Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Желязодефицитната анемия е най-честият вариант на анемия, засягащ 2-5% от възрастните мъже и жени в развитите страни. Честотата може да достигне 10% при жените в детеродна възраст. Може да се предотврати и лекува с правилен прием на желязо в диетата, въпреки че има и фармакологични възможности за успешно справяне с него.
Причините за желязодефицитна анемия са разнообразни: стомашно-чревните загуби и менструалните загуби са най-чести. По време на бременност анемията е често срещана. До 80% от бременните жени без допълнителен прием на желязо развиват дефицит на желязо, особено от втория триместър на бременността. Тежкият дефицит на желязо може да доведе до преждевременно раждане и бебета с ниско тегло при раждане, както и до повишена пренатална заболеваемост и смъртност.
Желязодефицитната анемия е намаляване на червените кръвни клетки поради недостиг на желязо. Желязото е част от хемоглобина, протеина, който пренася кислород в кръвта. Хемоглобинът се съдържа в еритроцитите или червените кръвни клетки, които пътуват в кръвния поток от белите дробове, където те улавят кислород, до тъканите, където клетките го използват за метаболизъм за производство на енергия и освобождаване на CO2.
Липсата на желязо пречи на ефективния транспорт на кислород, необходим за нормалното функциониране на всички клетки на тялото. Анемията се развива бавно след изчерпване на запасите от желязо, които като цяло са по-големи при мъжете, отколкото при жените, които в детеродна възраст търпят постоянни загуби поради менструация.
Основните причини за дефицита на желязо са:
? Загуба на кръв.
? Лошо усвояване на желязо.
? Нисък прием на желязо в диетата.
Кръвозагубата като цяло може да се дължи на менструация и при възрастни хора стомашно-чревно кървене поради някои видове рак, използване на ацетилсалицилова киселина/нестероидни противовъзпалителни лекарства или язви.
Лошото усвояване на желязо може да се дължи на заболявания, стомашни операции или използването на някои лекарства.
ДОСТАВКА НА ЖЕЛЯЗО
Приносът на желязото в диетата е важен чрез храни, богати на този минерал, като бобови растения, червено месо, птици, яйчен жълтък, риба (сардини), черупчести мекотели (миди и люти), стафиди, спанак, пълнозърнест хляб и сушени плодове като шам-фъстъци, бадеми, лешници и орехи.
Дефицитът на желязо е най-честата причина за анемия при децата, особено в предучилищна възраст и между 6 и 24 месечна възраст. Новороденото има запаси от желязо до 4-6 месечна възраст, поради снабдяването с вътрематочно майчино желязо. Желязото от майката се доставя на бебето през третия триместър на бременността, така че недоносените бебета могат да развият желязодефицитна анемия. От 6 месеца доставката на желязо за бебето зависи само от диетата.
Количеството желязо в тялото е баланс между външния принос и физиологичните нужди. Има ключови етапи от живота, когато може да се наложи допълнително желязо: през първата година от живота, в юношеството и за двата пола, по време на бременност и при недоносени бебета.
СИМПТОМАТОЛОГИЯ НА ФЕРРОПЕННАТА АНЕМИЯ
Симптомите на желязодефицитната анемия отнемат време, за да се проявят поради нейната хронична еволюция и компенсацията, упражнявана от тялото в началото. Симптомите се появяват, когато нивото на хемоглобина е много ниско и са както следва:
? Непрекъснато уморено чувство и непоносимост към физическо натоварване.
? Крехкост и косопад.
? Чупливост на ноктите.
? Рани по устните.
? Натрапчива склонност към консумация на сладник, лед или мръсотия.
Структура на човешкия хемоглобин, протеин, който съдържа желязо и пренася кислород в кръвта.
Ако анемията се влоши, може да се появи следното:
? Ангина пекторис.
? Синдром на Плъмър-Винсън. Ненормални и постоянни промени в лигавицата на хранопровода, които могат да доведат до ракови лезии.
Анемията се диагностицира чрез кръвен тест, с кръвна картина, която измерва количеството хемоглобин и броя и класификацията на всички кръвни клетки. Анемията се диагностицира, когато хемоглобинът е под 12 g/dl при жените и 13 g/dl при мъжете.
За да се потвърди диагнозата, трябва да се направи анализ на желязото в организма:
? Ниво на серумно желязо.
? Капацитет на свързване на желязо в кръвта.
? Тест за фекална окултна кръв.
Най-добрата профилактика на желязодефицитната анемия е да се включи достатъчно желязо в диетата или да се приемат добавки, особено през специални периоди като бременност и кърмене.
Първо, необходимо е да се установи причината за дефицита на желязо, особено при възрастните хора, и да се коригира, за да се избегнат допълнителни загуби.
Основното лечение на желязодефицитна анемия се основава на прилагането на желязо, чрез диета или чрез орално приложение на железни добавки. Целта е да се възстановят променените хематологични параметри в допълнение към попълването на запасите от желязо.
Диетичното лечение е допълващо и се състои в въвеждането на храни, богати на желязо в диетата, ако е възможно лесно усвоими, тъй като зависи от химическата форма, в която желязото се намира в храната.
Желязото, съдържащо се в храни от животински произход, се усвоява по-добре от това от растителен произход. Следователно, приносът на червено месо, риба и яйчен жълтък, в допълнение към бобовите растения, зърнените култури и зеленчуците, трябва да бъде увеличен.
Някои вещества, като витамин С и протеини, благоприятстват усвояването на желязото, докато други, съдържащи се в храната (танини, фитати), пречат на абсорбцията.
Препоръчително е бобовите растения да се придружават с храни, богати на витамин С (домат, пипер) или с протеини, за да се насърчи усвояването на желязото. Абсорбцията на желязо в салата също е благоприятна, ако е придружена от кълнове.
В случай на анемия е препоръчително да се намали консумацията на мазнини: сметана, шоколад, мазни сирена, мазни меса, колбаси, сладкиши и сладкиши.
УСТНА АДМИНИСТРАЦИЯ НА ЖЕЛЯЗОТО
Добавките с желязо могат да се приемат продължително, за да се повиши нивото на желязо в кръвта. Като цяло, избраният препарат е железен сулфат. За най-доброто им усвояване е препоръчително да ги приемате на гладно, тъй като много храни намаляват усвояването им с до 40-50% поради образуването на слабо разтворими комплекси. Някои вещества, като калций, фосфати, фитати и феноли, инхибират усвояването на желязото, а други, като витамин С, го улесняват.
В началото на лечението абсорбцията е приблизително 14% и след един месец приложение намалява до 5%. След като бъдат достигнати нормалните стойности на хематокрит, лечението трябва да продължи, за да замести запасите от желязо. Пероралните добавки с желязо могат да причинят стомашно дразнене, запек и обезцветено изпражнение. Някои хора проявяват непоносимост към оралния път и предпочитат да изберат интрамускулния път.
В тази област фармацевтичният пазар има терапевтична новост, която е фериманитол овалбумин, в гранулирани еднодозови сашета, които улесняват терапевтичното съответствие. Това съединение е показано за лечение на желязодефицитна анемия и състояния с дефицит на желязо. Осигурява незабавна наличност на желязо с добра толерантност. Високата стабилност на железния протеин намалява стомашното дразнене и улеснява усвояването.