Целта на лечението на риносинузит е да се намали синоназалното възпаление; премахване на причината, която го причинява; намалете броя на обострянията и дръжте носните проходи отворени.

дразнене носа

Първоначалното лечение зависи от тежестта на заболяването. Ако е лека, започнете със симптоматично лечение (деконгестанти, физиологичен разтвор, аналгетици). В случай, че са умерени, се прилагат локални кортикостероиди и, ако са тежки, антибиотици, локални и перорални кортикостероиди.

Нефармакологично лечение

Назално напояване с физиологичен разтвор и хипертоничен разтвор. За облекчаване на симптомите чрез влачене на задържана слуз, както при остър, така и при хроничен риносинузит.

Фармакотерапия

Тези лечения включват следното:

Назални кортикостероиди. Това са спрейове за назално приложение с противовъзпалителен ефект. Те имат много ниска абсорбция в кръвта, така че работят само в носа. Някои примери са флутиказон, триамцинолон, будезонид, мометазон и беклометазон дипропионат.

Орални кортикостероиди. Тези лекарства се използват за облекчаване на възпалението при тежък риносинузит, особено ако имате и полипи. Пероралните кортикостероиди могат да причинят сериозни странични ефекти, когато се използват продължително време, така че те се използват само за лечение на тежки симптоми.

Аспирин десенсибилизиращо лечение в случай на реакции, които причиняват риносинузит. Под лекарско наблюдение се дават постепенно по-високи дози аспирин за повишаване на поносимостта.

Антибиотици. Понякога е необходимо да се използват антибиотици за риносинусит, особено при остър риносинузит с бактериална причина.

Назални деконгестанти. При лечението на остър риносинузит те могат да се използват за кратки периоди от време, за да се намали назалната конгестия и да се постигне по-добра степен на вентилация и дренаж на синусите. Не е доказано, че е ефективен при хроничен риносинузит.

Имунотерапия. Ако алергиите влошават риносинусита, инжекционните или сублингвални алергични снимки (имунотерапия) помагат за намаляване на реакцията на организма към специфични алергени.

Хирургично лечение

The хирургия наносинусална е посочен за тези пациенти с хроничен риносинузит които не получават добър контрол над симптомите. В момента операцията се извършва под обща анестезия и почти винаги ендоскопски, тоест чрез ендоскоп с камера и светлина на върха, която позволява да се работи вътре в носа, без да се налага да се правят външни разрези.

Преди операцията е от съществено значение да се извърши томография, за да се установи дали има различна анатомия (анатомичен вариант). Хирургическата намеса е персонализирана за всеки отделен случай и е съобразена с степента на заболяването. Синусите, които са запушени от слуз и/или полипи, се отварят и ако има назални полипи, те се резецират. След операцията носът се запушва през следващите 48 часа, за да се предотврати рискът от кървене.

Нови терапии

Биологичните лекарства, които в момента се изследват при лечението на риносинузит, са моноклонални антитела, които действат, в по-голямата си част, като се намесват в различни точки на възпалителния отговор. Тези лекарства са в състояние да контролират най-сериозното заболяване, като заместват лекарствата и многократните операции. Тези лекарства все още не се предлагат на пазара, тъй като те са в областта на изследванията.

Усложнения на лечението

Назално напояване. Сухота и дразнене в носа. Други нечести нежелани реакции включват гадене, последващо от изпразване, парене, кашлица, замаяност и сълзене.

Назални кортикостероиди. Подобни на тези, получени чрез напояване на носа, главно сухота и дразнене на носа.

Орални кортикостероиди. Дългосрочните перорални кортикостероиди имат ефект върху метаболизма на пациента, като наддаване на тегло, остеопороза, забавяне на растежа, атрофия на кожата, диабет, високо кръвно налягане, катаракта ... така че минималното количество трябва да се прилага през възможно най-краткия период от време.

Антибиотици. Сред най-честите странични ефекти на антибиотиците са замаяност, диария и, при жените, вагинални дрожди. Някои реакции са по-сериозни и в зависимост от антибиотика могат да повлияят на чернодробната и бъбречната функция. Антибиотиците също могат да причинят алергични реакции. В повечето случаи те са леки и се състоят от сърбящ или лек хриптещ обрив. Друга важна последица от лечението е появата на резистентност. Резистентността към антибиотици е важен проблем за общественото здраве и нараства съгласието, че употребата на антибиотици е основният фактор, който установява селективния натиск, отговорен за тази резистентност.

Назални деконгестанти. Най-честият страничен ефект, свързан с локалното приложение на назални деконгестанти, е връщането на назална конгестия (отскок) при пациенти, които са ги използвали продължително или са ги злоупотребявали. Този ефект се проявява след пет до седем дни употреба на лекарството.

Хирургични усложнения. Факторите, отговорни за усложненията, са променливостта на анатомията на този регион, близостта на мозъка и орбитата.