Тези усложненията могат да бъдат органични, психологически и социални, и адаптиране на средата за възрастни хора с цел минимизиране на последиците от обездвижването.

неподвижност

Грижа за неподвижните възрастни хора

Рехабилитация или прогресивен подход към движението

  • Легнал пациент.
    • Ако обездвижването е пълно, трябва да се правят пасивни постурални промени, поне на всеки два часа, като се гарантира, че стойката е правилна, за да се избегнат спастичност, контрактури или порочни пози (особено важно след мозъчно-съдов инцидент или инсулт). Ще започнат упражнения, първоначално пасивни, за да се увеличи обхватът на подвижността на ставите. Маневрите трябва да се извършват внимателно, с непрекъснати и продължителни движения, без да причиняват болка. The прилагане на нежна влажна топлина върху ставите дава възможност за по-голямо разтягане и намаляване на болката. При първа възможност пациентът трябва да изпълнява активни мобилизационни упражнения в леглото: обърнете се настрани и огънете багажника напред. На пациента трябва да му се помага да седи периодично на ръба на леглото, с краката си на пода, като постепенно увеличава времето за седене, докато може да балансира без помощ и може да седи по половин час три пъти на ден.
  • Седнал в кресло
    • Прехвърлянето от леглото на стола ще се извърши, докато пациентът седи на леглото, с крака, опряни в пода, той ще хване ръцете на стола и ще избута тялото. Времето, през което пациентът седи извън леглото, трябва постепенно да се увеличава през целия ден, започвайки от един час два пъти на ден. Важно е да поддържате правилна стойка (изправен багажник и подравнена глава), ако е необходимо с помощта на възглавници, и да продължите да упражнявате мобилизация на крайниците. Повдигането на краката ви върху стол ще помогне за предотвратяване на отоци. Седенето е минималната цел, която трябва да се постигне при всеки пациент, тъй като чрез поддържане на вертикалната стойка на багажника се улеснява храненето и се избягва аспирацията. The седенето също има положителен психологически ефект.
  • Стоящ.
    • Пациентът трябва да опита станете и останете в изправено положение помогнат от двама души или облегнат на проходилка, разположена отсреща. Трябва да поддържате изправено положение, без да огъвате бедрата или коленете си. През първите дни е нормално пациентът да съобщава за голяма нестабилност, така че това трябва да става много постепенно. Ще се упражнява баланс с опората на единия крак и последователно, с крака в тандем.
  • Скитащи.
    • Ежедневната амбулация трябва да се практикува с бавно темпо, но с нарастващи разстояния, противодействайки на страха от падане и следейки за появата на автоматизми (например размахване на ръцете). Първоначално можете да използвате проходилка и след това да преминете към бастун или без опора. Трябва да се следи кардиореспираторната толерантност. Целта е да се гарантира, че възрастните хора могат да се разхождат из дома си и да извършват ежедневни дейности с възможно най-малка помощ.
  • Поддръжка.
    • Той трябва да бъде адаптиран към степента на физическа поносимост на пациента. Програмата трябва да включва дихателни упражнения, огъване и разтягане на крайниците, практикуване на изправяне и сядане отново, кратки разходки по няколко пъти на ден и ако е възможно, извършване на някакъв вид гимнастика, по-добре, ако е планирано. Основната цел е укрепване на мускулните групи пряко ангажирани с осигуряването на автономност в ежедневните дейности, особено при ходене. Координацията може да бъде подобрена със серийното изпълнение на определено упражнение. Занаятите са добра алтернатива.

Технически помощни средства и адаптация на околната среда

  • Спомагателни елементи за мобилизация: Те увеличават стабилността на походката, увеличават основата на опората, разтоварват част от тежестта, която носят долните крайници, като по този начин намаляват болката и осигуряват увереност и сигурност. Тези елементи включват:
    • The бастун, което е оправдано в случаите на мускулна слабост на долния крайник, за облекчаване на болки в ставите, вторични от ходенето, за разширяване на основата на опората, ако има нестабилност, за компенсиране на деформации или като отправна точка, ако има сензорна недостатъчност. Трябва да се използва на ръката, противоположна на засегнатия крак, тъй като това създава нормален модел на походка и допълнително увеличава основата на опората. Дължината на бастуна трябва да съответства на височината между пода и китката на пациента, когато пациентът стои с ръце надолу.
    • The патерици, които осигуряват повече подкрепа, облекчение и стабилност. Те се използват в случаи на мускулна слабост в двата долни крайника, невъзможност за поддържане на един от тях, увреждания на ръцете и китките или значително нарушение на баланса. Има два основни типа: тези, които се вписват в лакътя и аксиларните. Първите са за предпочитане, защото са по-леки, дават по-голяма автономност (например при отваряне на врати) и не причиняват усложнения като компресия на нерв в подмишницата.
    • The проходилка, чиято употреба се препоръчва след продължителни периоди на неподвижност с генерализирана слабост или ако походката не е стабилна. Има различни видове: четирикраки, с колела, с крака и колела и т.н. Изборът ще зависи от характеристиките на пациента; по този начин тези с колела са за предпочитане, ако има болка в рамото и обикновено произвеждат по-бърза и гладка походка, макар и по-несигурна.
  • Домашни адаптации
    • Стълбище: височината може да се намали чрез вмъкване на междинни стъпала, трябва да има парапети от двете страни и ако е възможно ще се използват рампи, въпреки че се избягва прекомерен наклон.
    • Врати: опитайте се да бъдете възможно най-високо и механизмът за отваряне ще бъде осигурен. Забавените механизми за затваряне са полезни за бавно движещи се индивиди.
    • Мебели: трябва да има достатъчно място за мобилизация; Полезно е да поставяте мебели на стратегически и добре закотвени места, които позволяват опора, както и парапети в коридорите. Столовете трябва да са твърди, с подходяща височина, която улеснява ставането, висок гръб, надвишаващ височината на главата, и с ръце, за предпочитане покрити, тъй като при ставане се упражнява голяма сила на ръцете.
    • Легло: височината му ще бъде коригирана, за да улесни трансферите. При лежащо болни съчленените легла са много полезни, подобно на болничните.
  • Други помощни средства
    • Инвалиден стол: те могат да бъдат с висока или ниска част на гърба, широки или тесни, големи или малки колела, с включен или без писоар, закрити или подходящи за разходка навън, при пациенти, които не се скитат, са много полезни за трансфери в и извън дома и по този начин избягвайте социалната изолация.
    • Подемни кранове: много полезно за прехвърляне от легло в седнало и обратно при пациенти с тежки увреждания. Има ръчни и моторизирани.

Д-р Montse Queralt

Специалист по семейна медицина и гериатрия

Предварителен медицински консултант