Индекс на съдържанието

патела

The хондромалация патела Това е нараняване, което се случва в хрущяла, който е на гърба на пателата. Нарича се още синдром на пателофеморална болка (SDFP или SFP) (5). Това може да бъде омекотяване или пукнатина.

Като цяло е по-често с възрастта (от 40 години) Въпреки че е много често и в спорта (нарича се "Коляно на бегач"). Триенето на бедрената кондила върху пателата благоприятства износването, като това триене е много често в спорта (Фигура 1).

Често се среща при спортисти, а също и при заседнали хора, които напрягат коленете си. Обикновено е по-често при жените, отколкото при мъжете, подобно на други патологии на коляното, поради анатомичните характеристики на жената.

Както посочват някои автори (4), различни степени на хондромалация патела (Фигура 2):

  • Степен I: Много леки промени в хрущяла.
  • Степен II: Фисурни области.
  • Тип или степен III: По-дълбоки пукнатини.
  • IV степен: Ставният хрущял изчезва. Това е най-екстремният случай
Изображение 2. Хондромалационни пателарни градуси

Симптоми на хондромалация патела

По отношение на симптомите на хондромалация патела, намираме тези, които (3) се открояват в работата си:

  • Неспецифична болка, която се увеличава, когато седите и също слизате по стълбите.
  • Усещане за триене при удължаване на коляното, болка в предната част на коляното.
  • Пука, щрака, на допир или при извършване на разгъване на флексията.
  • Усещане за нестабилност Коляното "отказва".
  • Болка при удължаване на коляното след прекарване на време със сгънато коляно.

Симптомите обикновено са по-изразени при хондромалация патела се произвеждат от:

  • Изкачване на стълби.
  • Да бягам.
  • Клякам.
  • Коленичи.
  • Правейки дейност, която оказва натиск върху коляното.

Диагностика на хондромалация патела

За диагностициране хондромалация патела, лекарят провежда физически преглед. След това задайте поредица от въпроси относно симптомите и физическата активност, които пациентът обикновено извършва (1).

Чрез физическия преглед можем да проверим дали коляното е чувствително към движения и леко подуто. Възможно е неправилно подравняване на пателата по отношение на тазобедрената кост (бедрена кост).

По време на прегледа пациентът може да почувства триене под пателата при огъване на коляното. Дори да натискаме капачката на коляното в момента, в който тя изпъва крака, може да е болезнено.

След физическия преглед ще направим рентгенова снимка, в случай че имаме някакви съмнения, която може да ни даде данни като признаци на износване на хрущяла, артрит или наклон.

Въпреки всичко това, най-надеждният тест за потвърждение, че пациентът има хондромалация патела е ЯМР, въпреки че рядко го изискваме.

Причини за хондромалация патела

Тъй като пателата опира в предната част на коляното, докато я огъваме или разтягаме, долната част на коляното се плъзга по костите, съставляващи коляното.

Пателарното сухожилие и сухожилието на квадрицепса помагат за прикрепването на пателата към костите и мускулите, които обграждат коляното. Когато капачката на коляното не се движи правилно и се търка в долната част на бедрената кост, започва болка поради (7):

Сферична става

Пателата не се движи в жлеба на коляното, който се присъединява към бедрената кост, като има лошо подравняване на пателофеморалната става.

Декомпенсация

Има дисбаланс между вътрешния и външния вегедус, поради мускулен дисбаланс на квадрицепсите, който кара коляното да се върти навътре, пателата да се измести и в дългосрочен план води до износване. Освен това, ако тези мускули са слаби, контролирането на пателарните движения може да допринесе за неправилно подравняване на пателата.

Широки бедра

Поради широки бедра, които причиняват вътрешна ротация на бедрената кост, за да може да ходи с подравнени крака. Има изместване на пателата и благоприятства износването на задния хрущял. Поради тази причина тази патология е по-често при жените, отколкото при мъжете (Фигура 3).

Други причини

  • Вродени състояния: раждане с неправилно подравняване на пателата.
  • Плоски стъпала.
  • Директна травма: падания или удари, които увреждат хрущяла.
  • Повтаряща се травма: твърде много активност, която поставя допълнителен стрес върху капачката на коляното (бягане, скачане, игра на футбол).
  • Други причини за хондромалация патела: артрит или прищипване на вътрешната лигавица на коляното по време на движение (синовиална задръжка или синдром на синовиална гънка).

Тази патология може да се страда по-често при хора с наднормено тегло. Тези, които преди това са претърпели изкълчване, фрактура или друго нараняване на патела при възрастни и юноши, като са повече инциденти при момичета и особено при спортисти, скачачи, скиори, велосипедисти или футболисти, наред с други.

Рискови фактори за хондромалация патела

  1. Възраст. Синдромът на пателофеморалната болка обикновено засяга юноши и млади възрастни. Проблемите с коленете при по-възрастните популации са по-често причинени от артрит.
  2. Секс. Жените са два пъти по-склонни от мъжете да развият пателофеморална болка. Това може да се дължи на факта, че по-широкият таз на жената увеличава ъгъла, под който се срещат костите на колянната става.
  3. Определени спортове. Участието в спортове, където бягането и скачането са преобладаващата част от упражнението, може да окаже допълнителен натиск върху коленете ви, особено ако наскоро сте повишили нивото си на тренировка.

Профилактика на хондромалация патела

След като прочетохме различните статии, посочени в библиографията, и бележките, предоставени от професори като Тони Морал, можем да заключим, че:

  • Избягвайте, доколкото е възможно, прекомерното използване на колянната става или прилагайте грижи след усилие (напр. Лед или противовъзпалителни средства).
  • Укрепване на мускулите на краката, особено на квадрицепсите и мускулите на подбедрицата.
  • Избягвайте натоварванията, когато коляното е огънато.
  • Извършете проприоцептивна работа.
  • Използвайте превръзка, за да насърчите правилното подравняване на пателата.
  • Използвайте специфични наколенки според физиотерапевта, за да тренирате (бегачи, джъмпери ...) при най-малкия дискомфорт, изработени от неопрен или подобен материал с отвор в центъра за пателата, помагат за намаляване на болката и предотвратяване на някои видове наранявания при износване, като например хондромалация патела. Не че тези скоби за коляно карат проблема да изчезне, но те могат да му помогнат да се появи по-късно или да го направят с по-малка интензивност. Използвайте скобата за коляното и я използвайте за други дейности (ходене, изкачване и слизане по стълби ...), ако има признаци на нараняване.

Упражнения за предотвратяване на хондромалация патела

  • Упражнения за укрепване и разтягане за: Квадрицепс (В неговите 3 порции, включително предния ректус). Сурален трицепс. Подбедрици.
  • Изпълнявайте упражнения вчетворна пейкаY.фемоале, трябва да се направи в много бавно поддържане на свиването и с a много ниска амплитуда (10-15 ° движение). Тези упражнения трябва да се изпълняват по много контролиран начин, като се внимава за техниката и с прогресивни натоварвания (Фигури 4, 5, 6).
  • Аеробни упражнения с елиптичен треньор намалява въздействието, въпреки че може да не е посочено, ако хондромалация патела вече е на мястото си. В този случай можете да изберете терапевтична дейност в плувен басейн, шофиране с крака и ръце и фиксиране с издърпване на коляното. В ранните етапи също стационарен велосипед, увеличаване на височината на седлото, така че при завъртане на коленете да се огъват малко по-малко.
  • Използвайте кондиционирани спортни обувки с ортопедични устройства: Ненормални механизми на стъпалата (особено тежка пронация). Ненормално подреждане на мускулно-скелетната система в краката и коленете.

Превъзпитание в постуралната хигиена и корекции в марша.

Лечение на хондромалация патела

След това ще опишем лечението на хондромалация патела което трябва да се извърши в различните фази на патологията, както е описано подробно (6):

Прогресия на упражнението за укрепване на коляното

Напредъкът, който ще разгледаме подробно, направих сам след като научих добре за патологията и благодарение на събирането на информация от различни статии.

Нуждаем се от пациента, за да изпълняваме тези упражнения, разбираме, че те трябва да ги изпълняват бавно и че тези упражнения, които са изометрични, трябва да се поддържат между 30-45 секунди. Винаги ще работим индивидуално, всеки субект ще се нуждае от специфично лечение.

Ще работим върху ъглите на огъване на коляното под 30º (2). Без външно натоварване през първите работни сесии (така че триенето да е минимално). Ще увеличим натоварването, тъй като субектът набира сила и намалява болката (ластици, по-бързи движения, тежести или тежести).

Тези упражнения ще се изпълняват 3 пъти на ден, като се извършват 3 серии от 10-15 повторения (винаги според пациента).

Изометрични квадрицепси и просторен медиус

Концентричен квадрицепс с удължен крак и ексцентрик с гума

Укрепване на адуктор

Абдуктори (gluteus brevis и minus) и vastus lateralis

Глюте и хамстринг

Би/моноподен квадрицепс и укрепване на затворена верига на тазобедрената става

Упражнения за гъвкавост

Разтегнете всяка мускулна група поне 2-3 пъти за 20-30 ”след укрепващата тренировка, както и аеробно загряване 10 минути преди нея.

Квадрицепс и подбедрица се разтягат

На следващото изображение можем да видим разтягане на сухожилието.

Разтягане на тазобедрения ротатор

На следващото изображение виждаме разтягането на тазобедрените ротатори.

Разтягане на илитиотиална лента (спомага за стабилизиране на капачката на коляното) и седалищни мускули

На следващото изображение можете да видите участъка на илиотубиалната лента.

Сурален участък на прасеца или трицепс (прасец, солеус и ахилесово сухожилие)

След това установяваме участъци от трицепс сурал.

Много е важно да се провежда проприоцептивно обучение за насърчаване на стабилността на ставите и способността му да реагира на стресови ситуации (Фиг. 19).

  1. Първи упражнения с частично или без натоварване до пълно натоварване: декубитус в легнало положение, страничен декубитус, изправяне с два крака и изправяне с единия крак.
  2. Също така на стабилна основа с отворени очи, след това на същата основа със затворени очи, след това сменяте основата на нестабилна с отворени очи и след това със затворени очи.
  3. Можете също така да въведете трудността на поредицата по отношение на времето, външното натоварване, вариабилността на упражнението/ите.
Изображение 19. Проприоцептивно обучение

Библиография

  1. Arrigunaga, F. C. (2007). Синдром на пателофеморална болка. Орто-съвети, 3 (1).
  2. Capablo Oca, J., & Nerín Ballabriga, S. M. (n.d.). Проектиране на план за физиотерапевтична интервенция за синдром на пателофеморалната болка.
  3. Фернандес Лахоя, С. (2015). Лечение на хондромалация патела в различни области на здравето.
  4. García, M. B., & Walteros, M. S. B. (2016). ПАТЕЛА (РОТУЛА) В КАМЪЧЕ КАТО АНАТОМНА ИЗМЕНЕНОСТ: ДОКЛАД ЗА СЛУЧАЙ И ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРА. Journal of Health Research University of Boyacá, 1 (1).
  5. López, M. A., & Mora, J. L. (2009). Chondromalacia patella: Кое е най-здравословното физическо упражнение? Висока производителност: Спортна наука, обучение и фитнес, (50), 4.
  6. Paniagua, J. D., & de la Alberca, M. J. L. (n.d.). НАУЧНИ ОСНОВИ ЗА ПРОЕКТИРАНЕТО НА ПРОГРАМА ЗА УПРАЖНЕНИЯ ЗА ФЕНОРОПАТЕЛЕН СИНДРОМ НА БОЛКА.
  7. Vilalta Bou, C., Lozano Lizarraga, L. M., & Martínez Pastor, J. C. (2005). Феморопателарна анатомия и физиология: тенденция към нестабилност. Пателарна нестабилност. Артрос. Публикации на Permanyer. Барселона, 2, 7–17.
  8. Draghi, F., Danesino, G. M., Coscia, D., Precerutti, M., & Pagani, C. (2008). Синдроми на претоварване на коляното при юноши: сонографски находки. Journal of Ultrasound, 11 (4), 151–157.

Професор по физическо възпитание. Завършил е Науки за физическа активност и спорт (UDC). Университет: 54066. Завършил е начално образование, споменава се във Физическо възпитание (UEM). Учител по средно образование (UDC).