Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Диетични заместители
Диетичните заместители са вещества или продукти, които заместват, частично или изцяло, ежедневната диета с цел намаляване на теглото чрез контрол на енергията, получена от храната. Следващата статия се занимава с нейната полезност и ползи.
Лечението на затлъстяването винаги трябва да се разглежда от мултидисциплинарна гледна точка, при която хипокалоричната диета е непременно първата стъпка, която трябва да се следва. Внимателното проследяване на пациентите през първите фази ще покаже индивидуалния отговор на определен брой калории и ще позволи да се разработи най-подходящата последваща диетична стратегия.
Затлъстяването е метаболитно заболяване, характеризиращо се с увеличаване на мастната тъкан над определени граници, което се проявява с морфологични промени и наднормено тегло. Пряката връзка между затлъстяването и по-високия риск от сърдечно-съдови заболявания, диабет или рак кара потребителите да търсят продукти, независимо дали са храни или лекарства, които им позволяват да преодолеят тази ситуация и да подобрят както външния си вид, така и здравословното си състояние.
Ползи от заместителите на диетата
За да се постигне намаляване на теглото е от съществено значение да се поддържа отрицателен дневен енергиен баланс. Средно човешкото тяло се нуждае от около 2000 ккал на ден. Когато едно или две хранения се заменят със заместители на диетата, калорийният прием веднага се намалява до около 1000-1,200 kcal на ден, като по този начин позволява на тялото да започне да мобилизира подкожните мастни запаси. Диетичните заместители не само намаляват значително приема на калории, но и осигуряват всички необходими макронутриенти и микроелементи: протеини, фибри, минерали и витамини.
Ползите от заместителите на диета, които са описани по-долу, произтичат от тяхното рационално използване под наблюдението на лекар в рамките на лечение за намаляване на теглото. Доказано е, че дългосрочните ползи са най-големи, когато хората имат добра професионална подкрепа. Чрез персонализирана професионална подкрепа при използването на диетични заместители пациентите могат да се научат да развиват по-здравословни хранителни навици. Това превъзпитание на храните гарантира, че пациентите не започват да наддават от момента, в който прекратят хипокалоричната диета и постепенно се връщат към режим от 3 хранения на ден.
Сигурност. Диетичният заместител има всички хранителни елементи, необходими на тялото и гарантира поддържането на мускулната маса и жизнените клетки на тялото.
Ефикасност. Диетичният заместител съдържа малко калории, следователно енергийният прием намалява значително в сравнение с обичайния пациент.
Метаболитни ползи. Диетичните заместители позволяват адекватен контрол на дневния енергиен прием и е доказано, че смесената диета с тези продукти подобрява липидния профил на пациенти с хиперхолестеролемия или хипертриглицеридемия. Този тип диета също така бързо и ефективно намалява периферната инсулинова резистентност и хиперинсулинемия.
По-малък риск от заболяване. Намалете риска от някои видове рак и сърдечно-съдови заболявания.
По-добро качество на живот. Качеството на живот се повишава значително, тъй като хората възвръщат ловкост, самочувствие и здравословни хранителни навици.
Технически здравни разпоредби. Диетичните заместители трябва да бъдат проектирани в съответствие с Кралски указ 1430/1997 от 15 септември, за да се гарантира намаляване на енергийните приходи и балансиран прием на хранителни вещества, който позволява да се получат желаните ефекти без риск за здравето. Този кралски декрет установява изискванията за състава и етикетирането, на които трябва да отговарят хранителните продукти, предназначени за специална диета, които се предлагат на пазара за използване в нискоенергийни диети за намаляване на теглото.
Диетичните заместители се разделят на две категории:
Продукти, предназначени да заменят цялостната ежедневна диета.
Продукти, предназначени да заменят едно или повече хранения в ежедневната диета.
Ползите от диетичните заместители произтичат от тяхното рационално използване под наблюдението на лекар в рамките на лечение за намаляване на теглото
Продуктите, регулирани от този технически здравен регламент, са адаптирани към следния състав:
Енергия. Енергията, предоставена от заместващите продукти на пълната диета, не трябва да бъде по-малка от 3 360 kJ (800 kcal) или по-голяма от 5 040 kJ (1200 kcal) на дневна порция.
Енергията, предоставена от заместващите продукти на едно или повече хранения от дневната диета, не трябва да бъде по-малка от 840 kJ (200 kcal) или по-голяма от 1680 kJ (400 kcal) на хранене.
Протеини Съдържанието на протеин трябва да осигурява минимум 5% и максимум 50% от енергийната стойност на продукта. Във всеки случай съдържанието на протеини в заместващите продукти от цялостната дневна диета няма да надвишава 125 g.
Мазнини По отношение на липидите регламентите предвиждат следното:
Енергията, получена от мазнини, не трябва да надвишава 30% от общата енергийна стойност, налична за продукта.
Заместващите продукти за цялостната дневна диета трябва да съдържат най-малко 4,5 g линолова киселина (под формата на глицериди).
Заместващите продукти за едно или повече хранения в ежедневната диета трябва да съдържат най-малко 1 g линолова киселина (под формата на глицериди).
Диетични фибри. Съдържанието на диетични фибри в заместващите продукти от цялостната дневна диета не трябва да бъде по-малко от 10 грама, нито повече от 30 грама на дневна порция.
Витамини и минерали. Регламентите предвиждат:
Заместващите продукти от пълната ежедневна диета трябва да осигуряват поне 100% от количествата витамини и минерали, които се появяват в таблица I.
Заменящите продукти за едно или повече хранения в ежедневната диета трябва да осигуряват най-малко 100% от количествата витамини и минерали, посочени в таблица II на хранене.
Етикетиране, реклама и презентация
Етикетирането, рекламирането и представянето на хранителни продукти, предназначени да се използват при нискоенергийни диети за намаляване на теглото, не трябва да съдържа никакви препратки към скоростта или величината на загуба на тегло, до която може да доведе консумацията им, или до намаляване на чувството на глад, нито засилване на чувството за ситост.
Продуктите се предлагат на пазара под следните имена:
Замяна на пълната диета за контрол на теглото, за тези продукти, предназначени да заменят цялостната ежедневна диета.
Заместители на храна за контрол на теглото, за тези продукти, предназначени да заменят едно или повече хранения от ежедневната диета.
Проучвания за ефикасност и безопасност
Използването на заместители на хранене като лечение за контрол на теглото е тествано с успех и представлява добър инструмент за контрол на теглото, тъй като те са добре приети от пациентите, имат ниска цена и изискват минимална професионална намеса. Някои от проучванията за ефикасност и безопасност, които подкрепят рационалното му използване, са обобщени по-долу.
В проект, извършен при доброволци, принадлежащи към персонала на компанията Hero España, S. A., са проучени ефикасността и безопасността на заместителя на храненето в рамките на балансираната хипокалорична диета, установена за контрол на теглото. Участваха 47 души, мъже и жени от 23 до 58 години. Единадесет от тях съставляваха контролната група и се хранеха само с хипокалорична диета, докато проблемната група, съставена от останалите хора, замени едно от храненията през деня с 200-калориен заместител.
Участниците в изследването са били подложени на антропометрични измервания, кръвно налягане и кръвна химия, преди и след периода на изследване, както и седмичен контрол на теглото.
В това проучване общият холестерол и LDL холестеролът бяха намалени, което вероятно може да се дължи на поглъщането на хипокалорична диета, но също така и на включването в нея на диетичен продукт с ниско съдържание на мазнини и главно от полиненаситения тип. Въпреки това, HDL холестеролът не се е увеличил след диетичния период, може би защото времето за проучване е трябвало да е по-дълго, за да може да се наблюдава увеличение на тази фракция.
Хората с по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) показват по-голямо намаляване на теглото от тези с по-нисък индекс. Доброволците не забелязват усещане за глад до 3 часа след консумацията на заместителя и анализираните параметри спрямо здравословното състояние не показват никаква необичайна стойност. Нямаше повишено усещане за жажда поради консумацията на продукта, въпреки че някои участници, които го приеха като заместител на вечерята, го изпитаха. Този факт потвърждава необходимостта от ежедневно поглъщане на достатъчно количество течност, препоръка, която е изрично посочена в етикета на продукта.
В случаите, когато се наблюдава запек, това може да се дължи до голяма степен на други причини, несвързани с поглъщането на заместителя на храненето, тъй като или преди са имали запек, или са погълнали препоръчителното количество вода или са избягвали плодовете, замествайки го с друг вариант на диета.
Проучването заключава, че изследваният заместващ продукт позволява контролирано намаляване на теглото за 3 седмици, когато е придружен от балансирана хипокалорична диета, а също така създава усещане за ситост у потребителя. Консумацията на тези продукти, в рамките на хипокалорична диета, води до намаляване на теглото, по-голямо от това, получено от консумацията само на същата хипокалорична диета, особено при онези индивиди с по-висок ИТМ, които не водят до промяна в здравословното състояние на доброволците, което валидира консумацията му като заместител на хранене и насочено към намаляване на калориите от диетата.
За да се постигне намаляване на теглото е от съществено значение да се поддържа отрицателен дневен енергиен баланс
Проучване, проведено в Бразилия
Друго проучване на ефикасността и безопасността на заместителите на диетата е проведено в Бразилия, при 78 участници от двата пола, на възраст между 20-50 години и ИТМ между 25 и 35 kg/m 2. Изследването продължи 6 месеца и беше разделено на 2 фази по 3 месеца всяка (3 месеца за намаляване на масата и още 3 месеца за поддръжка). Участниците бяха групирани на случаен принцип в две групи: група А (3 месеца общо хранене и физическо консултиране, последвано от 3 месеца с заместване с 1 хранене) и група В (заместване с 2 хранения на ден плюс хранителни и физически консултации през 3 месеца, последвано от 3 месеца със заместване с 1 хранене).
Участниците са били подложени на измервания на антропометрия, процент на телесни мазнини и биохимичен профил по време на 0 от проучването и съответно на 3 и 6 месеца.
И двете групи показват значително намаляване на процента на телесните мазнини, теглото и, следователно, на ИТМ през третия и шестия месец от проследяването. Загубата на тегло обаче в група В е по-голяма, отколкото в група А. В края на лечението 25% от участниците в група В са имали загуба на тегло, по-голяма от 10% от първоначалното тегло, докато никой участник група А не е достигнал този процент.
Стойностите на триглицеридите, LDL холестерола и глюкозата намаляват значително след 3 и 6 месеца лечение само при участници от група В.
В заключение, използването на заместители на диетата заедно с балансирана хипокалорична диета под лекарско наблюдение може да бъде ефективно за отслабване при хора с наднормено тегло.
Диети с ниска енергия
Основната характеристика на тези диети е намаляването на общата калорична стойност, с цел постигане на отрицателен енергиен баланс и намаляване на теглото на пациента. От хранителна гледна точка те ще се опитат да бъдат балансирани, въпреки че поради ниската си калоричност те трябва да се извършват за кратки периоди от време и под строг медицински контрол. Препоръчва се съвместно приложение на витаминни и минерални добавки, когато калоричната стойност е под 1000 ккал. Тези диети обикновено са с високо съдържание на протеини и трябва да съдържат поне 50 g въглехидрати, за да се избегне отрицателен азотен баланс. Всяка храна с високо съдържание на калории или мазнини е изключена или ограничена от диетата.
Нискокалоричните диети за лечение на затлъстяване могат да бъдат класифицирани на:
Нискокалорични диети
Много нискокалорични диети
Специални диети (да се спазват от пациенти, подложени на бариатрична хирургия).
При много нискокалорични диети (VLCD или много нискокалорична диета, на английски език) калоричното съдържание варира между 400 и 800 kcal/ден. Ако източникът на храна идва от обикновени храни, диетата осигурява между 500-800 kcal/ден и изисква витаминно-минерална добавка, в допълнение към 1500 mg/ден калций. Ако се използват диетични заместители, като прахообразни продукти за приготвяне на кремове или мусове, шейкове, консоме, крем, барове с различни вкусове (шоколад, ягода, банан), сандвичи, бисквитки и др.), Калоричното съдържание е приблизително 400 kcal/ден и не са необходими добавки.
Диетите, които използват заместители, предлагат всички гаранции за безопасност, тъй като отговарят на препоръчителните дневни дози (RDA) на хранителни вещества и съдържат протеини с висока биологична стойност. Те осигуряват бързо отслабване, главно за сметка на мастната тъкан, запазвайки чистата маса и протеините. Следователно те са показани при тежко или болезнено затлъстяване (индекс на телесна маса над 35 kg/m 2), като неразделна част от дългосрочното лечение или като терапевтичен подход при пациенти, които се нуждаят от спешна загуба на тегло. Употребата му обаче е противопоказана при:
Сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност.
Инсулинозависим захарен диабет.
Литиева терапия.
За да се намали теглото по отговорен, безопасен и здравословен начин, е необходимо и от съществено значение да има здравни специалисти, тъй като е от съществено значение да имате задълбочени познания за всички биохимични и физиологични процеси в организма, включително регулирането на кръвното налягане, нива на инсулин и поведението на чиста мускулна маса, мазнини и разпределението на вътреклетъчните и извънклетъчните течности в тялото.
Fisberg M, de Oliveira CL, de Padua I, Losso G, et al. Влияние на хипокалоричната диета с използване на хранителни заместители върху телесното тегло и биохимичния профил. Arch Latinoam Nutr. 2004; 4: 402-7.
Кралски указ 1.430/1997 от 15 септември.
Vidal ML, Samper M, Martínez-Silla G, Canteras M, et al. Заместители на хранене като диетична терапия при контрол на теглото. Оценка при мъже и жени с различна степен на затлъстяване. Nutr Hosp. 2004; 4: 202-8.