Обадете се и изяснете съмненията си относно рака

лечение

01 800 22 62 371

Остави съобщение

  • Какво е рак?
  • Знаци и симптоми
  • Генетично наследяване и рак
  • Метастатичен рак
  • Рак по света и в Мексико
  • Митове и погрешни вярвания
  • Световен ден за борба с рака
  • Видове рак
  • Терминологичен речник
  • Предотвратяване на рак
    • Отговорен уелнес
    • Хранене
    • Физическа дейност
    • Ранно откриване
    • Рискови фактори и поведение
  • Живот с рак
    • Пациенти и лекари
    • Рак при деца и младежи
    • Сексуалност и размножаване
    • Фертилитет и бременност
    • Хранене
    • Лечение
    • Скрининг за рак
    • Алтернативни лечения и допълнителна медицина
    • Непрекъснати грижи
    • Клинични проучвания
  • Преживейте рак
    • Оцелелите са повече
    • Живот след рак
    • Връзки и социален живот
    • Сексуалност и репродукция след рак
    • Диета
    • Когато лечението приключи
  • Емоции и рак
    • Справяне с диагнозата
    • Често задавани въпроси
    • Значение на психологическата подкрепа
    • Самочувствие
    • Стратегии за управление на емоциите ви
    • Стрес и рак
    • Обсъждане на рака със семейството ви
    • Болногледачи
    • Рак в напреднал стадий
    • Палиативна грижа
    • Страхът от връщането му
    • Психологически аспекти за подобряване на качеството на живот
    • Синдром на фантомни крайници
  • Изследвания
    • Мисия
    • Визия
    • За този уебсайт
    • Известие за поверителност
    • Контакт

    • Лечение - Хирургия - костен саркома или остеосарком

    Хирургията за остеосарком включва както биопсия за диагностициране на рак, така и хирургично лечение. Хирургията е важна част от лечението на почти всички остеосаркоми.

    Винаги, когато е възможно, е много важно лечението и хирургичната биопсия да се планират заедно и същият ортопедичен хирург да направи биопсията и хирургичното лечение.

    Основната цел на операцията е да се премахне целият рак. Ако дори някои ракови клетки са изоставени, те могат да растат и да се размножават, за да създадат нов тумор. За да се опитат да се уверят, че това не се случва, хирурзите премахват тумора, плюс някои от нормалната тъкан, която го заобикаля. Това е известно като широко изрязване. Премахването на някои от нормално изглеждащите тъкани около тумора увеличава възможността целият рак да бъде премахнат.

    Патологът ще изследва отстранената тъкан под микроскоп, за да види дали ръбовете (външните ръбове) съдържат ракови клетки. Ако по краищата на тъканта се видят ракови клетки, границите се наричат ​​положителни. Положителните граници могат да означават, че някои видове рак изостават. Когато раковите клетки не се виждат по краищата на тъканта, се казва, че границите са отрицателни, чисти или ясни. Широкото изрязване с чисти полета свежда до минимум риска ракът да се върне там, където е започнал.

    Видът на извършената операция зависи от местоположението на тумора. Въпреки че всички операции за отстраняване на остеосаркоми са сложни, туморите в крайниците (ръцете или краката) обикновено не са толкова трудни за отстраняване, колкото тези в основата на черепа, гръбначния стълб или в таза.

    Тумори в ръцете или краката

    Туморите в ръцете или краката могат да бъдат лекувани с операция по спасяване (отстраняване на рака и без ампутация) или ампутация (отстраняване на рака и цялата или част от ръката или крака).

    Спасителна хирургия: Повечето пациенти с тумори в ръцете или краката могат да се подложат на операция за спасяване на крайник, но това зависи от местоположението и степента на тумора.

    Спасителната хирургия е много сложна операция. Хирурзите, които извършват този вид операции, трябва да имат специални умения и опит. Предизвикателството за хирурга е да премахне целия тумор, докато се грижи за близките сухожилия, нерви и кръвоносни съдове, за да поддържа колкото се може повече от функцията и външния вид на крайника. Но ако ракът обхваща целия крайник, в такива случаи понякога може да се извърши ампутация най-добрият вариант.

    Костната част, която се отстранява заедно с остеосаркома, се заменя с костна присадка (парче кост от друга част на тялото или от друго лице) или с вътрешна протеза (синтетично устройство, което се използва за заместване на част или цялото ит. кост) от метал и други материали.

    Усложненията от спасителната хирургия могат да включват инфекции и присадки. Пациентите със спасителна хирургия може да се нуждаят от повече операции през следващите години, а някои може да се нуждаят и от ампутация.

    Носенето на вътрешна протеза при растящи деца е особено трудно. В миналото са били необходими периодични операции за подмяна на протезата, докато детето расте. Към днешна дата протезирането е станало много усъвършенствано и често може да се прави без допълнителна операция. Те имат малки устройства, в които протезата може да се удължава, когато е необходимо, за да се направи място за растежа на детето. Но дори тези протези може да се наложи да бъдат заменени с по-здрави протези, след като тялото на детето спре да расте и стане възрастен.

    Средно отнема около година на пациентите да се научат да ходят след операция, за да спасят крайника в единия крак. Тази физическа рехабилитация е по-интензивна, отколкото след ампутацията. Ако пациентът не участва в рехабилитационната програма, възстановената ръка или крак може да стане безполезна.

    Ампутация: За някои пациенти ампутацията може да бъде най-добрият вариант. Например, ако пациентът има голям тумор, който се разпространява до нервите и/или кръвоносните съдове, може да не е възможно да се спаси крайникът.

    Резултатите от ЯМР и изследването на тъканите от патолога по време на операцията могат да помогнат на хирурга да реши коя част от ръката или крака трябва да бъде ампутирана. Хирургията е планирана така, че мускулите и кожата да образуват маншет около останалата кост. Този маншет се побира в края на (изкуствена) протеза.

    При подходяща физическа терапия пациентът често може да ходи 3 до 6 месеца след ампутация на крака.

    Ако остеосаркомът е в горната част на ръката, в някои случаи туморът може да бъде отстранен и долната част на ръката да бъде прикрепена отново, така че пациентът да има функционална, но много по-къса ръка.

    Рехабилитация след операция: Това може да бъде най-трудната част от всички лечения. Пациентите и родителите трябва да се срещнат със специалист по рехабилитация преди операцията, за да научат за възможностите им и какво може да е необходимо след операцията.

    Ако е ампутиран крайник, пациентът трябва да се научи да живее и да използва протеза. Това може да бъде особено трудно за растящите деца, ако протезата трябва да бъде сменена, за да се справи с растежа им.

    Когато при операция за спасяване на крайник се отстраняват само туморът и част от костта, ситуацията може да бъде още по-сложна, особено при растящите деца. Може да са необходими повече операции за подмяна на вътрешната протеза с друга, адаптирана към размера на тялото.

    И двата вида операция могат да доведат до проблеми, както и до потенциални ползи. Например операцията за спестяване на крайници, макар и по-приемлива за повечето пациенти от ампутацията, води до повече усложнения поради своята сложност. Растящите деца, които имат операция за спасяване на крайник, също са по-склонни да се нуждаят от операция по-късно. Може би изненадващо, хората с ампутации често могат да бъдат по-физически активни, тъй като засегнатият крайник може да толерира повече физически стрес от този с вътрешна протеза.

    Когато изследователите разглеждат крайните резултати от различни операции по отношение на качеството на живот, има много малка разлика между тях. Може би най-големият проблем е за тийнейджърите, които може да се притесняват от социалните ефекти от тяхното функциониране. Емоционалните проблеми могат да бъдат много важни и за всички пациенти са необходими подкрепа и насърчение.

    Туморът произхожда от други области

    Тазовите тумори често могат да бъдат трудни за пълно отстраняване с операция. Но ако туморът реагира добре на химиотерапия, операцията (понякога последвана от лъчетерапия) може да се отърве от целия рак. Тазовите кости често могат да бъдат възстановени след операция.

    При тумор в костта на долната челюст може да се премахне цялата долна половина на челюстта и по-късно да се замени с кости от други части на тялото. Ако хирургът не може да премахне целия тумор, може да се използва и лъчева терапия.

    При тумори в области като гръбначния стълб или черепа може да не е възможно да се премахне целият тумор безопасно. Раковите заболявания в тези кости може да изискват комбинация от лечения, като химиотерапия, хирургия и лъчение.

    Хирургично лечение на метастази

    Ако остеосаркомът се е разпространил в други части на тялото, тези тумори трябва да бъдат отстранени, за да има шанс за излекуване на рака.

    Остеосаркомът най-често се разпространява в белите дробове. Операцията за отстраняване на тези метастази трябва да се планира много внимателно. Преди операцията хирургът обмисля броя на туморите, тяхното местоположение (един бял дроб или двата бели дроба), техния размер и реакция на химиотерапия и общото здравословно състояние на пациента. Тъй като гръдната томография се прави преди операцията, тя може да не покаже всички белодробни тумори, хирургът ще има план за лечение, в случай че по време на операцията бъдат открити повече тумори.

    Пациентите, които имат тумори в двата бели дроба и реагират добре на химиотерапия, могат да имат операция от едната страна на гръдния кош наведнъж. Премахването на тумори от двата бели дроба едновременно може да бъде друга възможност.

    Някои белодробни метастази може да не бъдат елиминирани, тъй като са твърде големи или твърде близо до важни структури в гръдния кош (като големи кръвоносни съдове). Пациентите, чието общо здравословно състояние не е добро (поради лош хранителен статус или проблеми със сърцето, черния дроб или бъбреците), може да не могат да издържат на стреса от анестезия и операция за отстраняване на метастази.

    Източник: Американско общество за борба с рака

    Създадено: 2019-02-05 09:22:34
    Последна актуализация: 2019-05-15 12:12:05