Лечение на киселини при бременност

Киселини в стомаха или гастроезофагеален рефлукс са едно от най-честите оплаквания по време на бременност.

бременност

Целта на това изследване е да се запознаят с последните налични доказателства за неговите причини и най-ефективното лечение.

АВТОРИ: Inmaculada Cubillas Rodríguez, Mª Teresa Aragón Núñez, Inmaculada García Rojas

РЕЗЮМЕ

Резултати: Винаги трябва да започвате с най-простите мерки, които са диетични хигиенни съвети (леки ястия, малки количества и по-често), ако те не са достатъчни, добавете фармакологични мерки, като винаги започвате с най-простите, антиациди; ако това не се контролира, добавете антагонисти на хистаминовия Н2 рецептор (анти-Н2), минималната необходима доза и ако киселините продължават да са много притеснителни, могат да се добавят инхибитори на протонната помпа.

ВЪВЕДЕНИЕ

Бременността е непрекъснат процес на промени и състояние, при което майката и плодът са изложени на различни условия, характерни за бременността. Една от тези толкова често срещани привързаности е гастроезофагеалният рефлукс, с усещането за киселини (киселини). Проучванията показват, че повече от 50% от бременните жени някога ще получат киселини. Симптомите са усещане за парене в гърдите или гърлото.

Тази афектация може да започне от третия месец на бременността, но е много по-честа през третия триместър, поради теглото на матката върху стомаха.

Киселини се появяват, когато киселинното стомашно съдържимо влезе в контакт с хранопровода

По време на бременност може да възникне и рефлукс на алкално съдържание на дванадесетопръстника и дори жлъчка.

ЦЕЛ

Познайте последните научни доказателства за най-честите причини за киселини по време на бременност, както и най-ефективното лечение.

МЕТОДОЛОГИЯ

Библиографски преглед на литературата на испански и английски език на изследването, публикувано в периода между 2000 и 2017 г. Базите данни, които са били използвани, са PubMed, Cinhal, Cochrane.

Ключови думи: киселини, гастроезофагеален рефлукс, бременност и техните английски омоними: пироза, гастроезофагеален рефлукс, бременност.

РЕЗУЛТАТИ

Причини:

- Повишаване на хормоните по време на бременност: увеличаването на прогестерона по време на бременност води до намаляване на тонуса на кардията, с последващо намаляване на езофагеалното налягане, което благоприятства изхода на кисели сокове от стомаха в хранопровода.

Повишаването на прогестерона и релаксина, което се случва по време на бременност, също води до намаляване на чревната подвижност, което причинява забавяне на перисталтиката и забавено изпразване на стомаха.

- Увеличаване на обема на матката с напредване на бременността: с напредване на бременността обемът и теглото на матката прогресивно се увеличават, което причинява повишаване на налягането в стомаха, благоприятстващо рефлукса.

Лечение:

ХИГИЕННО-ДИЕТНИ МЕРКИ:

При тези жени с леки симптоми лечението, основаващо се на диетични хигиенни мерки, трябва да бъде достатъчно за облекчаване на симптомите. Тези мерки включват:

- Избягвайте да лежите веднага след хранене, тъй като легналото положение или лежането благоприятства гастроезофагеалния рефлукс. Също така не е препоръчително да се навеждате често след хранене.

- Избягвайте големи хранения. По-препоръчително е да ядете леки ястия в малки количества и по-често.

- Повдигнете главата на леглото на 15-20 сантиметра от корема и избягвайте определени постурални промени, които могат да изострят симптомите.

- Отпускане на храни, които забавят изпразването на стомаха, като газирани напитки (с газ, особено напитки от кола), кафе, чай, шоколад и мазни храни или препарати (пържени, задушени или мазни яхнии).

- Избягвайте храни, които повишават киселинността и могат да влошат симптомите, като някои подправки (оцет, пипер или други пикантни), цитрусови плодове (портокал, мандарина, грейпфрут, лимон) и техните сокове.

Обикновено тези мерки помагат за облекчаване на симптомите, но ако изгарянето продължава, в много случаи е необходимо използването на специфични лекарства.

ФАРМАКОЛОГИЧНИ МЕРКИ:

  • Използване на антиациди: производни на алуминий, магнезий, калций, както и натриев алгинат, които неутрализират киселината на стомашното съдържимо или предпазват лигавицата на стомаха и хранопровода.

Тези лекарства не повишават риска за ембрионално и фетално развитие, но за майката може да има някои неблагоприятни ефекти като запек и диария, които могат да възпрепятстват усвояването на някои храни и добавки.

  • Антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори (анти-Н2). Те трябва да се използват, когато киселините не се контролират с обичайните дози антиациди. В тези случаи, по-добре от увеличаване на дозата на антиациди, е да се премине към тези други лекарства, които свърху специфични, конкурентни и обратими антагонисти на гореспоменатите рецептори.

Голям брой произведения подкрепят безопасността на ранитидин по време на бременност. Както липсата на тератогенност при животни и хора, така и липсата на антиандрогенни ефекти, както и документираната ефикасност на ранитидин по време на бременност, правят това лекарство по избор при бременни жени.

  • Инхибитори на протонната помпа (PPI). Тези продукти могат да се използват, когато анти-H2 не е ефективен. Те действат чрез инхибиране на стомашните ензими, участващи в

производство на киселина. В различни анализи е показано, че те не увеличават рисковете за

развитие на ембриона и плода. Омепразол е такова лекарство и се счита за безопасно за плода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Киселините са един от най-честите дискомфорти по време на бременност, особено през третия триместър, когато има по-голям натиск от матката върху стомаха.

Бременната жена ще изисква мерки за отстраняване на здравния специалист. Акушерката от първична помощ играе основна роля в съветването на хигиенни диетични мерки за намаляване или облекчаване на симптомите, причинени от гастроезофагеален рефлукс.