия при пациенти с остра тромбоза на порталната вена и дистално удължаване на тромбозата в мезентериалните вени, ако няма противопоказание (Клас IIa, ниво С) *.

Ръководство (1) при преглед на доказателствата по тази тема ги обобщава в следните точки:

  • Антикоагулационната терапия е доказала полза при пациенти с остра дълбока венозна тромбоза. Екстраполацията при пациенти с портална венозна тромбоза е логична, но не е твърдо потвърдена.
  • Има публикувани неконтролирани проучвания за антикоагулационна терапия при пациенти с остра тромбоза на порталната вена; по-специално четири ретроспективни проучвания, всички публикувани преди 2000 г., които включват последователни пациенти.
  • Комбинираните данни от тези проучвания показват, че когато антикоагулацията започне незабавно, 6 месеца антикоагулационна терапия се свързва с пълна реканализация при 50% от пациентите, частична реканализация при 40% и липса на реканализация при 10%.
  • Оптималната продължителност на антикоагулацията не е определена. Група от международни експерти препоръча антикоагулацията да се поддържа в продължение на три месеца при пациенти с остра тромбоза на порталната вена и антикоагулацията да се оценява постоянно, ако има свързани рискови фактори.

* (Вижте документа за класификацията, използван в ръководството за клинична практика)

The обобщения на доказателствата Uptodate (2) и Dynamed (3) отговарят на препоръките в това ръководство (1) .

Референции (3):

  1. DeLeve LD, Valla DC, Garcia-Tsao G, Американска асоциация за изследване на чернодробните заболявания. Съдови нарушения на черния дроб. Хепатология. 2009 май; 49 (5): 1729-64.
  2. Sanyal AJ. Екстрахепатална обструкция на порталната вена (тромбоза на порталната вена). В: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2009.
  3. Редакторски екип на Dynamed. Остра тромбоза на порталната вена. Актуализирано Ag 2009.

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 1 Справка
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Повече актуална информация на

Повече информация

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta