29 септември 2020 г.
Няма съмнение, че доброто хранене е от съществено значение за здравето, но понякога и контролът върху теглото е нали?
Доброто хранене е част от здравословния живот, както и упражненията, спането добре, оптимизмът, социалният живот. Всичко това кара човека да се радва на добро здраве и по-важното е да има усещането, че е здрав.
Доброто хранене би било еквивалент на добро хранене, а това, което се случва е, че концепцията за добро хранене се различава значително при отделните хора и следователно, многократно така нареченото хранене се придружава от наднормено тегло и следователно рискът на асоциирани заболявания.
Следователно, ако сме с наднормено тегло, прекалено мазнини, тялото ни ни казва, че не се справяме толкова добре, колкото си мислим. Имаме излишък от калории, производство на енергия и тялото ни образува мазнини, за да съхранява този излишък.
В този смисъл наднорменото тегло може да доведе до медицински проблеми?
Ако под наднормено тегло разбираме излишните мазнини, ще имаме по-голям шанс да се разболеем. Много е важно да се повлияе на това, защото има хора, които ако разгледаме само колко измерват и колко тежат и изчисляват индекса на телесна маса, вероятно ще се окаже, че са добре или имат само малко наднормено тегло, но е, когато разглеждаме телесния състав на този човек, ние осъзнаваме, че имате повече мазнини от препоръчаното и евентуално по-малко мускулна маса, отколкото бихте се дължи на възрастта. Следователно вие сте човек, който има повече мазнини, отколкото е удобно за вас и трябва да отслабнете.
Но дали всички мазнини са също толкова патологични?
Не. Можем да имаме подкожни мазнини (бедрата на жените например) или коремни мазнини (типични за мъжете, но които много жени също имат) .
Тази, която е най-ясно свързана с метаболитния синдром, т.е. с диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол и дори по-висок риск от рак, е коремната мазнина, особено висцералната мазнина.
Подкожните мазнини имат по-малко метаболитни проблеми. Жените с излишни мазнини по ханша са склонни да имат по-висок риск от разширени вени, целулит, тоест по-малко сериозни проблеми, но не по-малко досадни.
Какви синдроми или патологии са най-чести?
Обикновено, когато човек има излишна мазнина, особено висцерална мастна тъкан, адипоцитът, който е клетката на мастната тъкан, е по-голям от препоръчаното и започват да настъпват определени промени във цялата мастна тъкан, които карат тя постепенно да изчезва. Това води до секреция от адипоцитите и макрофагите (клетки на имунната система, които също са в по-голям брой от препоръчаното) на възпалителни вещества, наречени адипокини, които произвеждат своите ефекти на дълги разстояния и които постепенно правят човека устойчив на инсулин и следователно с по-голям риск от диабет, тя става хипертоник, с лош контрол на липидите в кръвта и започва да повишава холестерола и триглицеридите. Това намалява ситостта и дори ако ядете, продължавате да сте гладни, защото има и резистентност към лептина.
Какви стъпки трябва да се следват, за да отслабнете?
Първото нещо, което трябва да бъде ясно, е, че най-ефективното лечение за отслабване е това, което ни кара да губим мазнини и което на практика не губи мускулна маса. Отслабването не е просто загуба на числа на кантара, а загуба на мазнини. Ако не, не постъпваме правилно.
Второ: трябва да се предадете в ръцете на здравен специалист. Днес някой ви прави диета и не всичко върви. Това, което вълшебно е работило за вашия съсед, не трябва да върви добре за вас, например.
Трето: отдавна е доказано, че най-безопасният и ефективен начин за загуба на мазнини е спазването на екогенна диета с ниско съдържание на въглехидрати и мазнини. Този тип лечение изисква винаги контрол на лекар. Който продължава да казва, че най-добрият начин да отслабнете е да ядете всичко, но по-малко е, че не учи много и не е в крак с времето.
В обобщение, трябва да дисбалансираме диетата, за да принудим тялото да изгаря собствените си мазнини, като същевременно запазва мускулите, а когато сме със здравословно тегло и след въвеждането на въглехидрати малко по малко, започнете да се храните балансирано. Освен това не трябва да забравяме да правим физически упражнения, тъй като това е най-здравословният начин да увеличим енергийните си разходи.
Това, което не трябва да правим, за да се опитаме да отслабнем, са просто физически упражнения. Не така ще успеем. Упражнението трябва да бъде допълнителна диета. Не единственият начин.
В контрола на теглото каква роля играе мастната тъкан?
Да приемем, че вие сте главният герой. Трябва да вземем предвид, че мастната тъкан е най-големият ендокринен орган, който имаме, тъй като по-рано се смяташе, че единствената й функция е съхраняването на мазнини като резервна енергия, но днес знаем, че в мастната тъкан има не само адипоцити (клетки които натрупват мазнини), но има и преадипоцити, стволови клетки и клетки на имунната система.
Поради тази причина днес е известно, че мастната тъкан има освен своята резервна функция и ендокринна функция и наличието на здрава мастна тъкан е от съществено значение за поддържане на тялото в хомеостаза. Тоест, бъдете в баланс.
Следователно, когато лекарят поставя пациент да отслабне, той трябва да има за цел да загуби мазнини, тези адипоцити да намалят по размер и да се балансира правилното функциониране на мастната тъкан.
В допълнение към стъпките, които споменахте по-горе, има и поредица от процедури за отслабване, за да се възстанови, по-специално, нефункцията на мастната тъкан, бихте ли ни разказали за някои?
В допълнение към загубата на мазнини и следователно намаляването на размера на адипоцита, което помага да се възстанови нормалната функция на мастната тъкан, е добавянето на DHA към лечението, което е дълговерижна омега 3 мастна киселина, която се използва от тялото за разрешаване на липоинфламация, т.е. възпаление на мастната тъкан, което всеки с излишни мазнини има, независимо дали има промени в анализа си или не.
Също така трябва да вземем предвид, че многократно наднорменото тегло се дължи не само на излишните мазнини, но има и някои отоци поради известна чувствителност към определени храни и поради промяна на чревната пропускливост.
В тези случаи, освен наднорменото тегло или затлъстяването, има и други придружаващи симптоми, различни като мигрена, раздразнително черво, хронична умора или фибромиалгия. Всички тези симптоми са част от синдром, този на централната чувствителност.
В този случай първото нещо, което трябва да направите, е да диагностицирате кои храни дразнят имунната ви система от червата и да направите изключителна диета според резултатите, както и да добавите определени добавки към лечението, за да помогнете на митохондриите да произвеждат енергия или да помагат мастоцитът да не дава гранули.
Кога се препоръчват тези видове лечения?
Винаги, когато има излишни мазнини, се препоръчва кетогенна диета и когато има симптоми на синдром на централната чувствителност, трябва да се спазва диета за изключване на дразнещи вещества. Ето защо трябва да се обърнете към лекар, свикнал да лекува този вид патология и не всички са.
Един аспект, свързан с контрола на теглото, е колебанието, какво точно е то? Вредно ли е за здравето?
Винаги казвам на пациентите си, че когато възвърнете теглото си, след като го загубите през по-голямата част от времето, вината е на самия пациент, защото не е променил диетичните и начина на живот през целия процес на отслабване.
Много често пациентът казва, че ще отида на диета и съм завършил диетата, когато те не осъзнават, че диетата не трябва да приключва. Лекарят трябва да ви научи на здравословни навици на живот и вие трябва да ги поддържате през целия си живот. Това не означава, че можете да правите прегрешения от време на време, но през по-голямата част от деня трябва да спазвате ред на хранене.
Типът диета може да повлияе на ефекта на възстановяване, в смисъл, че ако това е вид диета, с която ще губите мазнини и мускулна маса, това ще направи основния метаболизъм след него по-нисък и следователно Ако отидете обратно да ядете същото, както преди да започнете, ще бъде много по-лесно да си възвърнете килограмите.
Диетата, която предлагам, е кетогенна диета, първоначално с повторно въвеждане на въглехидрати прогресивно и при която ние контролираме по всяко време количеството протеин, което се поглъща.
Следователно ще накараме пациента да губи предимно мазнини и почти никакъв мускул, така че когато пациентът се върне към балансирано хранене, той ще бъде много по-слаб и по-малко мазен, отколкото когато е започнал. По този начин ще бъде много по-лесно да поддържате постигнатото тегло.
Методът PnK, който препоръчвам на пациентите си в моя кабинет, публикува клинично проучване, проведено в болницата в Сантяго де Компостела и ръководено от ендокринолога д-р Фелипе Касануева. Това показва, че при този тип диета, на всеки 20 свалени килограма, само 1 е мускулна маса. Тези резултати никога не се постигат с хипокалорична диета и дори с бариатрична хирургия.
Следователно, както виждаме, научните доказателства ни принуждават да променим препоръките за отслабване.