Лечението на клапно заболяване в по-малко напреднали стадии е фармакологично и когато се появят симптоми или според констатациите в ехокардиограмата, е показано хирургично лечение, при което засегнатата клапа се поправя или променя. Напоследък се появиха нехирургични и следователно по-малко инвазивни техники, но в много случаи те все още не показват не по-ниски резултати по отношение на хирургията.

клапни

Нефармакологично лечение

Пациентът с клапна болест трябва да следва това, което е известно като здравословен живот и да бъде повече или по-малко строг в зависимост от еволюционното състояние на заболяването. Така че тези пациенти в много ранен стадий могат да водят абсолютно нормален живот, дори да спортуват, докато когато симптомите започнат да се проявяват, диетата и физическото натоварване трябва да се следят по-стриктно.

Контролирайте рисковите фактори. Като цяло трябва да имате добър контрол върху сърдечно-съдовите рискови фактори, да потърсите помощ за отказване от тютюнопушенето, да контролирате добре кръвното налягане и да следвате средиземноморска диета, богата на плодове и зеленчуци и за предпочитане да консумирате повече риба, отколкото месо. А при месото бялото е по-добро от червеното, тъй като консумацията му трябва да е случайна.

Умерете приема на сол. Насърчава задържането на течности. Следователно преработените храни и храни с високо съдържание на сол трябва да бъдат елиминирани от диетата.

Упражнение. Той ще бъде адаптиран към стадия на заболяването. Добре е да ходите и да останете активни, без да се изтощавате. И ако искате да практикувате спорт, винаги трябва да се консултирате с вашия кардиолог за това какво упражнение и с каква интензивност искате да практикувате.

Важно е винаги да знаете преди каквато и да е хирургическа интервенция, независимо колко малка (обикновена екстракция на зъби) сте носител на клапна сърдечна болест и лекарства, особено ако ви е предписан някакъв вид кръвен антикоагулант.

И накрая, трябва също така да помним, че е важно да имаме подходяща хигиена на зъбите, тъй като микробите в устата имат специално пристрастие към прилепване към болните клапи и тяхното заразяване, което се нарича инфекциозен ендокардит.

Фармакотерапия

Няма медицинско лечение, което може да обърне и излекува клапно сърдечно заболяване, целта на лекарството е да забави развитието му възможно най-много и да сведе до минимум получените симптоми, като същевременно запази сърдечната функция.

Лечение за контрол на кръвното налягане. Ако това е високо, винаги ще се предписва лечение. Това обикновено се постига с лекарство от семейството на ACEI и производни (еналаприл, лозартан, валсартан, кандесартан.) Свързано или не с бета-блокер (бисопролол, карведилол) в зависимост от вида на клапното заболяване и неговата тежест. Хипотоничното лечение трябва да се извършва, както е указано от кардиолога, винаги по едно и също време.

Диуретично лечение. Ако има задържане на течности, е необходимо да се свърже лечение, за да се елиминира излишъкът. Приемането на диуретично лечение може да се адаптира в съответствие с планираните за деня дейности, въпреки че приемането му през нощта трябва да се избягва, за да не се предотврати подходяща почивка.

Перорален антикоагулант. Ако проблемът с клапата се усложни от сърдечна аритмия, главно предсърдно мъждене, трябва да се свърже орален антикоагулант, обикновено аценокумарол, по-често наричан Sintrom®, за да се избегне рискът от емболия. И ако е необходимо, лекарство за контрол на сърдечната честота, ако тенденцията на аритмия е да накара сърцето да бие твърде бързо.

Хирургично лечение

Когато е показано хирургично лечение, се избира да се поправят сърдечните клапи, когато е възможно, вместо да се заменят, тъй като спомага за запазване на сърдечната функция и избягване на усложнения, произтичащи от използването на изкуствени протези. В тези случаи повреденият сегмент на клапана, който не се затваря правилно, се отстранява и след това режещите ръбове се събират заедно. Това позволява на клапана да функционира правилно и спира теча. След това пръстенът около клапана се подсилва чрез имплантиране на изкуствен пръстен (наречен анулопластика).

При някои хора, като тези със стеснение на митралната или аортната клапа (стеноза) и силно калцирани клапани, клапаните не могат да бъдат поправени. В тези случаи хирургичният вариант е подмяна на сърдечните клапи, при които могат да се използват различни видове протези:

Нови терапии

Доскоро хирургическата намеса беше единствената възможност за лечение на пациенти, които се нуждаят от смяна или ремонт на клапата. Този факт ограничава броя на пациентите с клапна сърдечна болест, които могат да бъдат лекувани, тъй като в някои случаи пациентите имат неприемлив или много висок хирургичен риск вследствие на възрастта, наличието на съпътстващи заболявания или анамнеза за предшестваща сърдечна хирургия.

В продължение на няколко години са разработени техники, с които е възможно да се поправят или подменят сърдечните клапи чрез катетър (в повечето случаи се вкарва през слабините). Тези перкутанни лечения предлагат възможност за лечение на пациенти с висок хирургичен риск.

Двете основни катетърни лечения за сърдечни клапи са: перкутанна подмяна на аортна клапа (TAVI), за лечение на аортна стеноза и перкутанен митрален ремонт с устройството MitraClip, за лечение на митрална регургитация.

Минимално инвазивна хирургия

В допълнение към перкутанното лечение, има хирургически възможности, които са по-малко агресивни. Този тип минимално инвазивна хирургия използва инструменти, които позволяват възстановяването на сърдечните клапи с по-малки разрези от тези, използвани в конвенционалната хирургия, но които поддържат същите резултати.

Минимално инвазивната сърдечна хирургия е най-извършваната през последните 20 години, тъй като все повече доказателства сочат, че тя осигурява отлични резултати.

Предимства на минимално инвазивна процедура:

  • По-добър козметичен резултат (почти невидим).
  • По-къса механична вентилация и по-добра дихателна функция.
  • По-малко болка.
  • По-бързо връщане към нормални дейности и работни места.
  • По-малко загуба на кръв и кръвопреливане.
  • По-нисък риск от инфекция на рани.
  • Няма риск от медиастинит (тежка инфекция в гръдния кош) или дехисценция на гръдната кост.

Ситуации, които се лекуват минимално инвазивно:

  • Ремонт или подмяна на митралната клапа.
  • Ремонт или подмяна на аортната клапа.
  • Ремонт или подмяна на трикуспидален клапан.
  • Абстрация на предсърдно мъждене.
  • Дефекти на междупредсърдната преграда (дефект на предсърдната преграда).
  • Перикардиектомия.