Лечението на мигрена има три части:

лечение

  1. Идентифицирайте, модифицирайте или потиснете, ако е възможно, причинителите на припадъците или рисковите фактори за хронично главоболие
  2. Лечение на болка и съпътстващи симптоми
  3. Превантивно лечение, ако е необходимо

1. - Идентифицирайте, модифицирайте или потиснете, ако е възможно, причинителите на гърчовете или рисковите фактори за хронично главоболие

Някои основни правила за избягване на често срещани задействания:

    Диета: По-малко от 20% от пациентите с мигрена имат някаква храна като спусък, така че не е необходимо да се елиминира храната по генерализиран начин.
    Според настоящите данни пациентите с мигрена трябва да избягват САМО онези храни, които самият пациент има отношение към неговата мигрена.
    Те трябва да избягват гладуването и да не пропускат храненията.
    Някои от храните, свързани с мигрена, са: алкохолно-червено вино, китайска храна, пушени храни, шоколад, ядки, сушено сирене, пастет, кофеин, цитрусови сокове, тютюн

Хигиена на съня:
Пациентите с мигрена трябва да се опитват да спят с подобен брой часове и с повече или по-постоянен график.
Те трябва да избягват да спят повече в почивни дни (празници-почивни дни)

Хормони:
Има пациенти, които имат мигрена само в дните преди или по време на менструация.
Това е свързано с спада на естрогена.
Контролът на раждаемостта може да влоши мигренозното главоболие, като направи епизодите по-интензивни и чести. Те не трябва да се приемат в случай на мигрена с аура.

Лечение на болка и съпътстващи симптоми

Това е лечението, използвано за облекчаване на болката/намаляване на припадъците.
Това трябва да бъде избрано въз основа на характеристиките на пациента и техните кризи.
При много пациенти това е единственото необходимо лечение. Важно е да запомните, че не трябва да чакаме болката да бъде силна, за да предприемем лечението, защото това ще го направи по-малко ефективно. Приемайки лечението в началото на болката, ние постигаме по-голяма и по-трайна реакция към лекарството.

Лекарствата, използвани за лечение на гърчове, се класифицират като:

  • Неспецифични: аналгетици и противовъзпалителни средства
  • Специфични: триптани и ерготика
  • Адюванти за лечение на гадене и/или повръщане: антиеметици/прокинетици.

а) Неспецифични

  • Парацетамол: полезността му е много ограничена при лечението на мигрена
  • Метамизол: показва ограничена ефикасност. За предпочитане е използването на други, по-ефективни лекарства с по-малко странични ефекти.
  • Комбинациите от аналгетици с барбитурати, кодеин и/или кофеин трябва да се избягват, тъй като благоприятстват хронифицирането на мигрената

Те се използват при атаки с лека или умерена интензивност, с изключение на противопоказания или липса на отговор. Как да го приемате (консултирайте се с Вашия лекар): 1 в началото на болката, повтаряща се на всеки 8 часа, ако болката продължава или се появява отново.
Избягвайте приема на аналгетици или противовъзпалителни лекарства повече от 15 дни в месеца поради риск от хронично главоболие

Противовъзпалителните средства с доказана ефикасност са:

  • Ацетилсалицилова киселина (500-1000 mg).
    Напроксен натрий (550-1100 mg).
    Ибупрофен (600-1200 mg).
    Декскетопрофен (25-50 mg).
    Диклофенак (50-100 mg).

Важно е да се знае, че те не са ефективни срещу гадене или повръщане, така че в този случай трябва да свържем антиеметично лекарство метоклопрамид/домперидон

Препоръчва се да не се използват ерготици за лечение на гърчове, тъй като имаме триптани, които имат по-голяма ефикасност и по-малко странични ефекти.

Те не са "силни" лекарства, а специфични.
Те са избраното лечение при тежки гърчове с умерена интензивност.
Те са много ефективни и подобряват свързаните симптоми.
Наличните различни триптани са:
Sumatriptan, Zolmitriptan, Naratriptan, Rizatriptan, Almotriptan, Eletriptan, Frovatriptan

Много е важно да приемате триптан в началото на мигрената, когато болката е лека. Ако изчакате болката да бъде силна, реакцията ще бъде по-малка.
Как да го приемате (консултирайте се с Вашия лекар): 1 доза в началото на болката, повтаряща се от 2 часа, в случай че болката не отшуми или болката се появи отново. Максимум 2 на всеки 24 часа.
Ако не реагира, могат да се добавят противовъзпалителни средства.

Важно е да се опитате да избягвате приема на триптани повече от 10 дни в месеца поради риска от хронифициране.

в) Лечение на други симптоми Важно е, ако мигрената е придружена от гадене и/или повръщане, от началото на кризата се добавя прокинетично лекарство като метоклопрамид или домперидон.

Превантивно лечение, ако е необходимо

Целта на превантивното лечение е да намали броя на пристъпите, както и тяхната интензивност. Вярно е, че използването му може също да подобри отговора на остри лечения.
Отговорът на превантивното лечение не може да бъде оценен поне 4-6 седмици.
Невъзможно е да се обобщи времето, което трябва да се поддържа, въпреки че знаем, че с изключение на непоносимостта, минимум 3 месеца при адекватни дози.
Както установяването, така и оттеглянето на превантивното лечение трябва да бъдат прогресивни.
Използваните лекарства са много различни един от друг.

Някои от групите използвани лекарства са:

  • Бета-блокери като пропранолол, надолол, атенолол
  • Антиепилептици като топирамат
  • Калциеви антагонисти като флунаризин, никардипин, нимодипин
  • Трициклични антидепресанти като амитриптилин
  • Антидепресанти на серотонин и инхибитор на обратното захващане на норепинефрин: венлафаксин

Доказано е, че тези лекарства са полезни за профилактика на мигрена. Това, че лекарят ги предписва, не означава, че имате или Вашият лекар смята, че страдате от епилепсия, депресия ...