Резюме:

критерии

  • Съвременната дефиниция за саркопения включва ↓ ниска мускулна маса, ↓ ниска мускулна сила (слаба сила на хващане) и ↓ лоша физическа функция (бавна походка).
  • Въз основа на определенията за саркопения, предложени от различни работни групи, граничните точки за ниска мускулна маса за мъже и жени, използващи апендикулярна чиста маса, разделена на височина 2, са
    • 7 kg/m 2 и ≤ 5,4 kg/m 2 при азиатци,
    • 7,23 kg/m 2 и ≤ 5,67 kg/m 2, съответно в бялата раса.
  • Препоръчителните гранични точки за слаба сила на сцепление за мъже и жени са:

      Саркопеничното затлъстяване е комбинация от излишна мастна тъкан и загуба на мускули, в повечето случаи се дължи на стареене. Този проблем обаче се превръща в много често срещано здравословно усложнение в САЩ, Европа и Латинска Америка при по-младите популации.

      Понастоящем няма общоприето определение за саркопенично затлъстяване, главно поради вариации в определението. Съвременните дефиниции го обясняват като прогресивно медицинско състояние, което включва не само загуба на мускулна маса, но и слаба мускулна сила (сила на хващане) и/или лоша физическа функция (работоспособност), които са фактори, които имат силна прогноза за по-добро или по-лошо здраве.

      Например, доказано е, че силата на захващане е важен предиктор за смъртността, въз основа на голямо надлъжно проучване на населението, проведено в 17 страни. Тестът за физическа функция, използващ скорост на походката, също е важен предиктор за физическо увреждане. В допълнение, има доказателства, които показват по-силни връзки на мускулна сила с ограничения на подвижността при възрастни възрастни, но слаби или никакви асоциации на мускулна маса само със смъртността. Тези данни от различни проучвания подкрепят концепцията, че критериите за мускулна маса, мускулна сила и физическа функция трябва да се вземат предвид за оценка на саркопенията.

      За съжаление, за да се оцени адекватно мускулната маса, днес са необходими технологични инструменти, които имат висока икономическа цена и не са лесно достъпни за професионалисти в някои страни, като ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография или двойна рентгенова абсорбциометрия.

      Имаме и други, до които има по-лесен достъп, като антропометрия или биоелектричен импеданс, въпреки че имат своите слабости, когато става въпрос за измерване на мускулна маса.

      За измерване на скелетна мускулна маса (SMM) обикновено се използва апендикулярната чиста маса (ALM), която се изчислява като сбор от чистата маса в ръцете и краката, без мастната и костната маса, използвайки DXA. Тази относителна мускулна маса обикновено се използва, тъй като абсолютната мускулна маса е силно корелирана с височината или теглото. ALM е известен също като апендикуларна MMS или свободна апендикулярна мастна маса или скелетна апендикулярна мускулна маса (MMAE). Клинична мярка за саркопения е индексът на мускулна маса (kg мускулна маса/височина в квадратни метри) от ≤8,90 kg/m2 при мъжете и ≤6,37 kg/m2 при жените.

      Едно от ограниченията при използването на ALM е, че той не включва мускулите на багажника, като гръдния кош и мускулите на гърба, една от най-големите мускулни групи при хората. Това е така, защото багажникът има телесни органи като сърцето, белите дробове и червата и DXA не може точно да ги различи от мускулната маса. И все пак, тъй като хората използват ръцете и краката си в повечето ежедневни дейности, както и по време на силови тренировки, мускулната маса на багажника вероятно е силно корелирана с апендикулярна чиста маса. Следователно използването на DXA ALM е разумно, въпреки че използването на обща чиста телесна маса, включително мускулите на багажника, е идеално при бъдещи проучвания с по-модерни технологии.

      Комбинацията от висока мускулна маса и ниска мастна маса обикновено се счита за здравословна комбинация. Напротив, под ниска мускулна маса се разбира саркопения (виж статията: Разлика между саркопения и динапения), а високата мастна маса се отнася до затлъстяване. От клинична гледна точка най-тревожното е комбинацията от двете, ниска мускулна маса и висока мастна маса, както виждаме на изображението, това, което обикновено се нарича саркопенично затлъстяване поради съжителството на саркопения и затлъстяване:

      Как тогава бихме могли да измерим добре саркопенното затлъстяване?

      Оценка на мускулната сила.

      Силата на захващане се използва често за измерване на мускулната сила, тъй като е евтина, лесна за използване и е в добра корелация с най-важните здравни резултати, като смъртността. Силата на захващане се измерва с ръчен динамометър, най-често с динамометър на Ямар и се анализира максималната стойност на ръчната или комбинирана сила на двете ръце. Тъй като обаче силата на краката е по-свързана с физическите функции като ходене, стоене на стол и изкачване на стълби, тестовете за сила на краката също са използвани, особено в научни изследвания.

      Често срещаните тестове за сила на краката са флексия и разгъване на коляното при различни скорости, като се използва изокинетично оборудване (например Biodex). Този изокинетичен тест измерва мускулната сила (работа за единица време), което е способността на мускулите да упражняват сила бързо като мярка за експлозивността на мускула.

      Измерването на потентността може да бъде важно и при изследването на саркопенията при възрастни хора, тъй като се предполага, че потентността може да бъде по-добър предиктор за функционалните способности, тъй като тя се губи по-бързо от силата по време на стареенето.

      Друг тест за якост е тестът 1-RM, който обикновено се извършва с лежанка и/или преса за крака. Тъй като обаче изокинетичните и 1RM тестове изискват специално оборудване и адекватно обучение, те са по-малко практични при клинична употреба. Следователно, по-осъществими и надеждни тестове на долната част на тялото и общата телесна сила, които са силно свързани с физическата функция, трябва непрекъснато да се разработват и валидират.

      Оценка на физическата функция

      Има широк спектър от тестове за физическа функция, включително типична скорост на ходене, 6-минутни или 400-метрови тестове, стрес тест и т.н. Въпреки това, обичайната скорост на походка е най-популярният тест в клиничната практика и изследвания за саркопения, тъй като е прост, бърз и лесен за измерване, за да се предвидят ограниченията на мобилността и смъртността сред общата популация, както и при пациенти след сърдечна хирургия.

      Всъщност точно сега с новите технологии бихме могли да го оценим с мобилен GPS.

      Редовната физическа активност, включително аеробни и силови упражнения (Част II), е важен фактор за предотвратяване и лечение на затлъстяване сред общата популация или саркопения при възрастни хора.

      Въпреки че като цяло е доказано, че физическата активност предотвратява наддаването на тегло и намалява мастната маса при хора със затлъстяване, като същевременно подобрява мускулната маса и сила при саркопеничните възрастни хора, все пак е необходимо много, за да могат хората да поемат отговорност и да правят ежедневната „доза“ упражнения . Нещо, което наскоро се вижда в доклада на Евробарометър за физическата активност, показващ, че над 46% от населението е заседнало.

      От друга страна, екстремната диета, която се повтаря с течение на времето за отслабване (йо-йо диети) след прекомерно ограничаване на калориите и небалансирана диета, може да причини загуба на мускулна маса, възстановяване на теглото и затлъстяване, освен че има много негативни ефекти върху хората здраве.

      Друг вид мускулно разстройство, което трябва да се проучи, е динапенията, която е по-тясно свързана с качеството на мускулите, отколкото мускулното количество (мускулна маса). Възможните причини за динапения включват нарушена невронална активация, намалено качество на мускулната контрактилия и намалено набиране на двигателни единици, което води до значителна загуба на мускулна сила.

      Загубата на мускулна маса поради саркопения засяга и динапенията. Няколко проучвания показват, че възрастните хора с динапения са изложени на повишен риск от функционални увреждания, падания и метаболитни заболявания. Лица с по-ниска мускулна сила (най-ниският 20-ти процентил) в сравнение с умерена или висока мускулна сила (най-високият 80-ти процентил) също са били наблюдавани двойно по-висок риск от развитие на метаболитен синдром и при двамата млади мъже (РЕГИСТРАЦИЯ!