747 публикувани новини
Какво е
The простатата Половата жлеза на мъжа отговаря за производството на сперма. Той е с размерите на орех и се намира под пикочния мехур, заобикаляйки уретрата. За разлика от други видове рак, ракът на простатата се характеризира с еволюция много бавно. Ракът на простатата е изключително често срещан, въпреки че точната му причина не е известна.
епидемиология
Туморите, най-често диагностицирани при мъже в Испания през 2017 г. са били простата, според Испанското дружество по медицинска онкология, достигайки фигурата на 30 076 дела тази година. През 2016г, Според Испанско дружество по медицинска онкология от данни, предоставени от Националния статистически институт, тумори на простатата са били отговорни за 5752 смъртни случая сред общото население у нас. Последните данни показват, че преживяемостта на пациенти с рак се е увеличила непрекъснато през последните години във всички европейски страни, особено за рак на простатата, вероятно свързан с ранна диагностика.
Причини
Въз основа на епидемиологични наблюдения са предложени четири основни причини за рак на простатата:
Генетични фактори
Въпреки че има доказателства, че генетичните фактори участват в причината за рак на простатата, е трудно да се отделят тези фактори от факторите на околната среда. Генетичните проучвания показват, че има специфичен ген хромозома 1 или HPC-1 ген което увеличава шанса за развитие на рак на простатата.
Хормонални фактори
Няколко проучвания предполагат, че хормоналните фактори могат да играят роля в развитието на рак на простатата. Те включват:
- Зависимостта от андрогенните (мъжки) хормони на повечето видове рак на простатата.
- Фактът, че ракът на простатата не се появява при евнуси.
- Фактът, че ракът на простатата може да бъде предизвикан при плъхове чрез хронично приложение на естрогени и андрогени (женски и мъжки хормони).
- Честото свързване на рак на простатата с области на склеротична атрофия на простатата.
Фактори на околната среда
Тези, които мигрират от региони с ниска честота към региони с висока честота, поддържат ниска честота на рак на простатата за едно поколение и след това приемат междинна честота. Идентифицирани са и няколко екологични фактора, които могат да бъдат промотори на рак на простатата:
- Диета с високо съдържание на животински мазнини.
- Излагане на изгорели дими от автомобила.
- Замърсяване на въздуха, кадмий, торове и химикали в каучуковата, печатарската, бояджийската и корабостроителната индустрия.
Инфекциозни агенти
Смята се, че инфекции, предавани по полов път може да причини рак на простатата, но епидемиологичните, вирусологичните и имунологичните изследвания са дали противоречиви резултати. Епидемиологичните проучвания предполагат повишен риск от рак на простатата, свързан с по-голям брой сексуални партньори, предишна история на полово предавани болести, честота на полов акт, връзка с проститутки и ранна възраст от започване на сексуална активност.
За разлика от това, други проучвания предполагат, че има повишен риск от рак на простатата, свързан с потискане на сексуалната активност, като по-късно настъпване на възрастта, по-ранен връх и преждевременно спиране на сексуалната активност. От друга страна, някои проучвания показват по-висок риск сред пациентите, които никога не са били женени и още по-висок риск при тези, които са имали деца, но други проучвания не показват значителна връзка с семейното положение или с броя на децата. По същия начин проучванията на потенциални инфекциозни агенти не са дали убедителни резултати, нито предоставят конкретни доказателства за инфекциозна причина за рак на простатата.
Симптоми
Симптомите на болестта могат да отнемат много време, дори години, докато се проявят. В ранните етапи, когато туморът е ограничен до простатата, могат да бъдат асимптоматични или придружени от леки обструктивни симптоми лесно приписани на a доброкачествена хиперплазия, как са уринарна инконтиненция; намален калибър или прекъсване на потока урина; повишена честота на уриниране, особено през нощта; затруднено уриниране и усещане за парене по време на уриниране.
Когато туморите са локално напреднали, те са придружени от ясни обструктивни симптоми, освен това може да има хематурия (кръв в урината) или признаци на инфекция (последните две са редки). Можете също да генерирате чести болки в кръста Y. трудности в сексуалните отношения.
Когато става въпрос за напреднали тумори, той може да се появи оток или подуване на краката (поради растежа на регионалните лимфни възли), костна болка (чрез удължаване на тумора до костта) и дори слабост или загуба на сила в краката (компресия на гръбначния мозък или нервните корени). Това също може да причини бъбречна недостатъчност, загуба на апетит и тегло или анемия.
Обяснени схематично, местните симптоми, които могат да се появят при рак на простатата, са следните:
- Спешност на уриниране: спешност на урината или дори неволна загуба на урина.
- Повишена честота на уриниране, както през деня, така и през нощта (никтурия).
- Дизурия: болка и парене по време на уриниране.
- Забавяне в началото на уриниране и намалена сила на изпразващия поток или прекъсване на същия.
- Понякога уретрата се запушва от тумора и се появява задържане на урина (препятствие).
- Postvoid капково.
- Усещане за непълно изпразване на на пикочен мехур.
- Растеж на гърдата или болка. Макар и рядко, зародишните клетъчни тумори могат да причинят увеличаване на гърдите (гинекомастия) или болка. Това е така, защото този тип тумор може да отделя големи количества хормон, наречен човешки хорион гонадотропин (HCG).
Предотвратяване
Фактът, че ракът на простатата отнема години, е причината, поради която е много важно хората с потенциал за заболяване да се подложат чести медицински прегледи. Важно е да запомните факта, че мъжете са по-склонни да страдат от болестта с напредването на възрастта.
Връзката между консумацията на определени храни и намаляването на риска от заболяване от рак на простатата не е научно доказана. Ликопени, антиоксидантни вещества, открити в доматите и дините, или изофлавони, открити в соя са проучени при профилактика на този вид тумор; Резултатите обаче не са категорични, както заяви испанското дружество по медицинска онкология.
Понастоящем няма превантивно лекарство. В проучване, проведено при мъже с висок риск от развитие на рак на простатата, приложението на лекарството финастерид (показано за лечение и контрол на симптоматична доброкачествена простатна хиперплазия) намалява риска от рак на простатата с 25% в сравнение с плацебо. Въпреки това, страничните ефекти, причинени при тези пациенти, като намален сексуален апетит, импотентност и наличие на по-висок процент на висококачествени тумори (които имат по-лоша прогноза), съветват да не се използва това лекарство днес като превантивно средство.
Видове
Ракът на простатата се появява през 95 процента от случаите в жлезиста тъкан, това, което се нарича аденокарциноми. Останалите пет процента са невроендокринен рак, които произхождат от малките клетки на простатата.
Този злокачествен тумор може да расте по три начина:
- Местен растеж: той се произвежда от туморен растеж и инвазия на простатната капсула. По-късно туморът може да го счупи и да нарасне, нахлувайки в перипростатичните тъкани и органи. Инвазията на пикочния мехур или ректума е късно във времето.
- Лимфно разпространение: има ясна връзка между размера на примитивния тумор и вероятността от засягане на лимфните възли.
- Хематогенно разпространение: това разпространение става през кръвоносните съдове, за предпочитане към костта.
Диагноза
Въпреки бавното прогресиране на заболяването и късното проявяване на симптомите, ракът на простатата може да бъде диагностициран чрез медицински тестове. Чрез a дигитален изпит (палпация в засегнатата област) или специален кръвен тест, заболяването може да бъде открито преди появата на симптомите. След общ физически преглед урологът ще зададе въпроси относно симптомите и медицинската ви история и ще извърши някои от следните тестове:
Лечения
Този вид рак се развива много бавно, което води до това, че в много случаи лечението трябва да се провежда за дълъг период от време. Трябва да се отбележи обаче, че ако ракът е открит в ранен стадий, докато е все още в простатата, пациентът може да има дълга продължителност на живота. Препоръчва се да се помогне на медицински специалист веднага щом се открие някаква аномалия, особено при уриниране; по този начин лекарят може бързо да открие причината, която причинява дискомфорта. Също така се препоръчва да посещавате редовно уролога след като навършите 50 години.
Лечението на простатата основно зависи от еволюционния етап на заболяването. Данни като степента, стадият на рака или възрастта и здравето на пациента са много важни при решаването на лечението, което да се следва. В момента има четири начина да се пристъпи към свиване и/или премахване на рак на простатата:
Хирургия
Процедура, състояща се от отстраняване на цялата простатна жлеза и тъканите, разположени около него. Понякога се отстраняват и лимфните възли в областта на таза (долната част на корема, разположени между тазобедрените кости). Този вид интервенция, известна като радикална простатектомия, може да се извърши с помощта на два вида процедури:
- Ретропубисна простатектомия: Екстракцията се извършва чрез разрез в корема.
- Перинеална простатектомия: Интервенцията се извършва чрез разрез в областта между скротума и ануса.
Лъчетерапия
Това лечение може да се комбинира с това на операцията, или за подготовка на засегнатата област за отстраняване на засегнатата тъкан, или за опит за почистване на зоната след операцията. В този случай можете да продължите по два различни начина:
- Вътрешно лечение (чрез поставяне на малък контейнер с радиоактивен материал близо до тумора). Това е имплант, който може да бъде временен или постоянен и когато се отстрани, той не оставя никакъв вид радиоактивни следи вътре в тялото.
- Външно лечение (прилагане на радиация чрез външни машини). Тази процедура, която продължава 6 седмици (5 дни в седмицата), се състои в насочване на лъчението към тазовата област.
Хормонална терапия
Еволюцията на тумора е свързана с действието на тестостерон, мъжки полов хормон. Хормоналното лечение има за цел да намали нивата на тестостерон в организма или да блокира ефектите на този хормон върху простатата.
Последващи действия и рецензии
След като се подложи на лечение, специалистът ще наблюдава резултата от това чрез прегледи и тестове, които оценяват неговата ефективност. Това проследяване ще има малки вариации в зависимост от терапията, извършена във всеки отделен случай. За рак трябва да се извършва наблюдение и наблюдение периодично определяне на PSA и биопсии при някои пациенти. В случай на симптоми, признаци на прогресия или прогресиране на рака, това отношение може да се преосмисли и да се приложи най-подходящото лечение според характеристиките на заболяването.
При пациенти, подложени на локално лечение (операция или лъчетерапия) като окончателно лечение, намаляването на PSA в кръвта ще покаже добър отговор към него. В тези случаи се извършват периодични прегледи (обикновено на всеки шест месеца) с анализ на PSA и дигитално ректално изследване.
Когато използваното лечение е андрогенна (хормонална) блокада, посещенията могат да се правят на всеки три или шест месеца, в зависимост от състоянието на пациента, тъй като много от тях са пациенти в напреднал стадий. Ще бъде определена стойността на PSA, чието намаляване показва добър отговор.
Испанската асоциация срещу рака припомня значението на насочването към лекар, както при контролни прегледи, така и по всяко друго време, не само промени, свързани с лечението, но и всякакви други симптоми като загуба на апетит или тегло, поява на болка и умора. Лекарят ще прецени необходимостта от повече тестове.
Други данни
Прогноза
Вероятността за оцеляване след преболедуване от рак на простатата е много голяма, близо сто процента през петте години след времето на поставяне на диагнозата. Степента на оцеляване за следващите 10 години е 99 процента, докато за следващите 15 години е 94 процента.
Единствените случаи, когато степента на оцеляване е ниска, когато ракът се разпространява, и се разпространява в други кости и органи. В тези случаи степента на оцеляване е 28 процента.
Странични ефекти
Въпреки трудността при точното прогнозиране на страничните ефекти от лечението на рак на простатата, някои постоянни ефекти могат да бъдат известни в зависимост от вида на използваното лечение.
Хирургия
Оперативното лечение може да причини дискомфорт през първите няколко дни след операцията. Друг често срещан симптом при този тип интервенция е чувство на умора и слабост. The импотентност и уринарна инконтиненция несъмнено са най-досадни странични ефекти за пациента.
въпреки това, следоперативна импотентност може да се лекува с лекарства, интракавернозни инжекции, вакуумни помпи или поставяне на пенисна протеза. Инконтиненцията също може да бъде лекувана с рехабилитация и лекарства, които спомагат за по-добър контрол на урината, въпреки че понякога изкуствен пикочен сфинктер трябва да се имплантира около уретрата (с много добри резултати).
Лъчетерапия
Късни странични ефекти от външната лъчева терапия с модерни техники те са по-редки, отколкото преди години. Може да се появи на пикочно, храносмилателно или сексуално ниво.
Въпреки че е рядкост, на ниво урина, пациентът може да изпитва чести позиви за уриниране или затруднено уриниране. По-рядко в урината може да присъства кръв, а инконтиненцията е рядка. В случай на поява, пациентът трябва да се консултира с лекаря си.
На храносмилателно ниво, пациентът може да страда запек и от време на време епизоди на кървене в резултат на ректално дразнене от лъчева терапия.
На сексуално ниво, импотентността може да се появи месеци по-късно или дори години при до 50 до 60 процента от пациентите. На генитално ниво, последствията от лъчетерапията са доста редки при по-новите техники.
Хормонална терапия
Загубата на сексуално желание, импотентност или внезапно повишаване на температурата са чести симптоми на това лечение. Някои методи на тази терапия могат да причинят превъзходни физически промени.
Биологична терапия
Някои от нежеланите му реакции са висока температура, мускулни болки, телесна слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане или диария.