Ракел Г. Молина | МАДРИД/ЕФЕ/РАКЕЛ Г. МОЛИНА сряда 08.01.2018
Коя е най-добрата позиция за кърмене? Това е едно от най-често срещаните съмнения сред новородените майки. Когато започва Световната седмица на кърменето, експертите смятат, че не става въпрос за правилни или неправилни стойки за задържане на бебето, а по-скоро за даване на приоритет на комфорта за постигане на релаксация на майката и насърчаване на производството на кърма.
За да се улесни успешното кърмене, има множество възможности, които са адаптирани към специфичните ситуации на майката: трудности с резето на бебето, преждевременни или цезарови сечения, мастит, бебета с рефлукс, ушни инфекции или близнаци.
За целите на Световната седмица на кърменето, която продължава до 7 август, се събират някои от позициите, предпочитани от майките при кърмене и се подчертават основните съображения на експертите в тази област, така че кърменето да е удовлетворяващо и ползотворно.
Няма правилна или неправилна позиция за задържане и хранене на бебето, това, което трябва да е на първо място, е комфортът
Според Националното проучване на здравето през 2017 г. се наблюдава увеличение на кърменето през последните 20 години, както по честота, така и по продължителност. На 6 месеца почти 40% от жените продължават с изключително кърмене.
СЗО и Испанската асоциация по педиатрия препоръчват да се поддържа кърмене до 2-годишна възраст, като това е изключение през първите шест месеца и включване на допълнително хранене след това.
На първо място комфорт
Няма правилна или грешна позиция за задържане и хранене на бебето. Това е подчертано от компанията, специализирана в кърменето Medela, която настоява, че това, което трябва да е на първо място, е комфортът на майката и бебето по време на сесията за кърмене.
В този смисъл неонатологът в болница Нуестра Сеньора дел Росарио, д-р Летисия Руис потвърждава, че „въпреки че има много позиции за кърмене, най-важното е, че и майката, и детето са удобни“.
Според специалиста утехата се дава от две неща: първо, майката трябва да има наклонен гръб и да подпира краката си, и второ, детето трябва да поддържа шийките на матката подравнени с гърба.
Въпреки че всяка позиция е подходяща, неонатологът препоръчва адаптиране към ситуациите. Например, през първата седмица след раждането долната част на корема може да бъде по-болна (особено след цезарово сечение) и тя препоръчва да се използва възглавница или възглавница за кърмене, за да се издигне бебето.
"Вие също трябва да сменяте пози, докато бебето набира тегло и размер." Въпреки това, според д-р Руис, обикновено предпочитаната позиция сред майките е седене, залепване на корем до корем и бебето, държано на ръце.
Доказано е, че контактът кожа на кожата на бебето с майката причинява повишаване на нивата на окситоцин, хормон, който участва в отделянето на кърмата. Стресът пречи на производството на окситоцин, така че комфортът и релаксацията на майките са от съществено значение за насърчаване на потока мляко.
Позиции за кърмене
1. Легнало или наклонено сестринско положение
Това е биологичната позиция на кърмене и обикновено е първият избор на майките, както потвърждава д-р Летисия Руиз. За да бъде по-спокойна и да може да вижда бебето, майката може да използва възглавници и възглавници. По този начин можете да останете полегнали, вместо да лежите.
Много е полезно, ако майката има спад в млякото или големи гърди, или ако бебето не обича да го пипат по главата, докато се храни. В допълнение, контактът кожа в кожа стимулира хранителните инстинкти на бебето, а гравитацията му позволява да се захване добре. Това е обичайната поза веднага след раждането, тъй като ако майката постави бебето по корем, то инстинктивно ще пълзи, докато не се закачи за гърдите ѝ.
2. Положение на люлката
Класическата и най-популярна позиция, въпреки че не винаги осигурява толкова голяма подкрепа за бебето, колкото останалите позиции. Майката седи изправена, а бебето има главата и шията на предмишницата на майката и тялото на стомаха.
Ако майката постави възглавница на раменете или на гърба си, тя ще избегне напрежението и ако реши да използва възглавница за кърмене, трябва да вземе предвид, че гърдите й трябва да са на нивото на бебето, за да не бъдат твърде високи и завършване на възпалените зърна и здраво захващане.
3. Позиция на кръстосана люлка
Тази позиция е подобна на предишната, но в този случай бебето лежи върху противоположната предмишница. Много е полезно, ако има затруднения с хващането на бебето, защото майката има по-голям контрол върху позиционирането му и може да използва свободната си ръка, за да държи бебето на врата и да накланя главата му.
Привързването е един от най-важните аспекти на доброто начало, което улеснява успешното кърмене, тъй като лошото привързване влияе върху развитието на бебето и може да увреди зърната и да причини болка. За добро резе, майката трябва да насочи зърното към небцето на бебето.
Тази позиция е силно препоръчителна за новородени бебета, въпреки че е важно да се има предвид, че през първите дни майката не трябва да държи бебето. Облегването на брадичката на бебето върху гърдата причинява плитък резе, което може да причини възпаление на зърната. Започва да бъде адекватен, когато бебето е по-голямо.
4. Позиция за топка за ръгби
Известен също като спомагателна или докинг позиция. Майката е седнала, а бебето лежи настрани, подпряно на предмишницата и с крака към облегалката. Тялото на бебето е обратно, а главата е центрирана в средната линия на корема на майката.
Това е един от предпочитаните варианти за майки на недоносени бебета, близнаци или за онези майки, които са родили чрез цезарово сечение, тъй като не поддържат бебето върху раната. Той предлага сигурност на бебето и майката, защото и двамата се гледат, което от своя страна служи за засилване на връзката майка-дете.
5. Двойна позиция на топката за ръгби
В случай на близнаци, майките често се нуждаят от помощ, за да разположат второто бебе, когато първото вече е прикрепено. Той е идеален за близнаци и е същият като предишната позиция, но изисква двойна възглавница за кърмене. Този аксесоар осигурява допълнителна подкрепа, така че майката да може да кърми и двете бебета едновременно, като същевременно държи ръцете си относително свободни и без да оказва натиск върху корема си (от съществено значение след цезарово сечение).
Важно е обаче да се има предвид, че "обикновено всички бебета имат предразположение към една от двете гърди поради проблем с постура", обяснява неонатологът. При близнаци тази позиция се препоръчва, ако е възможно да закачите и двете бебета едновременно, но ако едно е много нервно или с поднормено тегло, за предпочитане е първо да го нахраните.
6. Странично легнало положение
Майката и бебето лежат едно до друго, корем до корем. Идеален е за нощно хранене, за майки, които имат шевове с цезарово сечение и могат да улеснят кърменето на бебета с къса уплътнение или вратовръзка на езика.
Д-р Летисия Руис подчертава, че майката трябва да е наясно с риска от смачкване, който съществува в това положение, в случай че майката заспи, или факта, че бебето заспива и спира да суче.
7. Легнало положение след цезарово сечение
Той допълва предишния. Майката е легнала и има тялото на бебето на рамото си. В това положение избягвате да поддържате тежестта на бебето върху раната.
8. Коала позиция
Бебето е седнало на бедрата или бедрата на майката. Както главата, така и гръбначният стълб трябва да бъдат вертикални по време на кърменето.
Това обикновено е най-удобната поза за бебета с рефлукс или ушни инфекции. Също така е полезно за бебета с анкилоглосия или нисък мускулен тонус.
9. Позиция на четири крака
Той е много полезен в случаите на мастит, въпреки че може да не е най-удобната позиция и е препоръчително да се използва само за кратки периоди от време. Бебето лежи, а майката кляка, оставяйки зърното окачено над устата си.
10. С бебешка количка
Майката трябва да види лицето на бебето и да провери дали брадичката й не е притисната към гърдите й, така че е най-добре, когато бебето е в състояние да поддържа главата само.
Много практично е да кърмите извън дома, ако бебето не обича да го носят или ако често се храни.
11. Позиция на ръката на танцьора
Особено е показан за бебета с нисък мускулен тонус, като преждевременно родени със синдром на Даун или такива, които имат затруднения при задържане. Тази позиция предлага голяма подкрепа и позволява на майката да види как е позиционирано бебето.
Майката трябва да държи гърдата отдолу с ръка с три U-образни пръста и да хване челюстта на бебето, като постави палеца и показалеца върху бузите си.
Предварителни съображения
Преди да започне храненето, майката трябва да се увери, че разполага с всичко, от което се нуждае (питие, лека закуска и т.н.) и че е удобна. Храненето ще приключи, когато бебето е погълнало достатъчно, тоест, когато спре да суче. Според неонатолога тогава той ще се ядоса и ще пусне, или ще заспи.
Позиция, която е противопоказана при кърмене, е децата да спят по корем. „Тази поза е свързана с внезапната смърт на бебето и майката трябва да бъде бдителна, в случай че бебето се обърне в края на храненето“, казва д-р Руиз.
Ако хватката не е правилна, основният симптом е болката. „Първите дни закачването причинява болка, но дискомфортът изчезва с всмукване“, казва лекарят от болница Нуестра Сеньора дел Росарио. Ако болката продължава, тя може да причини болка, пукнатини или рани.
Лошото заключване влияе върху развитието на бебето и може да увреди зърната и да причини болка
Кърменето е при поискване, а честотата и продължителността на храненето са силно променливи. Основното съмнение на майките, които кърмят е, че те не знаят какво яде бебето. За да облекчи новородените майки, Летисия Руиз препоръчва често закачане на бебето, което от своя страна стимулира производството на мляко.
Не забравяйте, че кърменето има важни предимства. Най-непосредствените за майката са: връщане към основната ситуация на матката, възстановяване на нормално тегло, психологическа връзка между майката и детето и предотвратяване на рак на матката и гърдата.