комуникация

Гонсалес Толаретксипи, Ерик; Толедо Мартинес, Енрике; Лозано Наджера, Ана; Кастанедо Безанила, Соня; Echeverri Cifuentes, Хуан Андрес; Фернандес Сантяго, Роберто; Кастило Суескун, Федерико; Родригес Санджуан, Хуан Карлос

Университетска болница „Маркес де Валдецила“, Сантандер.

Цели: Настоящите насоки за чернодробна трансплантация (HT) разглеждат индекса на телесна маса (BMI) преди трансплантацията ≥ 40 kg/m 2 като относително противопоказание, но тази препоръка се счита за несигурна, с несъответствия в литературата. Освен това се отчитат противоречиви резултати относно прогнозната стойност на ИТМ 30-39,9 kg/m 2 при усложнения след трансплантация и риск от смъртност. Изправен пред тази дилема, целта на това проучване е да анализира усложненията и дългосрочното оцеляване на национална група за чернодробна трансплантация.

Методи: Ретроспективна кохорта беше анализирана с всички пациенти с чернодробна трансплантация от януари 2012 г. до юли 2019 г. (n = 165) във висша болница. Получават се демографски данни, резултати и оцеляване. Комплексният индекс на усложнения (CCI) се изчислява за обективната оценка на следоперативните усложнения. По отношение на ИТМ се взема граничната точка от 30 kg/m 2, тъй като BMI ≥ 30 е клиничният показател, използван универсално за диагностициране на затлъстяването и при двата пола. Включените пациенти са на възраст над 18 години, които са претърпели LT, използвайки техниката за запазване на куха вена на реципиента ("Piggyback").

Резултати: Анализирани са 164 пациенти, 130 мъже (79,3%) и 34 жени (20,7%), със средна възраст 55,34 години (σ = 9,55); техният среден индекс на телесна маса (ИТМ) и индексът на коморбидност на Чарлсън (CCI) са 26,34 kg/m2 (σ = 4,27) и 5,96 (σ = 2,06). Средната MELD е 15,5 (σ = 6,93); като най-честата индикация за чернодробен карцином (36%), последван от алкохолно чернодробно заболяване (26,7%). Средният BAR резултат е 6,14 (σ = 3,73). Средната възраст на донорите е 61,59 години (σ = 16,02), 89% от тях се дължат на мозъчна смърт и 11% са донори в асистолия чрез предсмъртна канюлация и запазване на NECMO. Средното време на студена исхемия е 327,03 минути (σ = 119,2). ICC е 39,75 за пациенти с ИТМ 30 (p = 0,422). Извършват се ROC криви на ИТМ с 5-годишна преживяемост; резултатите от AUC са 0,621. Граничната точка се изчислява с помощта на индекса Youden, като се получава резултат от 29,595, за чувствителност от 57,1% и специфичност от 85,6% за 5-годишна преживяемост. 5-годишната крива на оцеляване на Kaplan-Meier е извършена с прогноза от 58,96 месеца сред пациенти с ИТМ 30 (p

Заключения: В нашата популация изглежда, че ИТМ ≥30 (затлъстяване) влияе отрицателно върху дългосрочната преживяемост на LT, независимо от предишните съпътстващи заболявания, BAR или вида на донора. Изглежда обаче, че не засяга следоперативните усложнения.