Експертите-интензивисти изтъкват важността на високо протеиновата диета, както и на добавките с витамини и минерали, за да се намалят дните за прием и необходимостта от механична вентилация и да се подобри качеството на живот след изписването

Свързани новини

„The хранене беше последният от проблемите, за които се мисли, когато кризата на коронавирус, но много от болните, дошли при ICU те бяха затлъстяване Y. диабетици и че те са получили адекватно хранене също се превърна във важен аспект “, казва д-р Луиза Бордехе, координатор на работната група за метаболизъм и хранене SEMICYUC и интензивист в германската болница Trias i Pujol (Барселона). С това изявление стартира онлайн семинарът „Проблеми в критичното хранене по време на пандемия“, организиран от Испанското дружество по интензивна, критична медицина и коронарни звена (SEMICYUC) в сътрудничество с Vegenat Healthcare. Срещата, събрала няколкостотин професионалисти, разгледа различни аспекти на начина, по който Covid-19 се третира в отделенията за интензивно лечение от хранителна гледна точка.

която

Професор д-р Абелардо Гарсия де Лоренцо, ръководител на службата по интензивна медицина на болница La Paz (Мадрид), участник в семинара, подчертава ролята на добавките с витамини и минерали и повтаря проучванията, които определят връзката между добавките на витамини D и C с по-ниски нива на смъртност. В допълнение той посочи, че някои лекарства, използвани в началото на пандемията, като Kaletra (лопинавир/ритонавир), причиняват проблеми с храносмилането и влошават нивата на хипертриглицеридемия, което затруднява цялостното хранене, а вместо това въвеждането на азитромицин и хидроксихлорохин, благоприятства метаболизма на въглехидратите и мазнините при тези пациенти.

Семинарът също така обясни значението за тези по-сериозни пациенти на хиперпротеинова диета. Д-р Карол Лоренсио, интензивист в болница „Д-р Хосеп Търета“ (Герона), припомня как тялото на критичните пациенти дегенерира мускулна маса, за да получи енергия. „Загубата на мускулна маса е много тежка, особено през първата седмица на хоспитализация и повече, ако има многоорганна недостатъчност“, обяснява той. Това е пряко свързано с дните, прекарани в интензивното отделение, тъй като броят на дните на механична вентилация и смъртността се увеличава, както и средносрочната заболеваемост.

«Пациентите с Covid-19 пристигнаха с много влошена метаболитна ситуация при постъпване, което ги принуди да обърнат още повече внимание на хранителната си терапия, избягвайки саркопения получени от леченията и от самата болест ", казва д-р Лоренсио. Адекватният прием на протеини позволява подобряване на пациента и има доказателства, че това по-рано играе много важна роля за възстановяването. В допълнение към количеството, качеството и естеството на тези протеини са важни, като се подчертава глутаминът (намалява инфекциозните усложнения, необходимостта от механична вентилация и дните на хоспитализация), аргинин (също срещу инфекция) и левцин и неговите производни (ви позволява да получите по-слаби маса).

The гликемичен контрол това е едно от големите предизвикателства, пред които са изправени експертите по хранене. Д-р Теодоро Грау, специалист в болница 12 de Octubre (Мадрид), подчертава липсата на проучвания, които анализират гликемичния индекс и инфекцията с Covid-19, въпреки факта, че 18% от пациентите с коронавирус са били диабетици в случая на Испания, и повече от 20% в САЩ. „Използването на стероиди, особено при високи дози, е това, което най-много ни е попречило да го контролираме“, посочва интензивистът, който свързва тази точка с инсулиновата резистентност при някои пациенти, също като последица от възпалителния модел. За д-р Грау гликемичният контрол при пациенти с Covid-19 трябва да бъде същият като този, провеждан при пациенти със сепсис: „Умерен, а не строг контрол, поддържащ гликемия между 150-180 mg/dL“.

Коригирането на ентералното хранене за критично болни пациенти, когато липсваха ресурси, беше предизвикателство, според д-р Карлос Гонсалес, ръководител на службата по интензивна медицина в Hospital de Barbastro (Huesca). Това принуди пренапрежение в болничните аптеки да намери всички видове алтернативи, определени в зависимост от наличността. Те са били използвани най-вече високо протеинови диети (както нормокалорични, така и хиперкалорични), формули, богати на Омега 3, както и специфични диети за диабетици или пациенти с бъбречна недостатъчност, обяснява лекарят.

В настоящата фаза на пандемията, с отделенията за интензивно лечение, по-спокойни по отношение на здравния натиск, се представят нови предизвикателства. Например за пациенти, които са били интубирани за дълъг период от време или които са били трахеостомизирани и трябва да научете как да дишате и да се храните. Пациентите с дисфагия имат риск от аспирация до 11 пъти по-висок. „Средното време за възстановяване на пациент, страдащ от дисфагия, се изчислява между 3 и 6 месеца, но може да бъде удължено дори с години“, обяснява д-р Гонсалес.