En español l Дълго време лекарите отхвърляха забравата и умственото объркване като нормална част от стареенето. Но сега учените знаят, че загубата на памет с възрастта в никакъв случай не е нещо, което не може да бъде избегнато. В действителност мозъкът може да генерира нови неврони и да преконфигурира техните връзки през целия живот.

причинят

1. Анксиолитици (бензодиазепини)

Защо са предписани: Бензодиазепините се използват за лечение на различни нарушения на тревожност, възбуда, делириум и мускулни спазми и за предотвратяване на гърчове. Тъй като бензодиазепините имат седативен ефект, те понякога се използват за лечение на безсъние и тревожност, които могат да придружават депресия.

Примери: Алпразолам (Xanax), хлордиазепоксид (Librium), клоназепам (Klonopin), диазепам (Valium), флуразепам (Dalmane), лоразепам (Ativan), мидазолам (Versed), квазепам (Doral), темазепам (Restoril) и триазолам.

Защо те могат да причинят загуба на памет: Бензодиазепините намаляват активността в ключови части на мозъка, като тези, които участват в прехвърлянето на събития от краткосрочната памет в дългосрочната памет. Всъщност бензодиазепините се използват в анестезията точно по тази причина. Когато се добавят към лекарствения коктейл на анестезиолога, пациентите рядко си спомнят някакви неприятни усещания от процедурата. Midazolam (Versed) има по-специално подчертани амнезични свойства.

Алтернативи: Моето мнение е, че бензодиазепините рядко трябва да се предписват на възрастни хора и само за кратки периоди. Тъй като отнемането на тези лекарства от организма на възрастните хора е много по-дълго от по-младите, последващото натрупване излага на възрастните хора по-голям риск от загуба на паметта, в допълнение към заблуди, падания, фрактури и автомобилни инциденти.

Ако приемате някое от тези лекарства при безсъние, леко безпокойство или възбуда, говорете с лекар или друг медицински специалист относно лечението на Вашето разстройство с други лекарства или без лекарства. Ако имате безсъние, например, мелатонинът може да помогне. Приет преди лягане в дози от 3 до 10 mg, мелатонинът може да помогне за възстановяване на здравословните модели на сън .

Не забравяйте да се консултирате със здравен специалист, преди да спрете или намалите дозата на който и да е бензодиазепин. Внезапното спиране на това лекарство може да причини сериозни странични ефекти, така че здравният специалист винаги трябва да наблюдава процеса.

2. Лекарства за понижаване на холестерола (статини)

Защо са предписани: Статините се използват за лечение на висок холестерол.

Примери: Аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor).

Защо те могат да причинят загуба на памет: Лекарствата, които понижават нивата на холестерола в кръвта, могат да повлияят на паметта и други психични процеси, тъй като те също така понижават нивата на холестерола в мозъка. В мозъка тези липиди са от съществено значение за формирането на връзки между невроните; връзките, които са в основата на паметта и обучението. (Мозъкът всъщност съдържа една четвърт от холестерола в цялото тяло).

Според проучване, публикувано в списанието Фармакотерапия през 2009 г. трима от четирима души, приемащи тези лекарства, са претърпели неблагоприятни когнитивни ефекти, "вероятно или със сигурност свързани с" лекарството. Освен това изследователите отбелязват, че 90% от пациентите, които са прекратили терапията със статини, съобщават за подобрения в познанието, понякога в рамките на дни. През февруари 2012 г. FDA (Администрацията по храните и лекарствата) насочи фармацевтичните компании да добавят нов предупредителен етикет за възможни нарушения на паметта към информацията за лекарствата за статини.

Алтернативи: Ако сте един от многото възрастни американци, които не са диагностицирани с коронарна болест на сърцето, но приемат тези лекарства за лечение на леко повишен LDL ("лош") холестерол или нисък HDL ("добър") холестерол, консултирайте се с Вашия лекар или друг доставчик на здравни грижи относно целесъобразността да се замени с комбинация от сублингвален витамин В12 (таблетката се поставя под езика) (1000 mcg дневно), фолиева киселина (800 mcg дневно) и витамин B6 (200 mg дневно).

3. Антиконвулсанти

Защо са предписани: Антиконвулсантите, които отдавна се използват за лечение на гърчове, все повече се използват за лечение на невропатична болка, биполярни разстройства, разстройства на настроението и мания.

Примери: Ацетазоламид (Diamox), карбамазепин (Tegretol), езогабин (Potiga), габапентин (Neurontin), ламотригин (Lamictal), леветирацетам (Keppra), окскарбазепин (Trileptal), прегабалин (Lyrica), руфинамид (Banzel) топира валпроева киселина (Depakote) и зонисамид (Zonegran).

Защо те могат да причинят загуба на памет: Смята се, че антиконвулсантите ограничават припадъците, като блокират потока от сигнали от централната нервна система. Всички депресанти на централната нервна система, като антиконвулсанти, могат да причинят загуба на паметта.

Алтернативи: Много пациенти с припадъци се справят добре с фенитоин (Dilantin), който има малко или никакво въздействие върху паметта. Много пациенти с хронична невропатична болка установяват, че венлафаксин (Effexor) - който също не засяга паметта - облекчава болката.

4. Антидепресанти (трициклични антидепресанти)

Защо са предписани: Трицикличните антидепресанти се предписват при депресия и все по-често при тревожни разстройства, хранителни разстройства, обсесивно-компулсивно разстройство, хронична болка, за спиране на тютюнопушенето и за лечение на някои хормонални нарушения, като тежка дисменорея и горещи вълни.

Примери: Амитриптилин (Elavil), кломипрамин (Anafranil), дезипрамин (Norpramin), доксепин (Sinequan), имипрамин (Tofranil), нортриптилин (Pamelor), протриптилин (Vivactil) и тримипрамин (Surmontil).

Защо те могат да причинят загуба на памет: 35% от възрастните, приемащи трициклични антидепресанти, съобщават за известна степен на дисфункция на паметта, а 54% съобщават, че имат затруднения с концентрацията. Смята се, че тези антидепресанти причиняват проблеми с паметта, като блокират действието на серотонин и норепинефрин, два от ключовите химически пратеници на мозъка.

Алтернативи: Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това дали нелекарствените терапии могат да действат също толкова добре или по-добре от лекарството за вас. Може да помислите и за намаляване на дозата (страничните ефекти на антидепресантите често са свързани с дозата) или преминаване към селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин/норепинефрин (SSRI/SNRI). От лекарствата в тази категория считам, че венлафаксин (Effexor) има най-малко нежелани странични ефекти при по-възрастни пациенти.

5. Наркотични болкоуспокояващи

Защо са предписани: Наричани още опиоидни болкоуспокояващи, тези лекарства се използват за облекчаване на умерена до тежка хронична болка, като болка, причинена от ревматоиден артрит.

Примери: Фентанил (Duragesic), хидрокодон (Norco, Vicodin), хидроморфон (Dilaudid, Exalgo), морфин (Astramorph, Avinza) и оксикодон (OxyContin, Percocet). Тези лекарства се предлагат в различни формати, като таблетки, инжекционни разтвори, транскутанни пластири и супозитории.

Защо те могат да причинят загуба на памет: Тези лекарства инхибират сигналите, които предават усещането за болка в централната нервна система, и притъпяват емоционалната реакция на човек към болката. И двете действия се медиират от химически пратеници, които също участват в различни аспекти на познанието. Следователно употребата на тези лекарства може да попречи на дългосрочната и краткосрочната памет, особено ако се използват за дълги периоди.

Алтернативи: При пациенти на възраст под 50 години лечението с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) е първата линия на лечение на болката. За съжаление, тази терапия е по-малко подходяща за по-възрастни пациенти, които са изложени на висок риск от опасно стомашно-чревно кървене. Според данни от изследвания, рискът се увеличава с дозата и продължителността на лечението.

Говорете с Вашия лекар или друг доставчик на здравни грижи за възможността трамадол (Ultram), ненаркотично средство за облекчаване на болката, да е подходящ вариант за Вас. Често препоръчвам на моите пациенти да допълват всяка доза от 50 mg с таблетка от 325 mg ацетаминофен (тиленол). Въпреки че са лекарства с рецепта, които комбинират трамадол и ацетаминофен, тези продукти съдържат само 37,5 mg трамадол и според моя опит пациентите обикновено се нуждаят от по-висока доза.

6. Лекарства за лечение на болестта на Паркинсон (допаминови агонисти)

Защо са предписани: Тези лекарства се използват за лечение на болестта на Паркинсон, някои тумори на хипофизата и все по-често синдром на неспокойните крака (RLS).

Примери: Апоморфин (Apokyn), прамипексол (Mirapex) и ропинирол (Requip).

Защо те могат да причинят загуба на памет: Тези лекарства активират допаминовите сигнални пътища, които действат като химически пратеник в различни мозъчни функции, като мотивация, опит за удоволствие, фин двигателен контрол, учене и памет. Следователно, основните странични ефекти могат да включват загуба на памет, объркване, заблуди, халюцинации, сънливост и компулсивно поведение като преяждане или хазарт.

Алтернативи: Ако се лекувате за RLS, консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт дали някое от лекарствата, отпускани с рецепта или без рецепта, които приемате, може да причинява загуба на паметта Ви. Сред потенциално отговорните са много лекарства за гадене и гърчове, антипсихотични лекарства с успокояващ ефект, някои антидепресанти и някои лекарства за настинки и алергии. В този случай проблемите с RLS и паметта могат да бъдат решени просто чрез заместване на въпросното лекарство с друго лекарство.

7. Антихипертензивни средства (бета-блокери)

Защо са предписани: Бета-блокерите забавят сърдечната честота и понижават кръвното налягане и често се предписват при високо кръвно налягане, застойна сърдечна недостатъчност и аритмия. Те също се използват за лечение на болка в гърдите (ангина), мигрена, тремор и, под формата на капки за очи, някои видове глаукома.

Примери: Атенолол (Tenormin), карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor, Toprol), пропранолол (Inderal), соталол (Betapace), тимолол (Timoptic) и други лекарства, чиито химични наименования завършват на „-olol.

Защо те могат да причинят загуба на памет: Смята се, че бета-блокерите причиняват проблеми с паметта, като пречат на (или „блокират“) действието на ключовите мозъчни химически пратеници, включително норепинефрин и епинефрин.

Алтернативи: За възрастните хора блокерите на калциевите канали на бензодиазепин, друг вид антихипертензивни лекарства, често са по-безопасни и по-ефективни от бета-блокерите. Ако бета-блокерът се използва за лечение на глаукома, препоръчвам ви да говорите с вашия медицински специалист относно приемането на инхибитор на карбоанхидразата като дорзоламид (Tursopt).

8. Хапчета за сън (не-бензодиазепинови хипнотични успокоителни)

Защо са предписани: Понякога наричани "Z" лекарства, тези лекарства се използват и за лечение на безсъние и други нарушения на съня. Те също се предписват за борба с леко безпокойство.

Примери: Езопиклон (Lunesta), залеплон (Sonata) и золпидем (Ambien).

Защо те могат да причинят загуба на памет: Въпреки че се различават молекулярно от бензодиазепините (споменати в т. 1 от списъка), те действат върху много от същите пътища и химически пратеници в мозъка и предизвикват същите странични ефекти и проблеми с пристрастяването и отнемането.

Лекарствата “Z” също могат да причинят амнезия и понякога да доведат до опасно или странно поведение, като готвене или шофиране, без да помнят веднъж будни.

Алтернативи: Съществуват алтернативни лекарства и нелекарствени лечения за безсъние и безпокойство, така че препоръчваме да говорите с вашия медицински специалист за наличните възможности. Мелатонинът, в дози от 3-10 mg преди лягане, например, понякога помага да се възстановят здравословните модели на сън.

Не забравяйте да се консултирате с вашия медицински специалист, преди да спрете или намалите дозата на всяко хапче за сън. Внезапното спиране на това лекарство може да причини сериозни странични ефекти, така че здравният специалист винаги трябва да наблюдава процеса.

9. Лекарства за лечение на инконтиненция (антихолинергици)

Защо са предписани: Тези лекарства често се използват за облекчаване на симптомите на свръхактивен пикочен мехур и намаляване на епизодите на неотложна инконтиненция, желание за уриниране толкова внезапно и интензивно, че често не можете да стигнете до тоалетната навреме.

Примери: Дарифенацин (Enablex), мирабегрон (Myrbetriq), оксибутинин (Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol), солифенацин (Vesicare), толтеродин (Detrol) и троспий (Sanctura). Друг оксибутинин продукт, Oxytrol за жени, се отпуска без рецепта.

Защо те могат да причинят загуба на памет: Тези лекарства блокират ефектите на ацетилхолин, химически пратеник, участващ във всички видове телесни функции. В пикочния мехур антихолинергиците предотвратяват неволни контракции на мускулите, които контролират потока на урината. В мозъка те инхибират дейността на паметта и учебните центрове. Рискът от загуба на паметта се увеличава, когато тези лекарства се приемат за дълъг период или се използват заедно с други антихолинергични лекарства.

Според проучване от 2006 г. на ER оксибутинин, ефектът му върху паметта е сравним с около 10 години когнитивно стареене („с други думи“, както обясни водещият автор на изследването, „накарахме тези хора да не действат повече като 67 -годишни, но сякаш са на 77 ”).

Възрастните хора са особено уязвими към други неблагоприятни ефекти на тези лекарства, включително запек (който от своя страна може да доведе до уринарна инконтиненция), замъглено зрение, замаяност, тревожност, депресия и халюцинации.

Алтернативи: Като първа стъпка е важно да се уверите, че имате правилната диагноза. Консултирайте се с Вашия лекар или друг медицински специалист, за да видите дали тези симптоми на уринарна инконтиненция могат да идват от друго състояние (като инфекция на пикочните пътища или друга форма на инконтиненция) или от лекарство (лекарство за контрол на кръвното налягане, диуретик или мускулен релаксант).

След като тези опции бъдат изключени, препоръчвам да опитате някои прости промени в начина на живот, като намаляване на кофеиновите напитки и алкохол, пиенето по-малко преди лягане и правенето на упражнения на Кегел за укрепване на тазовите мускули, които помагат за контролиране на уринирането.

Ако нищо от това не работи, помислете за изпробване на памперси за възрастни, кърпички или подложки за гащи, които можете да закупите навсякъде. Те могат да се носят удобно (и без да бъдат забелязвани от другите) под дрехите и на практика елиминират риска от тежка катастрофа. Според моя опит много пациенти не са склонни да изпробват тази стратегия, но след като първоначалната капана е преодоляна, в крайна сметка я предпочитат за безопасност и спокойствие.

10. Антихистамини (първо поколение)

Защо са предписани: Тези лекарства се използват за облекчаване и предотвратяване на алергия или симптоми на обикновена настинка. Някои антихистамини се използват също за предотвратяване на световъртеж, гадене, повръщане и световъртеж и за лечение на тревожни разстройства или безсъние.

Примери: Бромфенирамин (диметан), карбиноксамин (клистин), хлорфенирамин (хлор-триметон), клемастин (тавист), дифенхидрамин (бенадрил) и хидроксизин (Vistaril).

Защо те могат да причинят загуба на памет: Тези лекарства (по лекарско предписание и без рецепта) инхибират освобождаването на ацетилхолин, химически пратеник, участващ в широк спектър от телесни функции. В мозъка те инхибират активността на паметта и учебните центрове, което може да доведе до загуба на паметта.

Алтернативи: По-възрастните пациенти показват по-добра поносимост към антихистамини от последно поколение като лоратадин (Claritin) и цетиризин (Zyrtec), които не представляват еднакви рискове за паметта и познанието.

„Консултирайте се с фармацевта“ е написано от Armon B. Neel Jr., PharmD, сертифициран гериатричен фармацевт, в сътрудничество с журналиста Бил Хоган. И двамата са съавтори на Вашите рецепти ли ви убиват? (Убиват ли ви лекарствата ви?), Публикувано от Atria Books.