Нова ера на дерматологията

През последните 20 години медицинската дисциплина, която наблюдава дермата (истинското външно лице на вътрешната медицина), претърпя революция. Диалог на Алименте с д-р Рикардо Руиз, водещ специалист в тази област

„Баща ми имаше автомобилна работилница близо до университетската болница Doce de Octubre (Мадрид) и много от нейните клиенти те бяха лекари. Когато бях в него, имах възможността да говоря с един от тях и професията му ме заслепи. Моята мечта тогава беше да уча и работа в тази болница. И в крайна сметка го получих. Стажувах там и специализирах дерматология при професора Луис Иглесиас Диас, най-добрият дерматолог, когото съм срещал, професор по специалността в университета Комплутенсе. Тогава имах късмета да отида в САЩ и там научих, особено в Клиника Майо, че доброто лекарство лекува болести, но отлично лекарство лекува хора, които страдат от тях. "Това са думите на лекаря Рикардо Руиз, директор на Международната дерматологична клиника в Мадрид и лидер в тази дисциплина, към която се обръщаме днес в Алименте.

кожата

"Кожата е външното лице на вътрешната медицина. Изненадващо е колко вътрешни заболявания можем да открием чрез нея"

Този център, който е избран за четвърта поредна година като най-добрата дерматологична клиника в Испания според годишната класация на Health Reputation Monitor (MRS), разполага с база данни на 70.000 частни пациенти и всеки ден 100 преминават през вратите му. На етажите му се помещават 3 амбулаторни операционни зали и модерна лаборатория по патологична анатомия. „След задържането, тъй като нашата клиника е среда с нисък риск за covid-19, ние нараснахме в броя на консултациите. Какво още, след пандемията хората са решили да се грижат по-добре за себе си и това показва ”, подчертава експертът.

Ако има нещо, което привлича вниманието ви за него, то е това щателно очертава значението от специалността му, когато става въпрос за профилактика, диагностика или лечение на други заболявания, които не са включени в неговата област. Защото както самият той обяснява: „Случаят с пациент оказа пряко влияние върху осъзнаването ми от силата на специалността Дерматология когато бях студент по медицина. Имахме пациент на интензивно отделение с наранявания по цялото тяло и той изглеждаше като „голямо изгаряне“ и веднага дерматологът, с когото се въртях, осъзна, че картината е поради алергия към прилаган крем. Тази бърза способност да диагностицирам и лекувам ме заслепи ".

Може би затова влияе още повече неговият прост начин на предаване което всъщност е неговото призвание: „Родителите ми бяха много разстроени, когато избрах тази специалност. Майка ми ми каза: „Сине, ти с тази учебна програма, че можеш да избереш специалност за спасяване на животи, ще се посветиш на пъпки и брадавици през целия си живот. Y. Искам да покажа три неща: Първото нещо е, че майка ми греши; второ, че дерматологията може да помогне да се променят хората през кожата и трето че лекарят, който знае само медицина или медицина, знае”, Разказва той.

Отвътре навън

По една причина: „Това е външното лице на вътрешната медицина. Количеството вътрешни заболявания, които можем да открием чрез него, е изненадващо. Косата и нейното падане могат да ни информират за недостиг на желязо. Ноктите могат да разкрият, че приемаме определени лекарства. Себореен дерматит на лицето показва, че сме стресирани. Петната по кожата на тялото могат да бъдат симптом на неврофиброматоза, заболяване, което може да възникне при мозъчни тумори. Витилиго може да означава a нарушение на щитовидната жлеза. И така бихме могли да продължим с много други примери ", добавя той.

Познаването на тези примери идва от истинската революция, която тази специалност преживя през последните две десетилетия: „Стана завладяващо поле където можете да помогнете много на пациентите, като „прочетете“ кожата им. От 30 години работя като дерматолог и продължавам да ходя развълнуван в клиниката всеки ден. Днес можем да диагностицираме повече от 1000 вътрешни заболявания чрез него, коса и нокти. Освен това напредъкът в дерматологичната хирургия направи дерматолога протагонист не само по мнението за рака на кожата, но и при неговото хирургично лечение ".

При рак

Ако уточним, уточни, "хирургия с Mohs микроскопичен контрол, например, тя се превърна в най-безопасната опция за премахване на инвазивен рак на кожата, подобен на епителиом. От друга страна, преди години моята специалност не можеше да контролира псориазис или кистозно акне, хронични заболявания, които днес са лечими лесно. Освен това технологията се е развила изключително много в нашата област, за да можем премахнете неинвазивно някои съдови или пигментирани лезии при деца или възрастни с помощта на дерматологичен лазер или премахване на рак на кожата без операция чрез фотодинамична терапия. И бъдещето е много обещаващо с нов напредък в изкуствения интелект, генетиката, микробиом и добавена реалност. Поради всички тези причини медицинско-хирургичната дерматология се превърна в най-търсената специалност от онези, които се изследват от МИР ".

Защо забравяте да проверите кожата си

За читатели, които досега са пренебрегвали необходимостта от проверяването на кожата ви е важно запознайте се с термини като Проверка на кожата: „Това е пълен преглед на цялата телесна повърхност, включително косата, ноктите и лигавиците. По този начин проверяваме бенките и изключваме всякакъв вид злокачествено заболяване. При децата заболяванията, които най-често виждаме, са акне и атопичен дерматит, а при възрастни особено виждаме рак на кожата и предракови заболявания, както и различни видове алопеция ".

Следователно е необходимо да се помни, че испанското население продължава да има предстоящ обект по отношение на грижата и бдителността на собствения си и първи „външен слой“. Д-р Руис припомня, че „в САЩ е много често да се ходи на дерматолог, само за да се проверят бенките. Испанският пациент е приел, че трябва да ходим ежегодно на гинеколог или да правим редовно колоноскопия за ранно откриване на рак на дебелото черво, но превантивните прегледи за проверка на бенки все още не са в изобилие. Това е една от причините, поради които честотата на меланома продължава да нараства в нашите граници. Нашата препоръка е да посетите специалистите веднъж годишно".

Всъщност днес у нас се диагностицират 78 000 рака на кожата годишно. "Има два типа: епителиом, който е по-доброкачествен и обикновено не метастазира, а меланом, което е свързано с изгаряния в детска възраст и може да стане много агресивно. Появява се на предишни бенки в повечето случаи ", документи.

Четири препоръки

И той предоставя 4 основни съвета: „Излагаме се на Слънце умерено, изпълнете правилно ежедневна хигиена от кожата, периодично изследвайте бенките и ходете веднъж годишно при дерматолог. И исках да подчертая връзката между кожата и мозъка. Много ума държави тъй като тревожността или депресията влияят върху качеството на кожата. И обратното, много кожни заболявания могат да доведат до депресия и дори самоубийство. Както казах Набоков, писател, страдащ от псориазис: „Всичко би било наред, ако не беше тази проклета кожа“, както се появява във великолепната книга „Кожата“ на Серджо дел Молино, „подробностите на експерта.

"Испанската пациентка е приела, че трябва да ходи ежегодно на гинеколог, но все още няма много превантивни прегледи за бенки"

И илюстрира: „В него ние говори за своя опит като хроничен псориазис И тя ни разказва с вълнение за срещата с нейния дерматолог, когато предписва биологично лекарство, което да контролира болестта й: „На път съм да стана и да я прегърна, но се държа. За първи път се чувствам, освен че съм лекуван, внимателен ". За д-р Руиз" кожата ни ни комуникира, но може и да ни изолира, ако имаме кожно заболяване, което ни кара да се чувстваме отхвърлени. Ние сме нашата кожа ".

Учене от пандемията

Невъзможно е да се затвори тази статия, без да се спомене пандемията, която ни опустошава, и да се опитаме да разберем как тя се проявява върху кожата. "Под формата на 2 групи лезии: първата група от засягане на кръвоносни съдове на същата, какъвто е случаят с добре познатите „covid пръсти“, които са лезии, подобни на кибрите на краката, и втората група поради възпалението, произведено от вируса, което се проявява под формата на копривна треска или обриви, подобни на варицела. Наблюдаваме дифузна загуба на коса от скалпа при пациенти, които са преминали инфекцията, наречена картина „телогенен ефлувиум“, подобно на загубата, която настъпва в стресови ситуации или след раждане, но те изглежда се възстановяват спонтанно, въпреки че все още е твърде рано да се предвиди еволюцията на този тип алопеция със сигурност ".

И в случай, че пътят към победата срещу коронавируса се удължи, за щастие можем да разчитаме на подкрепа. "Създадохме безплатна платформа за теледерматология да се опитаме пациентите с кожни проблеми да не трябва да напускат дома си, за да отидат в болница. Това беше истински успех. 75% от консултациите са направени от жени, а най-консултираните проблеми те бяха предимно акне и розацея по лицето, причинени от маските и съчетани със стреса и тъгата, че всички ние живеем в тези моменти. В допълнение, ние диагностицираме много пациенти със засягане на кожата covid-19 чрез теледерматология. Тази платформа се запази и вече има пациенти, които са свикнали с нея. Въпреки че видеоконсултациите ще ни позволят продължете да се гледате в очите и да можете да се свързвате емоционално с пациентите, Да, липсват ни ръкостисканията, целувките и прегръдките, този важен физически контакт, особено с пациенти, които поради своя кожен проблем могат да се чувстват отхвърлени от другите ".

Бъдещето вече е налице

Международната дерматологична клиника очаква с нетърпение няколко проекта. "Нашата цялостна единица за рак на кожата се превърна в национална и международна справка и ние работим по нея подобряване на протоколите и включване на нови постижения като добавена реалност. Техники за трансплантация на коса, съчетани с медицински процедури за ускоряване на възстановяване на косата постигане на резултати с нива на естественост, невъзможни за постигане преди няколко години. Сътрудничеството с нашия отдел по генетика ни позволи да разработим персонализирана прогнозна медицина прилагани към дерматологията в нашия център. Новият теледерматологичен проект, който разработваме, ще ни позволи да обслужваме пациенти от цял ​​свят и също избягвайте ненужните пътувания в нашата местна клиника за пациенти. И лично в началото на 2021 г. ще излезе новата ми книга, озаглавена „Училище на кожата“. Така или иначе, ако вирусът ни позволява, имаме много илюзии, които трябва да изпълним през следващите месеци “, уточнява директорът му.

И само преди седмица "Стартирах своя професионален Instagram и той вече има 1200 последователи ", развълнувано казва той.