Преглед на мозъчните тумори

Мозъчен тумор е група от анормални клетки, които растат в или около мозъка. Туморите могат директно да унищожат здравите мозъчни клетки. Те могат също така косвено да ги увредят, като нахлуят в други части на мозъка и причинят подуване, мозъчен оток и натиск в черепа.

мозъчни тумори

Мозъчните тумори могат да бъдат злокачествени или доброкачествени. Злокачественият тумор, наричан още рак на мозъка, расте бързо и често нахлува в здрави области на мозъка. Доброкачествените тумори не съдържат ракови клетки и обикновено растат бавно.

Мозъчните тумори могат да бъдат два вида: първични или метастатични. Първичните мозъчни тумори започват в мозъка, а метастатичните тумори се появяват, когато раковите клетки от друга част на тялото се разпространят в мозъка. Поради тази причина метастатичните мозъчни тумори са почти винаги злокачествени, докато първичните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Мозъчните тумори се класифицират според местоположението на тумора, вида на засегнатата тъкан, дали туморът е доброкачествен или злокачествен, и други фактори. Ако се установи, че туморът е злокачествен, клетките се изследват под микроскоп, за да се определи тяхната степен на злокачественост. Според този анализ туморите се класифицират по степента на злокачественост, от по-малко злокачествени до по-злокачествени. Някои фактори, които определят степента на тумора, са скоростта на растеж на клетките, количеството кръв, доставено на клетките, наличието на мъртви клетки в центъра на тумора (некроза), дали клетките са ограничени до определена област и степента на сходство между раковите клетки и нормалните клетки.

Причината за първичните мозъчни тумори е неизвестна; екологичните и генетични фактори могат да бъдат причина за някои. Предишно излагане на терапевтична радиация през детството изглежда е причинител при няколко пациенти. Симптомите на мозъчен тумор включват главоболие, гадене, повръщане, гърчове, промени в поведението, загуба на паметта и проблеми със зрението или слуха.

Какви са възможностите ми за лечение?

За лечение на мозъчни тумори се използват различни лечения. Видът на препоръчаното лечение зависи от размера и вида на тумора, скоростта на растеж, местоположението в мозъка и общото здравословно състояние на пациента. Възможностите за лечение включват операция, лъчева терапия и химиотерапия, целеви биологични агенти или комбинация от тях. Хирургичната резекция (ако не е опасна) обикновено е първата препоръка за лечение за бързо намаляване на натиска върху мозъка. Този уебсайт се фокусира върху лъчева терапия за мозъчни тумори.

През последните две десетилетия изследователите са разработили нови техники за предаване на радиация на мозъчния тумор, като същевременно защитават близките здрави тъкани. Тези лечения включват брахитерапия, интензивно модулирана лъчева терапия (IMRT) и радиохирургия.

Лъчева терапия може да се препоръча за тумори, чувствителни към това лечение. Конвенционалната лъчева терапия използва външни лъчи от рентгенови лъчи, гама лъчи или протони, насочени към тумора, за да убие раковите клетки и да свие мозъчните тумори. Обикновено се случва за период от няколко седмици. Лъчевата терапия на целия мозък е опция за множество тумори или за тумори, които не могат да бъдат лесно достъпни с насочена терапия.

Някои видове лъчева терапия:

Хирургията, наричана още хирургична резекция, често е показана при първични мозъчни тумори. При тази процедура хирургът премахва целия или част от тумора, без да причинява сериозно увреждане на околните тъкани. Може да се направи и операция за намаляване на налягането в черепа (наречено вътречерепно налягане) и за облекчаване на симптомите (наречено палиативно лечение) в случаите, когато туморът не може да бъде отстранен.

Може да се препоръча химиотерапия или противоракови лекарства. Химиотерапията, заедно с радиацията (едновременна терапия), се превърна в стандарт за лечение на първични злокачествени мозъчни тумори. Използването на тези лекарства или химикали забавя или убива бързо размножаващите се клетки и те могат да бъдат използвани преди, по време и след операция и/или лъчева терапия, за да убият туморните клетки и да ги предпазят от връщане. Химиотерапията може да се приема като хапче или чрез инжектиране и често се използва в комбинация с лъчева терапия. Различни лекарства, наречени радиосенсибилизатори, за които се смята, че правят лъчетерапията по-ефективна, също могат да бъдат предписани.

Какво се случва по време на лъчева терапия?

За конвенционалната лъчева терапия първоначалното посещение при онкологичния лъч се нарича консултация. При това посещение те питат за историята на вашето заболяване и правят физически преглед. По това време може да имате консултации с други членове на вашия лечебен екип.

След като вие и вашият лекар (и) са решили курса на лечение, започва първата фаза: планиране на лечението. В тази фаза лъчевият онколог - лекар, който се специализира в лъчетерапията - ще симулира вашето лъчелечение, като използва стандартни рентгенови снимки (рентгенови лъчи) или компютърна томография (CT). В повечето случаи е необходима ЯМР. Тези рентгенографски изследвания се използват за планиране на вида и посоката на лъчевите лъчи, използвани за лечение на рак.

По време на симулацията трябва да лежите неподвижно на масата за лечение, дори ако по това време не се провежда лъчева терапия. Обикновено на този етап ще бъде направена обездвижваща маска, за да поддържате главата си в същото положение. Лечението обикновено започва седмица или две след сесията за планиране. Преди лечението да се приложи върху пациента, планирането и проверката на плана включва значително количество медицинска физика.

По време на действителното лечение с лъчетерапия ще бъдете помолени да легнете на масата за лечение, без да се движите. Лъчетерапевтът ще проведе лечението, предписано от радиационния онколог. Лечението продължава само няколко минути и по време на лечението може да видите светкавица или да усетите миризма. Може също да чуете шум от центъра за лечение. Ако имате стереотаксична радиохирургия, може да имате твърдо устройство, поставено на главата ви. Тази процедура използва сканиране с компютърна томография (CT) или сканиране с магнитен резонанс (MRI), за да помогне на лекаря да идентифицира точното местоположение на тумора, и компютър, който да помогне за регулиране на дозата на облъчване при необходимост. На машината за обработка могат да бъдат направени множество изображения, за да се осигури подравняване.

Сесиите за планиране на лечението и първите сесии на лъчетерапия могат да отнемат до един час. Оттам лечението обикновено ще продължи няколко минути и ще можете да напускате отделението за лъчетерапия след 30 до 45 минути с всяка сесия. Лечението обикновено се провежда веднъж на ден, 3 до 5 дни в седмицата, в продължение на 5 до 7 седмици. Като цяло не се правят лечения през почивните дни.

За повече информация относно процедурите за лъчетерапия вижте следните страници:

  • Интензивно модулирана лъчева терапия
  • Стереотаксична радиохирургия
  • Лъчева терапия с външен лъч
  • Линейна дроселна клапа
  • Гама нож
  • Брахитерапия

Какви са възможните странични ефекти на лъчетерапията?

Страничните ефекти от лъчетерапията могат да се появят едва две до три седмици след започване на лечението. Много хора губят косата си, но количеството варира от човек на човек. Косата може да порасне отново след приключване на терапията.

Вторият най-често срещан страничен ефект е дразнене на кожата, със сухота, зачервяване, сърбеж или нежност на кожата по ушите и скалпа. Важно е да не се опитвате сами да излекувате тези нежелани реакции, а да потърсите медицинска помощ веднага щом се появят. Умората е друг възможен страничен ефект на лъчетерапията. Най-добрият начин за борба с умората е да следвате приемлив и устойчив ежедневен режим на упражнения, да се храните здравословно и да имате подкрепата на приятелите и семейството си. Умората може да бъде по-лоша по време на две до три седмици след завършване на продължително (няколко седмици) лечение на лъчева терапия.

Сред хората, които получават лъчетерапия на мозъка, мозъчният оток или подуване също е често срещано явление. Ако имате главоболие или чувство на натиск, докладвайте за симптомите си на вашия онколог. Могат да се предписват лекарства за намаляване на подуването на мозъка, предотвратяване на гърчове или контрол на болката. Може да има по-сериозни странични ефекти, когато химиотерапията и лъчетерапията се прилагат едновременно; Вашият лекар може да препоръча как да облекчите тези досадни симптоми.

Други възможни нежелани реакции са:

  • проблеми със слуха
  • болест
  • повръщане
  • загуба на апетит
  • проблеми с паметта или говора
  • главоболие

Какви са някои от възможните рискове или усложнения?

Радиацията е мощно оръжие срещу раковите клетки, но понякога убива и здрави мозъчни клетки; Това е сериозен страничен ефект и се нарича некроза. Некрозата (късен ефект от високи дози радиация) може да причини главоболие, гърчове или дори смърт в няколко случая. Това може да се случи в рамките на шест месеца до няколко години след края на лечението. Въпреки това, рискът от некроза е намалял през последните години благодарение на разработването на нови, по-фокусирани техники за лъчетерапия, описани по-горе и мощни образи, картографиране на мозъка и информационни технологии.

Други усложнения са:

  • неврологични дефицити (това зависи от областта на мозъка, който се лекува)
  • когнитивни проблеми
  • конвулсии
  • Главоболие
  • повторна поява на тумор

При деца радиацията може да увреди хипофизната жлеза и други части на мозъка. Това може да причини проблеми с ученето или да забави растежа и развитието. Освен това радиацията по време на детството увеличава риска от тумори по-късно. Изследователите изучават химиотерапията като алтернатива на лъчетерапията на мозъчни тумори при деца.

Какъв вид проследяване трябва да очаквам след лечението?

Редовното проследяване е изключително важно след лечение на мозъчен тумор. В допълнение към редовните физикални и неврологични изследвания и кръвни тестове, може да се наложи периодични изпити за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), ЯМР спектроскопия, ЯМР с перфузионни или дифузионни техники и/или компютърна томография (КТ). Сканирането с позитронно-емисионна томография (PET) много рядко се използва при пациенти с тумори в мозъка, въпреки че те могат да се използват за наблюдение на екстракраниални (извън мозъка) заболявания. Вашият лекар може да препоръча домашни грижи, професионална или професионална терапия, управление на болката, физикална терапия и участие в групи за подкрепа.

Последващите грижи помагат на Вашия лекар:

  • откриват признаци на рецидив на тумора
  • наблюдавайте здравето на мозъка
  • идентифициране и лечение на странични ефекти от химиотерапия или лъчетерапия
  • открийте рано наличието на други видове рак.

Има ли нови разработки за лечение на моята болест?

През последното десетилетие подобренията във фракционната терапия и стереотаксичната лъчетерапия дадоха нова надежда на пациентите с мозъчни тумори, както по отношение на оцеляването, така и по отношение на качеството на живот. Има няколко експериментални лекарства и лечения, които показват обещание в клиничните изпитвания, включително:

  • Инхибиторите на ангиогенезата са лекарства, които пречат на растежа на кръвоносните съдове в тумора, предотвратявайки получаването на хранителни вещества и кислород, необходими за растежа на тумора. Лечението с тези лекарства се нарича още антиангиогенна терапия.
  • Имунотерапията е експериментално лечение, което насърчава имунния отговор срещу специфични туморни антигени (туморни вещества/молекули, които задействат имунната система). Има няколко различни вида имунотерапии, някои от които вече са одобрени за употреба, докато няколко все още се прилагат в контролирани условия на клинични изпитвания или проучвания.
  • Нови видове биологични агенти, насочени срещу различни аспекти на клетъчната сигнална система или метаболизма.
  • Подобрените методи за доставяне на лекарства (напр. Доставка с повишена конвекция) се оценяват в клинични проучвания.
  • Понастоящем се предлагат нововъзникващи протоколи за лечение с повторно облъчване (многократно прилагане на лъчетерапия) за лечение на повтарящи се мозъчни тумори (напр. Повторно облъчване с бевацизумаб за глиобластом).

Радиочестотните полета за лечение (TTF) наскоро бяха одобрени за лечение на тип мозъчен тумор, глиобластом. Полетата се администрират на пациента чрез електроди, които се поставят върху скалпа на пациента. Полетата са засегнати от радиочестотен генератор и батерии, които са в раница. Въпреки че това лечение може да бъде ценно, то изисква ангажимент да се носи устройство за лечение, което е основна промяна в начина на живот.

Клинични проучвания

За информация и ресурси за клиничните изпитвания и за да научите повече за текущите клинични изпитвания, вижте.

  • Клинични изпитвания - от уебсайта RadiologyInfo
  • Клинични проучвания - от уебсайта на Националния институт по рака

Тази страница е прегледана на 10.08.2018

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org