The мнения, изразени от колумнисти са от общата ви сума и абсолютна лична отговорност, не компрометира редакционната или журналистическата линия на LA CRÓNICA S. A. S.

лечение

Лъжа: Левотироксин може да се приема по всяко време (ден или нощ) и с всякакви напитки.
Истина: Левотироксин трябва да се приема на гладно поне 30 до 45 минути преди закуска, на гладно, тъй като наличието на храна намалява абсорбцията му с 20-30%.

Пероралната абсорбция на левотироксин (свободен Т4) е приблизително 80%, докато тази на Т3 е между 85 и 100%. Поглъщането на свободен Т4 се случва на множество места, но 2-трети се среща в дванадесетопръстника. Свободният Т4 се натрупва бавно и има период на полуразпад от седем дни. От друга страна, трябва да се помни, че приемането на левотироксин трябва да бъде само с вода, тъй като е доказано, че вещества като еспресо, газирани напитки, чай, соево мляко, наред с другото, влияят върху абсорбцията поне с 20-30%. В случаите, когато е невъзможно да се приема сутрин, проблеми с работата, непоносимост към гастрит, бременни жени поради наличието на хиперемеза (повръщане), наред с други, може да се погълне през нощта, има холандски работни места и други страни, където може да се погълне преди лягане поне 3 часа след ядене на храна и с вода.

Лъжа: Левотироксин може да се приема с всяко лекарство, това не влияе върху неговата абсорбция или ефект.

Истината: Има някои лекарства, които променят абсорбцията, повишават концентрацията и пречат на метаболизма на левотироксин. Лекарствата, които пречат на абсорбцията на левотироксин, са холестерамин (questran) сулфат, алуминиев хидроксид, калциев карбонат, железен сулфат.

Трябва да се обърне специално внимание на омепразол, тъй като на много пациенти с гастрит, които са приемали омепразол, се предписва левотироксин за диагностика на хипотиреоидизъм, те го приемат заедно сериозна грешка, тъй като омепразолът намалява секрецията на солна киселина, намалява киселинността, необходима за усвояването на левотироксин. Първо трябва да се приема левотироксин, а 3 часа по-късно омепразол.

Винаги трябва да се преразглежда дозата на пациентите, които приемат левотироксин и едновременно с това някои лекарства, които повишават ензима цитохром Р450 (Cy3a4) като: рифанпицин, карбамазепин, естрогени, фенитоин, сертралини, статини. Същото като лекарствата, които променят метаболизма на левотироксин като: пропанолол, амиодарон и др.
Лъжа: Дозата на левотироксин е еднаква за всички и не изисква корекция в специални ситуации (пример: бременност, рак на щитовидната жлеза).

Истина: Хормонозаместителната терапия трябва да бъде индивидуализирана за всеки пациент, безплатната заместителна доза Т4 е 1,6-1,7mcg/kg/ден и е за предпочитане да се изчисли в началото на дозата въз основа на идеалното тегло, а не на текущото тегло затлъстели индивиди. В медицинската практика се прави опит за поддържане на серумните нива на TSH между 0,5 и 2,0 muI/mL. Когато пациентът с хипотиреоид е по-възрастен, е разумно да се вземат предпазни мерки и да се започне с ниски дози от 25mcg/ден.

По време на бременността нуждите от левотироксин се увеличават между 25 и 40% при много жени с хипотиреоидна жлеза, особено в ранната част на първия триместър.

Пациентите с хипотиреоидизъм поради тиреоидектомия (рак на щитовидната жлеза) изискват по-високи дози, за да поддържат TSH потиснат през първите няколко години, в зависимост от стратификацията за диференциран рак на щитовидната жлеза.
Като последна препоръка, таблетката левотироксин веднъж счупена трябва да се консумира през деня, тъй като след като се счупят и не се консумират, ефективността на лекарството се губи.