Блог, отворен за сътрудничество, от група неспокойни професионалисти, относно сестринските грижи и нещо друго.
За Гонсало Maceira (DUE)
Радиологично кърмене
Болница Meixoeiro de Vigo
Лекарство: определение
Всяко лекарствено вещество и неговите асоциации или комбинации, предназначени за употреба при хора или животни, притежаващи свойства за предотвратяване, диагностициране, лечение, облекчаване или лечение на заболявания или заболявания или за повлияване на телесните функции или психическото състояние. Лекарствените вещества също се считат за лекарствени вещества или техните комбинации, които могат да се прилагат на хора или животни за всяка от тези цели, дори ако се предлагат без изрично позоваване на тях.
Контрастна медия
- Контрастните медии са лекарства, които увеличават или осигуряват непрозрачност на различните органи, които ще бъдат изследвани радиологично.
- Рентгенографските (рентгеноконтрастни) контрастни вещества увеличават абсорбцията на рентгеновите лъчи при преминаването им през тялото.
- Степен на толерантност: основно ще зависи от неговата по-висока или по-ниска осмолалност.
- Те са вещества, изкуствено въведени в тялото, за да увеличат разликите в абсорбцията на радиация между органите.
- Те позволяват да се подобрят структури, които биха останали незабелязани с просто око.
Контрастна медия
Административни пътища
Нейоногенна водоразтворима
Не е разтворим във вода
- Храносмилателна система (орално, ректално, колостоми, фистули, ...)
Въздух/газ
- Храносмилателен тракт.
Елиминиране (интравенозно приложение)
Водоразтворим: чрез бъбречна екскреция
- Те се екскретират чрез гломерулна филтрация
- 50% от контрастната среда се елиминира в рамките на 2-3 часа. на вашата администрация.
- При пациенти с нормална бъбречна функция на 24 часа, 85-90% са елиминирани
- При хора със скорост на гломерулна филтрация, намалена до 50%, значителни количества контрастно вещество могат да останат за много по-дълги периоди До 6 дни по-късно, дори 10% от приложеното контрастно вещество.
Влияят ли контрастните вещества върху лабораторните тестове?
- Функция на щитовидната жлеза: Поглъщането на щитовидната жлеза от „реактивни маркери“ намалява в рамките на 2–6 седмици след инжектиране на контрастно вещество
- Те не трябва да се прилагат при хипертиреоидизъм
- Определянията на протеините са променени.
- Също електролити (желязо, мед).
- Те влияят на креатинин, билирубин, холестерол и триглицериди.
- Трябва да се вземат проби от урина или кръв преди прилагането на контраста или 24 часа след него.
- Кръв не трябва да се дава, докато не минат повече или по-малко 14 дни.
Кърмещи майки
- Контрастните среди преминават кръвно-млечната бариера при кърмещата майка чрез дифузия.
- До 24 часа след приложението на интравенозно контрастно вещество, има 0,5% от количеството контраст, инжектирано в майката, и при кърмачето могат да се появят псевдоалергични реакции - в много нисък процент.
- Кърмещите майки ще преустановят кърменето за 5 дни след прилагане на контрастно вещество.
Елиминиране
Интравенозно приложение на контрасти: сестрински грижи
- Лист за кърмене: проверка на историята на нежеланите реакции преди контрастното вещество, гладуването ...
- Аналитична проверка на бъбречната функция.
Прилагане на интравенозно контрастно вещество
- Канализирането на маршрута трябва да бъде завършено, като се вкара цялата дължина на канюлата, доколкото е възможно.
- Маршрутът трябва да се проверява с физиологичен разтвор под високо налягане - изотоничен - ръчно в болус или със самата инжекционна помпа (TAC).
- По време на инжектиране наблюдавайте липсата на екстравазация.
- В края на инжектирането на контрастно вещество, линията ще се измие с физиологичен разтвор, за да се избегнат утаявания.
- Проверете дали няма нежелани реакции.
Интравенозна йодирана контрастна инжекционна помпа за CT
Екстравазация на наркотици:
Йодирани контрасти
Определение
Изтичане на интравенозна лекарствена течност в периваскуларното пространство, мотивирано от фактори, присъщи на съда, или инциденти, произтичащи от изместване на канюлата или катетъра извън венепункцията.
Околните тъкани, в които прониква контрастното вещество, имат ниска способност да го неутрализират и разреждат, което позволява продължаване на дразнещото действие, причинявайки сериозно нараняване, в зависимост от характеристиките на лекарството и количеството на екстравазираното лекарство.
Интравенозна екстравазация на контрастни медии:
- Крайни мерки за сигурност. Особено при пациенти с допълнителен риск.
- Проверете жизнеспособността на пункцията.
- Доколкото е възможно, адаптирайте потока на инжектора към капацитета на релсата.
- Екстравазациите с нисък осмоларен контраст се понасят по-добре.
Екстравазация: форма на производство
- Ако периферен катетър ерозира съдовата стена във втора точка.
- Когато повишаването на венозното налягане причинява изтичане на течност около областта на венепункцията.
- Катетърът излиза от вената.
Спазвайте стриктно правилата за венепункция.
Не използвайте съществуващите ендовенозни линии, освен ако преди това не гарантираме тяхната правилна работа и проходимост. Направете нова венепункция, за да сте сигурни в правилното поставяне на катетъра
Избягвайте пробивите в областта на китката и пръстите.
Признаци и симптоми на екстравазация
- Оток и промени във външния вид и температурата на областта, като подуване, белезникав цвят и студ.
- Пациентът може да се оплаче от болка или стегнато усещане около областта.
- Екстравазацията на контрастна среда може да причини сериозно нараняване или разрушаване на тъканите.
- Възможните последици включват некротични язви, инфекция, деформация, рефлекторно симпатиков дистрофичен синдром и загуба на двигателна функция.
Интравенозна екстравазация на контрастни медии: действие
Интравенозна екстравазация на контрастни медии
Други контрастни среди
Магнитен резонанс
- Не е включено йонизиращо лъчение
- Да силни магнитни полета
- Те са силно парамагнитни контрастни среди
- Най-използваният е гадолиний.
Да не се използва при лоша бъбречна функция: нефрогенна системна фиброза.
Ултразвук
- Еко-подобрители: увеличават и подобряват ултразвуковия сигнал.
- Те са микрочастици, които влизат в кръвоносната система и променят ехогенните характеристики на съдовата структура или орган, който се изследва.
Рискови фактори
- Жени.
- Умерени реакции от 20 до 29 години.
- Възрастни възрастни по-висок процент на неблагоприятни ефекти.
- Над 60 години и сърдечни заболявания. По-високият процент се умножава по 4 или 5.
- Серумен креатинин над 20 mg/dl (до 21 пъти повече).
- По-висок процент при астматиците, 5 пъти повече.
- По-висок процент на нежеланите реакции преди контрастното вещество (11 пъти повече).
Основно ръководство: реакция към контрастна среда
- Дръжте дихателните пътища чисти. Премахнете всички препятствия.
- Контролирайте кръвното си налягане.
- Проверете пулса.
- Дръжте дихателните пътища чисти. След това кислород.
- Контролирайте кръвното си налягане. При анафилактоидни реакции 1/3 от вътресъдовия обем може да бъде загубен в рамките на минути в резултат на вазодилатация и повишена съдова пропускливост. Вдигнете краката.
- Заменете течностите интравенозно. 0,9% физиологичен серум при бърза инфузия. Улеснява отстраняването на контрастното вещество.
- Проверете пулса.
- Ако е необходимо, организирайте манипулации за КПР.
Обичайни лекарства
Атропин
- При хипотония и брадикардия.
Адреналин
- Повишаване на кръвното налягане. Това се случва в артериолите, където настъпва вазоконстрикция, причиняваща повишено налягане.
- Увеличете сърдечната честота.
- Разширете зеницата за по-добро зрение.
- Повишава дишането, поради което се използва като лекарство за астма.
- Управление:
- EV: 0,1 mg в 10 ml физиологичен разтвор бавно.
- Подкожно: 0.1/0.2 ml (01./0.2 mgr)
Противопоказания
- История на тежки реакции на свръхчувствителност към контрастната среда. (*)
- Захарен диабет, свързан с бъбречна недостатъчност.
- Нарушена бъбречна функция (урея/креатинин) (*)
- Ако то съвпада с тестове с радиоизотопи на йод, приложението на интравенозното водоразтворимо контрастно вещество трябва да бъде отложено, тъй като може да блокира приема му.
(*) Тежките реакции на предишни инжекции с контрастното вещество не изключват напълно последващото изпълнение на теста, въпреки че по принцип те трябва да бъдат заменени с други изследвания (ултразвук ...)
Ако ефективността му е от съществено значение, преди и след изследването ще бъде установен кортикостероиден протокол и по време на същото ще бъдат взети предпазни мерки.
- Адекватно хидратирайте пациента
- Наблюдавайте бъбречната функция преди и след проучването.
- Наблюдавайте пациента по време на теста.
- Контрастната среда ще бъде нейоногенна с ниска осмоларност.
Уведомяване за предполагаема нежелана реакция към лекарство
- Галисийски център за фармакологична бдителност.
- Жълт лист.
- Задължение за деклариране на неблагоприятните ефекти, наблюдавани при употребата на лекарства.
- Трябва да сме готови да:
- Идентифицирайте нежеланите реакции
- Дръж се подобаващо.
- Информирайте-образовайте пациента
- Уведомете го.
Класификация на нежеланите реакции
- Усещане за топлина, гадене и метален вкус
- Те зависят от дозата и концентрацията на използваната контрастна среда.
Нефизиологични (анафилактоидни или идиосинкратични)
- Независимо от контрастната доза и концентрация
- Неговите прояви са подобни на истинска алергична реакция
Анафилактичните реакции се наблюдават при 5-20% от сканиранията с използване на контрастно вещество, вариращи от кожни реакции до необратим шок.
Класификация по тежест
| Лек | Умерен | Тежка |
| Болест Повръщане, кошери Ограничена уртикария Пруритус Диафореза (обилно изпотяване) | Повърна Оток на лицето Оток на ларинкса Бронхоспазъм | Хипотония Белодробен оток Спиране на дишането Сърдечен удар Конвулсии |
Нежелани реакции към контрастна среда
Лек:
- Гадене, повръщане, неразположение, микроуртикария, неуртикарен кожен обрив, болка на мястото на инжектиране, кихане, зачервяване.
- Обикновено не се нуждаят от лечение.
Умерен
- Сърбеж, уртикария, бронхоспазъм, ангиоедем, треска, загуба на съзнание, главоболие, болки в гърдите и корема.
- Отговаря добре на лечението.
- Няма жизненоважен риск.
Тежка
- Конвулсии, шок, оток на глотиса, белодробен оток, аритмия и сърдечно-съдов арест.
- Витален риск.
Фатално
две коментари в:
"Контрастна медия"
И дозата от половината, която ще инжектирате, както е изчислена за общ прием
голямо съмнение, какъв е начинът и начинът да се изхвърли излишъкът от контрастното вещество, върви като RPBI, CRETIB, ОБЩИНСКИ БОКЛУК, КЪМ СТОКА, КАКВИ ЕКОЛОГИЧНИ ПОСЛЕДСТВИЯ МОЖЕ ДА ДОСТЪПЕ