РЕЗЮМЕ НА СЪДЪРЖАНИЕТО НА ТАЗИ СТРАНИЦА:

1 - Какво представлява хроничната тазова болка?

2 - Симптоми

3 - Какви са причините за хроничната тазова болка?

4 - Как се диагностицира хроничната тазова болка?

5 - Какви са възможностите за лечение и приблизителното им време?

6 - Какво отличава добрия терапевтичен резултат от лошия?

7 - Съображения, които трябва да се вземат предвид след операцията

8 - Усложнения, обостряния или общи противопоказания, ако страдате от хронична болка в тазовото дъно

9 - Цената на лечението в нашия офис в Севиля

1 - Какво представлява хроничната тазова болка?

В гинекологията, Хронична тазова болка (CPD) е чувствително или емоционално преживяване, което пациентът изпитва като неприятно, което може или не може да бъде циклично и с продължителност от шест месеца или повече, разположено в долната част на корема или таза, в лумбосакралната или тазобедрената област и гениталиите ■ площ. В зависимост от тежестта му, той може да причини намаляване на функционалността, ограничавайки рутинните дейности на хората, които страдат от него, превръщайки се в честа причина за дългосрочна консултация.

тазовото

2 - Симптоми

Пациентът може да се позове:
- Болки в корема по време на овулация и/или менструалния цикъл.
- подуване на корема.
- Много болезнен полов акт.
- коремни спазми.
- Болки в стомаха и диафрагмата.
- Болка при дълго седене.
- Невъзможност за упражнения поради болка във вулвата, ануса и тазовото дъно.
- Болка в бъбреците, пикочния мехур и болка при уриниране.
- Безплодие: някои пациенти съобщават за трудности при забременяване.

По принцип пациентът идва на консултация с висока степен на тревожност, мъка и дори депресия, поради това, че не намира решение на своето заболяване и колко дълго става това. При консултация обикновено казваме, че те са „море от съмнения“, които обикновено са едни и същи от един човек на друг:

Какво ми причинява тази болка? Ще мога ли да си възвърна нормалния живот? Как се диагностицира? Имате ли лечение? Какви са възможните лечения? Колко струва лечението? Колко време ще продължи лечението? Какви са страничните ефекти от лечението? Може ли да се избегне операцията? Какви са рисковете на хирурга? Да си почивам ли? Как влияе на полов акт? Ще мога ли да имам деца? Ще бъда ли стерилен? Кога ще мога отново да се занимавам с физически дейности?

Като общо правило те обикновено казват на лекаря, че имат повече от половин година с ежедневна болка между пъпа и матката. Те се страхуват да не могат да имат деца и изпадат в депресия, защото не могат да водят нормален живот, тъй като болката е непоносима. Освен това те са ужасени от това, че са в тежест за партньора си и ще бъдат изоставени. Те се чувстват отчаяни, тъй като са посетили много лекари, опитали са безброй лечения и дори са претърпели интервенции и не могат да премахнат болката.

3 - Какви са причините за хроничната тазова болка?

Тазовата болка е от висцерален произход (идва от вътрешните органи), това е дълбока, дифузна болка, придружена от реакции на вегетативната нервна система. Може да се дължи на циклични и нециклични причини.

3.1 - Циклични причини:

Те са свързани с менструалния цикъл, като дисменорея, ендометриоза/аденомиоза или предменструален синдром.

3.2 - Нециклични причини:

Те не са свързани с менструалния цикъл, като някои примери са сраствания на яйчниците след хистеректомия, салпингофорит, ендометриоза, новообразувания на яйчниците и матката, възпалително заболяване на таза, синдром на остатъчните яйчници, вулвовагинит, хроничен бартолинит, вестибулит, тазови разширени вени, вагинална куполна болка, интерстициална цистит (синдром на болезнен пикочен мехур) и синдром на раздразнените черва.

4 - Как се диагностицира хроничната тазова болка?

Хроничната тазова болка обикновено е многофакторна, така че изисква използването на няколко инструмента за постигане на правилна диагноза. И гинекологичното проучване, и психологическото изследване на пациента са от необходима полза.

5 - Какви са възможностите за лечение и приблизителното им време?

1. Медицинско фармакологично лечение:
  • Какво терапия от първа линия започвате с аналгетици от типа НСПВС тип (ибупрофен, ацетаминофен, аспирин) и дори някои по-силни болкоуспокояващи, се предписват за периоди от 4 до 6 седмици, заедно с хормонални лечения като комбинирани орални контрацептиви (естрогени и прогестагени), те са показани циклично или непрекъснато. Може също да се посочи антибиотици, ако причината за болката е причинена от инфекция.
  • Какво терапия от втора линия Хормоните (прогестагени) са показани в непрекъснати режими (медроксипрогестерон) перорално или подкожно. Лечението с опиоиди е запазено за новообразувания. Невролептиците като прегабалин, габапентин и ламотрижин са полезни, когато симптомите имат невропатичен характер. Антидепресантите и анксиолитиците често се използват широко като част от дългосрочното лечение на хронична тазова болка. Медицинското лечение се различава по продължителност, от 1 до 6 месеца, но понякога може да бъде недефинирано хронично лечение.
2. Хирургично лечение:

Хирургично лечение обикновено се извършва, когато причините за хроничната тазова болка са с органичен произход. Те могат да бъдат амбулаторни (те не изискват прием на пациента) или може да изискват прием за една седмица или повече. Те включват:

Неинвазивни терапии: Успоредно с фармакологичното или хирургичното лечение, можете да се възползвате от предимствата на неинвазивните терапии като; физическа терапия, психотерапия, когнитивна поведенческа терапия, сексуално възпитание, йога, акупунктура, масаж, модификация на диетата, здравословни навици на съня и упражнения. Тези терапии засилват ефективността при лечението на хронична тазова болка.

По принцип лечението на хронична тазова болка изисква мултимодална терапия. което обхваща физиологичното лечение на болката и основните аспекти, които може да я причиняват (психологически, биологични, социални и екологични фактори). Това обикновено е дългосрочно лечение.