Хепатитът е остро възпаление на черния дроб. Може да бъде причинено от вирусна инфекция, токсични вещества или лекарства. Токсичното вещество, което най-много уврежда черния дроб, е алкохолът: острото прекомерно поглъщане води до остър хепатит, а при хроничното прекомерно поглъщане първоначално се образува мастен черен дроб, по-късно хроничен хепатит и накрая алкохолна цироза. Лекарствата за елиминиране или чернодробния метаболизъм могат да увредят биохимичните механизми на хепатоцитите - чернодробни клетки - причинявайки остър фармакологичен хепатит и по-късно хроничен хепатит, подобен на този на токсините. Вирусите, които заразяват черния дроб, са няколко вида. Някои от тях предизвикват (не при всички пациенти) имунитет за цял живот, но само за този тип вирус. От вирусологична гледна точка всеки агент е уникален, но като цяло не може да бъде диференциран само въз основа на клиничното представяне и трябва да се използват серия маркери (антигени и/или антитела), открити в серума на пациента.

черния дроб

Вирусите, причиняващи хепатит, могат да бъдат разделени според формата на заразяване на две големи групи: предавани по храносмилателния път (храна, вода и др.) И предавани по парентерален път (трансфузии, споделени игли, сексуален път, вертикални и др .)

В първата група откриваме вируса Хепатит А (HAV) и вируса на хепатит Е (HEV), а във втората група са вирусите на хепатит Б (HBV), вирусът хепатит С (HCV), вирус на хепатит D (HDV) и делта вирус и наскоро описания вирус на хепатит G (HGB) и GBV-C агент.

Други вируси, които от време на време индуцират хепатит, включват цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, вирус на рубеола, вирус на жълта треска, херпес симплекс и някои ентеровируси.

Развитието на остър вирусен хепатит е свързано с широк спектър от клинични прояви, вариращи от отсъствието на явна (асимптоматична) болест с минимални отклонения при лабораторни изследвания до фулминантно заболяване, което може да бъде внезапно фатално. Типичните прояви включват продромална или прехтиреоидна фаза, характеризираща се с ниска температура (обикновено по-ниска от 39,5 ° C), лесна умора, неразположение, мускулна болка, притъпяване на вкуса и обонянието, анорексия, гадене и повръщане. Често се среща загуба на тегло от 1 до 5 кг. Това често е последвано от уголемяване на черния дроб (хепатомегалия) с дискомфорт или болка в горната дясна част на корема и поява на характерното пожълтяване на кожата (жълтеница). Допълнителните прояви включват, но не се ограничават до, обрив и болки в ставите и възпаление.

Тежкото клинично протичане е по-често свързано с инфекция с вируса на хепатит В и/или HBV-HDV коинфекция. Хората, заразени с вируси HBV, HDV + HBV, HCV и HGV, могат да станат хронични носители, но заразените с HAV и HEV не могат.

Предава се през храносмилателния тракт (замърсени ръце, храна, мухи или екскреции). Огнищата му обикновено се случват в обществени трапезарии, особено през детството. В някои страни (например в Централна Америка) той е ендемичен: цялото население страда от него (което е имунизирано от острата инфекция) и посетителят е изложен на сериозен риск от заразяване с болестта.

През 1977 г. италианският лекар Марио Рицето идентифицира вируса делта хепатит. Това е вирус, който не може да се репликира, тъй като изисква наличието на инфекция с вирус тип В, ​​за да бъде предаден. Той произвежда хепатит D (следователно, винаги свързан с B), който също може да стане хроничен и да завърши с цироза.

Преди да бъдат идентифицирани като хепатит noA-noB, тъй като причинителят им не е бил идентифициран. Хепатит С се предава като В. Допреди няколко години не са били идентифицирани специфични антитела и антигени, така че тяхното откриване в кръвта е било невъзможно; Поради тази причина основният му механизъм на предаване е чрез трансфузия. Днес всички кръвни торбички се проверяват, за да отхвърлят заразените с хепатит С. Техният клиничен ход е подобен на този на В, със сходни нива на заболеваемост, но по-скоро свързани с рак на черния дроб. Хепатит Е се предава по храносмилателния път, подобно на А, но за разлика от това не причинява епидемии.

Клиника и лечение

Симптомите на всички вирусни хепатити са сходни: започват с висока температура, слабост, прострация, анорексия, храносмилателни разстройства и миалгии (мускулни болки). Горната част на корема е нежна към палпация. В хода на заболяването се появява жълтеница (пожълтяване на кожата), достигаща максималната си интензивност след две седмици. Реконвалесценцията може да продължи до 6 месеца.

Ефективна ваксина за предотвратяване на хепатит В е получена през 1982 г., но използването й е ограничено от високите разходи. През 1986 г. е разработена генно инженерна ваксина. Полезен за лечение на пациенти с хроничен хепатит С е интерферон алфа, естествено срещащо се антивирусно вещество, произведено от човешкото тяло, което в момента се получава чрез генно инженерство. Интерферонът е полезен и при някои хепатити В. Няма лечение за остър хепатит.